血常规的临床检验分析

王兰兰

（陇西县第二人民医院，甘肃 定西 748000）



血常规的临床检验分析

王兰兰

（陇西县第二人民医院，甘肃 定西 748000）

【摘要】目的 针对血常规临床检验结果进行分析和探讨，从而使血常规临床检验结果的准确性和可靠性得到充分的保证。方法 选择我院在2013年8月至2014年3月进行血常规检验者作为研究对象，分析并评价患者的血常规检查结果，同时对血常规检验影响因素、质量保证进行总结。结果 在血常规检验当中，白细胞、红细胞、血红蛋白末梢血高于静脉血，差异显著具有统计学意义（P＜0.01）；血小板计末梢血低于静脉血，差异显著具有统计学意义（P＜0.01）。结论 对末梢血和静脉血的采血过程和检验过程严格进行规范的操作，二者定期进行比对并且校正，使同-实验室发出的报告单具有可比性，给临床医师和患者回报真实可靠的结果，为临床提供重要的参考价值。

【关键词】血常规；临床检验的血液分析；影响因素

人体血液当中的细胞通常包括三种，也就是白细胞、红细胞、血小板等，通过对其分布情况、形态及数量的变化以及血红蛋白量进行观察，可以有效的协助医师进行诊断。现在血常规检验是检验科最常用最基本的检验项目，广泛的运用在各临床科室，临床应用价值比较高［1］，但是真正能做好血常规检验并非简单。在此对血常规检验结果的影响因素进行分析和探讨，从而使血常规结果的准确性和可靠性得到充分的保证。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文选择我院在2013年～2014年进行血常规检验的500例患者作为研究对象，同时进行末梢无名指采血和静脉采血，1 h内检测完毕，对其临床资料进行回顾性分析。在这些患者中女性231例，男性269例。所有患者的年龄在12～78岁，平均年龄34.7岁。

1.2 检验方法：受检者在进行静脉采血的时候先休息15 min，然后用EDAT-K2静脉取血2 mL，立即进行7～8次的颠倒混匀，在1 h之内检测完毕；同时对患者的左手无名指进行采血，采血时保证2～3 mm的深度，切勿过度挤压。随后取20 μL置入180 μL的稀释液中5 min后充分混匀后测试；通过Mindray5380分类分析仪进行检测。

1.3 质量控制：在具体的检测过程中，首先要对仪器进行性能验证，包括本底计数、携带污染率、日内、日间精密度、正确度、准确度进行验证，保证仪器各参数在允许范围，使仪器处于良好的运行状态，并且对不同的吸样模式的结果进行可比性对照，室内质量控制各参数均在控，随后对患者的标本进行检测，将其中的白细胞、红细胞、血小板计数以及血红蛋白测定结果进行比较［2］。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，资料以均数±标准差表示。其数据进行个体配对t检验处理。以P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结 果

静脉血的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板分别为（7.2± 2.1）×109/L、（4.72±0.44）×109/L、 （125±15）g/L、（202± 67）×109/L；末梢血的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板分别为（8.8±2.7）×109/L、（5.88±0.43）×109/L、（139±17）g/L、（176±63）×109/L；在白细胞、红细胞、血红蛋白方面，相对于静脉血而言，末梢血明显要高，差异显著具有统计学意义（P＜0.01）；在血小板计数方面，末梢血明显要低，差异显著具有统计学意义（P ＜0.01）。

3 讨 论

在本次研究当中，将500例患者所测的数据进行个体配对t检验统计学处理。各项结果表明，在条件一致的情况下，末梢血和静脉血存在显著性差异。指血除PLT外，WBC、RBC、Hb均高于静脉血，PLT末梢血低于静脉血。末梢血由于血管管径狭窄，循环不如静脉畅通，且局部温度偏低，血液成分部分沉积，可能有血液浓缩之故从而使细胞计数比静脉血高［3］具有统计学意义（P＜0.01）。另外，穿刺采血速度慢，出现了微血块，从而显著的影响到了血小板的计数；末梢采血时常由于针刺深度不够，为了取到足够标本而挤压，致使PLT受挤压刺激而损耗或聚集，使检测结果降低，同时挤出较多组织液，从而稀释血标本，不仅使PLT检测结果降低，WBC和Hb均会有所减低。血液和抗凝剂的比例也会对静脉采血的产生影响，因此，本研究结果提示末梢血与静脉血确实存在差异，由于标本采集不当，会给结果带来较大的误差。并且采用末梢血做血常规难以进行质量控制。随着高精密度、高准确性的自动血细胞分析仪在各级医院的普及，我们认为除儿科12岁以下儿童外，全自动血细胞计数仪做血常规检测时选用静脉血最佳［4］。

总之，血常规检验除了进行定期的血细胞分析仪校准，日常质控外，还应定期对不同的吸样模式进行可比性对照；不同型号的血细胞分析仪也需要定期进行对比实验；实验室至少应该有-台仪器作为规范的检测系统，以其作为标准，对被评价的其他检测系统进行比对实验；必要时在报告中增加相关的备注说明；出现结果不符或过高过低时，及时与临床联系沟通；了解仪器测定特性、局限性、线性范围；签发报告时首先浏览数据，对数据出现显著异常时，及时查看仪器的各种图形和文字提示信息；并向临床医师报告不同标本采集方法和相关的参考值范围；确定所用设备的复检规则；具有良好的形态学检验基础和能力；采用不同浓度的新鲜血标本，在不同的检测系统上进行测定，保证同-实验室结果-致性。

参考文献

［1］ 林鸿.试析临床检验参考测量系统及其临床检验分析质量保证［J］北方药学，2011，8（11）:61-62.

［2］ 李轶春.临床检验参考测量系统及其临床检验分析质量保证探析［J］.中国实用医药，2013，8（l）:241-242.

［3］ 张绪红.临床护士在检验分析前质量控制环节中的作用［J］.中华现代护理杂志，2011，15（2）:167-169.

［4］ 陈芳建.血液标本保存时间对各生化检验指标的影响［J］.检验医学，2012，21（1）:87.

中图分类号：R446.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0162-01