卡培他滨不同化疗方案治疗乳腺癌肝转移的疗效对比分析

陈 曲

（辽宁省锦州市中心医院 肿瘤科，辽宁 锦州 121000）



卡培他滨不同化疗方案治疗乳腺癌肝转移的疗效对比分析

陈 曲

（辽宁省锦州市中心医院 肿瘤科，辽宁 锦州 121000）

【摘要】目的 研究分析卡培他滨不同化疗方案治疗乳腺癌肝转移的临床效果。方法 选取2013年3月至2015年3月我院收治的乳腺癌肝转移患者76例，随机分为两组，各38例。对照组采用卡培他滨联合长春瑞滨治疗，观察组采用卡培他滨联合多西他赛治疗，对比两组临床疗效。结果 观察组临床治疗有效率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 卡培他滨联合多西他赛治疗和卡培他滨联合长城瑞滨治疗乳腺癌肝转移均具有显著效果，不良反应较少，临床可根据患者具体病情选择治疗方案。

【关键词】卡培他滨；乳腺癌肝转移；临床效果

乳腺癌目前已经成为威胁女性健康、致死率居高不下的恶性肿瘤，随着不断上市的内分泌及靶向治疗新药物的出现，乳腺癌患者的生存期不断延长，但仍有近1/2的患者会出现远处转移，而肝脏的转移较其他脏器转移更为常见［1-2］。在本研究中，选择我院收治的76例乳腺癌肝转移患者，分别给予卡培他滨联合多西他赛与卡培他滨联合长春瑞滨化疗，对比疗效情况。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年3月至2015年3月辽宁省锦州市中心医院收治的乳腺癌肝转移患者76例，随机分为两组，各38例。对照组年龄22～75岁，平均年龄为（43.3±2.3）岁；病理分型：浸润性小叶癌4例、浸润性导管癌26例、混合性癌5例、髓样癌3例；观察组年龄22～75岁，平均年龄为（43.3 ±2.3）岁；病理分型：浸润性小叶癌5例、浸润性导管癌24例、混合性癌7例、髓样癌2例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：给予观察组卡培他滨+多西他赛化疗，首日给予75 mg/m2多西他赛（江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字YBH00872012），在第1～14天给予2000 mg/m2卡培他滨（上海罗氏制药有限公司，国药准字H20073024），分为2次口服，化疗周期为21 d，每两个周期进行评效，无效者停止化疗，有效者继续化疗，总共治疗6个周期。给予对照组卡培他滨+长春瑞滨化疗，在第1天和第8天给予长春瑞滨（齐鲁制药（海南）有限公司，国药准字H20093078）25 mg/m2，在第1～14天给予患者卡培他滨2000 mg/m2，分为2次口服，化疗周期为21 d，每两个周期进行评效，无效者停止化疗，有效者继续化疗，化疗时间与观察组相同。

1.3 疗效判定标准：①完全缓解［3］：患者治疗后目标病灶完全消失；②部分缓解：患者治疗后目标病灶最大径和减少30%以上；③稳定：患者治疗后目标病灶最大径和减少30%以下；④进展：患者治疗后目标病灶最大径和增加20%以上，甚至出现新病灶。

1.4 统计学分析：采用SPSS18.0统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间比较行t检验，计数资料用［n（%）］表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床效果对比：观察组出现5例完全缓解，23例部分缓解，稳定7例，进展3例，其临床治疗有效率为73.68%（28/38）；对照组出现6例完全缓解，20例部分缓解，稳定8例，进展4例，其临床治疗有效率为68.42%（26/38），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组不良反应对比：观察组出现1例胃肠道反应、3例骨髓抑制、2例手中综合征，其不良反应发生率为13.16%（5/38）；对照组出现3例胃肠道反应、2例骨髓抑制、2例手中综合征，其不良反应发生率为18.42%（7/38），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

关于乳腺癌肝转移（BCLM）的治疗，近年来仍以系统化疗、内分泌治疗及抗人表皮生长因子受体2靶向治疗为基础［4-5］。对于BCLM患者主要的临床用药为紫杉类和蒽环类药物，然而上述药物通常为术后辅助或一线用药，再次使用的耐药性较高且需考虑蒽环类药物极量及心肌毒性问题，因此需要联合其他药物进行化疗。二线化疗药物主要可以采用铂类、卡培他滨以及靶向治疗药物等。

卡培他滨口服后在酶的作用下转化为5-氟尿嘧啶（5-FU）发挥作用，进一步形成难以分解的三联复合物，最终干扰RNA的加工处理和蛋白质的合成，对于治疗晚期转移性乳腺癌具有重要治疗意义。不仅如此，卡培他滨口服后吸收很快，其能够直接作用于肝脏肿瘤组织中发生转化。而多西他赛是依靠增加微管蛋白聚合从而组织微观解聚，进而抑制肿瘤细胞分裂，最终起到抗肿瘤的作用。在本研究中，采用卡培他滨联合多西他赛的观察组治疗有效率为73.68%，高于采用卡培他滨联合长春瑞滨对照组的68.42%，但差异不显著（P＞0.05）；观察组不良反发生率为13.16%，低于对照组的18.42%，但差异不显著（P＞0.05）。而在吴庆成的研究中表明，卡培他滨联合多西他赛的有效率和不良反应发生率均显著优于卡培他滨联合长春瑞滨治疗，其可能与本次研究病例较少相关。

综上所述，卡培他滨联合多西他赛和卡培他滨联合长城瑞滨化疗方案BCLM治疗均具有显著效果，不良反应较少，临床可根据患者具体病情选择治疗方案。

参考文献

［1］ Van Walsum GA，De Ridder JA，Verhoef C，et al.Resection of liver metastases in patients with breast cancer: survival and prognostic factors［J］.Eur J Surg Oncol，2012，38（10）:910-917.

［2］ Jemal A1，Center MM，DeSantis C，et al.Global patterns of cancer incidence and mortality rates and trends［J］.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev，2010，19（8）:1893-1907.

［3］ Eisenhauer EA，Therasse P，Bogaerts J，et al.New response evaluation criteria in solid tumours:Revised RECIST guideline （version 1.1）［J］. Eur J Cancer，2009，45（2）:228-247.

［4］ Diamond JR，Finlayson CA，Borges VF. Hepatic complications of breast cancer［J］.Lancet Oncol，2009，10（6）:615-621.

［5］ Hortobagyi GN.Trastuzumab in the treatment of breast cancer［J］. N Engl J Med，2005，353（16）:1734-1736.

中图分类号：R737.9

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0134-01