宫颈LEEP术治疗宫颈上皮瘤变的疗效观察

魏 静

（台安县中医院妇产科，辽宁 鞍山 114100）



宫颈LEEP术治疗宫颈上皮瘤变的疗效观察

魏 静

（台安县中医院妇产科，辽宁 鞍山 114100）

【摘要】目的 观察分析宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈上皮瘤变的临床疗效。方法 选取2012年1月至2014年1月于我院就诊的宫颈上皮瘤变患者共60例，分析这些患者的临床资料，并通过采用宫颈环形电切术（LEEP）对患者进行手术治疗。结果 60例患者手术平均时间为（6.5±1.3）min，术中平均出血量为（12±3）mL，11例出现术后并发症，没有复发患者；患者手术前后病理相符的有51例，符合率达到85%。结论 LEEP术治疗宫颈上皮瘤变手术时间短，术中出血量少，复发率低，并发症少，患者手术前后病理符合率也较高，因此在临床治疗上具有较大的应用价值。

【关键词】宫颈LEEP术；宫颈上皮瘤变；疗效观察

宫颈上皮瘤变（CIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变，它反映了宫颈癌发展中的连续过程。本次研究的主要目的是分析探讨应用宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈上皮瘤变的临床疗效，随机选取2012年1月至2014年1月于我院就诊的宫颈上皮瘤变患者共60例，作为本次研究的对象，临床治疗效果具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取于2012年1月至2014年1月在我院接受治疗宫颈上皮瘤变患者60例为研究对象，本文选取对象均经过宫颈液基薄层细胞检查、电子阴道镜活检等确诊为宫颈上皮瘤变（CIN）。患者年龄24～58岁，平均年龄（35.2±4.5）岁。其中有18例患者处于宫颈上皮瘤变第一阶段，32例则处于宫颈上皮瘤变第二阶段，剩下10例处于宫颈上皮瘤变第三阶段。

1.2 诊断标准：由于CIN的临床表现不典型，无明显症状和体征，所以诊断CIN一般不会只采用临床检查，目前主要通过宫颈细胞学涂片、颈管刮术和宫颈多点活检这三种方法来对患者进行综合检查，最后通过病理检查进行最终确诊。

1.3 治疗方法：手术前，对患者进行血常规、白带常规检查等综合妇科检查，术前3 d患者禁止性生活，且在月经干净后的3～7 d进行LEEP术治疗，具体手术方法为：取患者膀胱截石位，对外阴、宫颈进行常规消毒并铺巾后，使用阴道镜进行定位，对患者宫颈病变范围使用复方碘液进行标注，把环形电极置于标注区域范围外的3 mm以内，深入颈内，根据患者病变程度合适选择电切环。对转化区病变最重部位要注意避免进刀，若病变范围较大，可分次补切直至完全切除病灶，手术后对创面喷洒云南白药，病变标本送病理检查。且患者治疗结束后，每年要定期进行复查［1］。

1.4 观察指标：手术期间，观察记录患者的手术时间、出血量等；手术结束后，记录好患者的术后并发症、复发率、治愈率等情况，调查患者的宫颈塑形满意度。

1.5 统计学方法：采取统计学软件SPSS16.0对所有患者的各项记录数据进行分析和处理，计数资料采取χ2检验，结果对比若P＜0.05则表明有显著性差异，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 患者手术时间及出血情况分析：60例患者的手术时间均为3～22 min，平均时间为（6.5±1.3）min，患者宫颈糜烂和病变程度越重，手术时间就越长；患者术中出血量一般为2～40 mL，平均出血量为（12±3）mL。术后患者一般在5～8 d内开始出现较少的阴道流血性分泌物，阴道出血量超过平时月经量的患者有2例，采用明胶海绵和云南白药压迫止血。

2.2 患者手术前后病理结果分析：对患者手术前后的病理结果分析后发现，病理术前和术后相符的有51例，符合率为85%，其中，处于宫颈上皮瘤变第一阶段的患者手术前后病理相符合的有15例，符合率为83.3%；处于第二阶段的患者29例手术前后病理符合，符合率为90.6%；处于第三阶段的有7例患者手术前后病理符合，符合率为70%。各阶段术前病理和术后病理经统计检验后，发现存在显著相关。

2.3 患者术后并发症、复发情况和宫颈塑形情况分析：对60例患者术后随访1年，治愈56例，治愈率为93.3%，且发现无1例出现复发，但有11例患者术后出现并发症情况，主要表现在术后创面出血、肉芽组织增生和宫颈粘连或松弛等。手术后，54例患者对宫颈塑性情况表示满意，满意率为90%，且对处于宫颈上皮瘤变不同阶段患者宫颈塑性情况的满意和不满意进行χ2检验后发现结果存在统计学意义。

3 讨 论

临床上，虽然宫颈上皮瘤变发展成为宫颈癌的病变过程较长，但若不及时治疗，一旦发展成宫颈癌就会给患者带来巨大的伤害和痛苦，因此在宫颈上皮瘤变期间内就采取积极的手术治疗，对预防宫颈癌有着十分重要的意义［2］。当前对于此类疾病的治疗方法有很多，但是最为有效的方法还是LEEP术治疗，LEEP术主要是使用高频电波刀来对患者进行治疗，它是利用电极尖端产生的超高频电波来接触患者身体组织，在接触的瞬间，人体组织就会产生阻抗并对电波产生的高热进行吸收，使细胞内水分形成蒸汽波以达到切割、止血的目的［3］。此种手术完成时间较短，术中出血量也较少，而且不会对患者术后生活造成不便，是一种非常经济有效的手术方法，因此被广泛应用于宫颈上皮瘤变的临床治疗中。

通过本次研究发现，LEEP术治疗宫颈上皮瘤变比其他治疗方式更有优势，患者手术时间较短，术中出血量少，复发率低，治疗效果非常好。与传统电刀相比，带给患者的痛苦也很小，因此临床上应对该治疗方式进行大力推广。

参考文献

［1］ 陈晓红.LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变66例疗效观察［J］.中国现代药物应用，2014，13（20）:26-27.

［2］ 李宁，傅秋兰.LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变85例临床观察［J］.广西医学，2011，15（10）:1327-1328.

［3］ 张肖青，徐惠群.不同LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的疗效观察［J］.上海交通大学学报（医学版），2012，23（12）: 1628-1635.

中图分类号：R737.33

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0129-01