生理盐水水分离法在腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中的疗效分析

张艳宏 李 慧

（辽宁省锦州市妇婴医院妇科，辽宁 锦州 121000）



生理盐水水分离法在腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中的疗效分析

张艳宏 李 慧

（辽宁省锦州市妇婴医院妇科，辽宁 锦州 121000）

【摘要】目的 探讨将生理盐水水分离法应用于腹腔镜下行卵巢巧克力囊肿剥除术中的临床疗效。方法 选取于2012年5月至2015年1月来我院就诊并住院的巧克力囊肿患者102例。结果 观察组的术中出血量、手术时间少于对照组，两组结果的差异有统计学意义（P＜0.05）；两组病例术后复发率相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 生理盐水水分离法应用于腹腔镜下行卵巢巧克力囊肿剥除术简化手术方式，降低手术难度，术中利于保护卵巢储备功能，疗效较常规剥离方法更佳，值得临床推广。

【关键词】卵巢巧克力囊肿；生理盐水；水分离法；卵巢储备功能；腹腔镜下卵巢囊肿剥除术

子宫内膜异位症（内异症）表现为盆腔慢性疼痛、腹部包块和不孕等。选取于2012年5月至2015年1月来我院就诊患者，应用生理盐水水分离法行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术患者102例，研究生理盐水水分离法在腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年5月至2015年1月在我院妇科就诊确诊为卵巢巧克力囊肿的患者102例，年龄22～35岁，平均（31±2.5）岁，有生育要求，卵巢巧克力囊肿直径3～8 cm，平均（5±1.2）cm。随机分为观察组（即术中应用生理盐水水分离法）51例和对照组（即术中常规剥离囊肿）51例。选取的患者术前月经正常，未长期服用激素类药物，无其他严重内分泌及全身性系统疾病。

1.2 排除标准：术前以甲胎蛋白（AFP）及癌胚抗原（CEA）检查，排除卵巢恶性肿瘤，排除术前月经周期不稳定、性激素不正常、术前3个月内使用性激素，自身免疫疾病，心、肝、肺等疾病及其他引起血清E2、P水平升高的疾病的患者［1］。

1.3 治疗方法：患者全麻气管插管成功后，经脐部穿剌点建立气腹，沿脐轮下缘切开一长1.5 cm切口，置入镜头，在右下腹麦氏点处做一0.5 cm大小切口，在左侧下腹部的与右下腹对称部位做一1.0 cm大小切口，常规探查盆腔，分离粘连器官，恢复其正常形态结构，查看盆腹腔腹膜有无种植或转移性结节病灶，以及盆腹腔有无血性腹水。逐层分离至卵巢后暴露囊肿突出部位，在其上切一小口以暴露囊肿壁，钝性分离卵巢包膜和囊肿，分离过程常出现囊肿包膜破裂，囊ā液外溢，此时即扩大破裂孔，吸除囊内液［2］。正常卵巢组织用3-0肠线连续缝合，足量温热生理盐水冲洗盆腔及腹腔，创面放置生物薄膜以预防组织粘连。放置引流条，常规放气关腹。术后均予抗感染、补液及对症支持治疗［3］。

1.4 观察指标

1.4.1 术中术后指标：术中记录两组患者的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间及住院天数，随访患者的复发情况。

1.4.2 检查指标：于术前、术后术后1个月、6个月及1年月经周期第3天抽血测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及阴道超声探测（Fo）。术前当天应用彩色多普勒超声检测窦状卵泡数目（antral follicle count，AFC），以测定卵泡发育情况。AFC测定结果：在月经周期的早卵泡期，探测直径为2～10 mm的小卵泡；窦状卵泡数目＜5个卵泡称为静止卵巢，5～15个称为正常卵巢，＞15个称为多囊卵巢。

1.5 统计学方法：使用SPSS 17.0统计软件包进行统计分析，观察组与对照组之间两两比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察指标结果：观察组患者术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间以及住院天数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后复发情况无明显差异。

2.2 检查指标结果：观察组与对照组患者术前测定血清FSH、LH、E2水平及卵巢AFC均在正常范围内。术后1个月复查卵巢功能（静脉血血清中FSH、LH、E2水平），观察组数据较术前略有下降，对照组血清E2降低，FSH、LH增高，两组之间差异无统计学意义。术后6个月复查卵巢功能，观察组较术前无明显变化，对照组血清E2降低，FSH、LH增高，两组之间差异有统计学意义。观察组术后1个月、6个月、1年复查B超测定卵巢窦状卵巢数目较术前略减少，术前平均（14±1.6）个，术后平均（12±2.5）个，P＞0.05，差异无统计学意义。对照组患者术前指标正常，术后1、6个月阴道超声探测Fo出现减少，与术前数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

本研究通过在剥除术前于病灶局部注入生理盐水，使巧克力囊肿壁与卵巢皮质间形成一囊性水分离界面，一方面可通过按压血管使其收缩，减少血管撕裂产生的术中出血量；另一方面明确了囊肿壁与正常卵巢组织间的分离界限，相当于优质的钝性分离，使分离既更安全，操作更容易，同时缩短了手术时间［4］。手术层次清晰，囊肿剥除后，创面干净，视野清晰，出现活跃出血或渗血的病例较少，从而减轻了对正常卵巢组织的热损害，保护了正常组织。

与常规方法比较，水分离法手术方式简单易行，手术视野清晰，降低了手术的难度，手术时间短，术中出血量较少，术后腹腔引流量小，术后恢复快，卵巢功能恢复好，患者满意度高。具有一定的临床价值，值得临床推广。

参考文献

［1］ 王丽娜.腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中3种止血法对卵巢功能的影响［J］.临床合理用药，2009，2（18）:63.

［2］ 王丽，王英红.腹腔镜下卵巢囊肿剔除术后卵巢功能的临床研究［J］.农垦医学，2008，30（4）:265-267.

［3］ 边爱平，赵倩.腹腔镜筋膜内子宫切除术对卵巢内分泌功能的影响［J］.中国妇幼保健，2005，20（24）:3272-3275.

［4］ 邹缄，姬爱冬.腹腔镜手术继发卵巢早衰患者植物神经功能调整的临床研究［J］.贵州医药，2006，30（3）:262-264.

中图分类号：R737.31

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0077-01