牵引推拿并举治疗腰椎间盘突出症的临床观察

王 斌

（营口市中心医院，辽宁 营口 115003）



牵引推拿并举治疗腰椎间盘突出症的临床观察

王 斌

（营口市中心医院，辽宁 营口 115003）

【摘要】目的 观察牵引推拿并举治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 将100例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组单纯采用牵引治疗，治疗组采用牵引推拿并举治疗。对两组患者的临床疗效和治疗前后的疼痛评分进行记录测定。结果 对照组总有效率为78%，治疗组总有效率为92%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；经过治疗后，两组疼痛评分差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 牵引推拿并举治疗腰椎间盘突出症有较好的临床效果。

【关键词】牵引；推拿；腰椎间盘突出症

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年～2014年100例腰椎间盘患者作为研究对象，所有患者均签署知情同意书，符合相关诊断标准［1］，随机将其分为牵引、推拿治疗对照组和牵引推拿并举治疗观察组。对照组50例，男28例，女22例，年龄24～71岁，平均年龄（47.3±3.6）岁；观察组50例，男30例，女20例，年龄25～68岁，平均年龄（48.7±4.2）岁。两组患者在性别、年龄等方面经统计学分析，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组单纯采用传统牵引治疗，观察组在牵引治疗的基础上进行推拿并举治疗。牵引治疗采用间歇式牵引，根据患者体质量及耐受程度确定牵引重量力为患者体质量的50%～70%，持续时间25 s，间歇时间5 s，牵引时间30 min。推拿治疗时，患者俯卧、术者立于床尾，手握踝关节提拉抖动，向前屈4次；然后患者改侧卧，卧侧下肢伸直、术者于患者背后，一手固定肩部、一手抵住臀部，双手于反方向同时用力缓缓推动旋转3次；最后，对下肢进行推法和排法治疗。两组患者7 d为1个疗程，4个疗程后对两组治疗效果进行比较。

1.3 疗效评定：对所有患者的临床疗效进行记录。痊愈：疼痛感基本消失，基本恢复正常活动；好转：疼痛感显著减轻，明显改善活动功能；无效：疼痛感和活动功能无改善。总有效率=（痊愈+好转）/总数×100%。对所有患者在治疗前后的疼痛感进行评分记录。疼痛评分采用目测类比评分法记录比较。0：无疼痛；2：轻微疼痛；4：疼痛感明显；8：疼痛感严重；10：疼痛感剧烈。

1.4 统计学分析：使用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料采用t检验，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组和观察组经过治疗后，采用牵引推拿并举的观察组效果优于牵引后推拿治疗的对照组。对照组总有效率为78%，观察组总有效率为92%。两组患者在治疗后总有效率方面差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。对照组和观察组在治疗前，两组疼痛评分基本无差异，无统计学意义（P＞0.05），经过治疗后，观察组疼痛感下降程度优于对照组。对照组经过治疗后疼痛评分为（3.8±2.3），观察组为（1.5±1.2），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

腰椎间盘突出症是一种常见的临床疾病，主要由内外因共同作用诱发疾病［2］。椎间盘组织在身体中起着重要的作用［3］，负重较大，但是其本身修复功能较差，同时血供也较差，一般在成年后开始出现退行性改变，纤维环功能降低。在腰部虚弱、功能低下的内因条件下，遭遇过劳、损伤等外因的刺激即可能使纤维环破裂，髓核组织突出，发生疾病。在对未成年腰椎间盘突出患者的研究显示，也发现椎间盘退变的存在，揭示外因在腰椎间盘突出症中起着非常重要的作用。

腰椎间盘突出症的临床症状主要体现为疼痛、炎症等，出现这些症状的原因主要是由于纤维环破裂，髓核组织突出，对周围脊神经根进行压迫，同时，髓核突出后与周围的组织发生了化学反应后产生了炎性介质，出现炎症［4］。因此，治疗的关键在于突出物的吸收、回缩和退变组织的功能修复。腰椎牵引治疗，可以增大腰椎间隙、增强韧带张力，促使椎间孔恢复，逐渐解除、减少机械压迫对脊神经根的刺激；同时，稳定腰椎小关节，椎间隙形成负压利于髓核吸收、回缩和复位，使粘连现象有效解除，改善血液微循环。推拿治疗，可以改善损伤部位的局部血液循环，有助于重新吸收或减少病损组织代谢产物，解除肌肉紧张、痉挛，缓解疼痛。经过牵引推拿治疗后，多数患者会感觉突出物回缩，疼痛感消失，加之生活压力大、工作繁忙，即不再接收治疗，而此时腰部损失组织功能并没有修改而容易复发，这正是导致腰椎间盘突出症易复发、不易治疗的重要原因。

本研究观察组采用牵引推拿并举治疗腰椎间盘突出症四个疗程，疗效显著，效果优于单纯使用牵引治疗的对照组。艾健对30例腰椎间盘突出症患者使用牵引推拿治疗，效果明显优于单纯使用牵引治疗，与本研究结果相似；谢惠枝［5-6］采用牵引推拿并举治疗162例腰椎间盘突出症疗患者，临床疗效明显，FMI评分显著高于单纯牵引治疗，与本研究结果相似。多位学者分别针对不同数量患者采用牵引推拿并举治疗腰椎间盘突出症，疗效显著、操作简便、具有安全性，值得临床借鉴和推广。

参考文献

［1］ 吴在德，吴肇汉.外科学［M］.北京:人民卫生出版社，2005:875-880.

［2］ 姜田砚.牵引推拿为主治疗腰椎间盘突出症80例［J］.山东中医药杂志，2001，20（9）:538.

［3］ Sehgal NI，Fortin JD. Internal disc disruption and low back pain［J］. Pain Physician，2000，3（2）:143-157.

［4］ 党耕町.退变性腰椎间盘病外科治疗现状与研究［J］.中华骨科杂志，2002，22（6）:321.

［5］ 谢惠枝.牵引推拿并举治疗腰椎间盘突出症162例疗效观察［J］.中医临床研究，2015，7（3）:125-127.

［6］ 陈祖平，董森，李辉，等.中医外治综合疗法治疗腰椎间盘突出症1200例疗效观察［J］.中医杂志，2015，56（13）:1128-1130.

中图分类号：R681.5+3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0076-01