ST段抬高型心绞痛患者的病因及治疗方法研究

关丽萍

（辽宁省锦州市义县人民医院，辽宁 锦州 121100）



ST段抬高型心绞痛患者的病因及治疗方法研究

关丽萍

（辽宁省锦州市义县人民医院，辽宁 锦州 121100）

【摘要】目的 探究ST段抬高型心绞痛患者的病因以及治疗方法。方法 选取我院2013年6月至2015年5月收治的45例ST段抬高型心绞痛患者，收取患者的病史，并对其心电图进行探究，分析其治疗疗效。结果 22例典型劳力性心绞痛患者进行相关检查后表现为存在意义的冠脉狭窄，采用PTCA和支架植入术方法进行治疗后，患者症状有所缓解；23例非典型劳力性心绞痛患者经检查后并未检查出重度冠脉狭窄现象，15例患者症状有所缓解，3例患者经盐酸舍曲林治疗后症状有所缓解。结论 当患者的冠脉出现严重狭窄以及冠脉痉挛现象时对病情会造成严重的影响，而典型劳力性心绞痛应采用相应方法对严重的冠脉狭窄进行干预，而对于非典型劳力性心绞痛应对冠脉痉挛进行解决。

【关键词】ST段抬高；心绞痛；病因；治疗

在临床中ST段抬高型心绞痛为急性冠状动脉综合征，通常表现出急性血栓完全闭塞现象，同时冠状动脉血流会产生阻碍现象，对患者的身体健康造成一定的影响［1］。如果可以对疾病的产生进行抑制，会大大降低疾病的产生，从而提升患者的生活质量。此研究对我院2013年6月至2015年5月收治的45例ST段抬高型心绞痛患者的临床资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年6月至2015年5月收治的45例ST段抬高型心绞痛患者，男性患者为31例，女性患者为14例，患者年龄均在41～59岁，平均年龄为（45.3±6.2）岁。22例患者为典型劳力性心绞痛，23例患者为非典型劳力性心绞痛，临床症状表现和活动无显著关系。将患有心肌梗死、心包炎以及电解质紊乱患者进行排除。

1.2 方法：对每例患者的病史进行收集，对产生心绞痛的原因以及缓解手段进行确定。选择12导联对患者心电图进行详细记录，或者采用单通道和三通道方法进行记录。ST段提升的含义为：对比心绞痛的产生时间以及非产生时间，包含两个或者两个以上ST段上升，同时肢导联在0.1 mV以及胸导联在0.2 mV以上，此外还包含假性正常化［2］。所有患者均采用基础治疗并在此基础上加入经皮冠状动脉腔内血管形成术和支架植入术。与此同时，在基础治疗的过程中患者还应服用30 mg地尔硫卓，每隔8 h。对于出现焦虑或者抑郁现象的患者而言应服用盐酸舍曲林50 mg，每日1次。然而病情较为严重的患者在予以基础治疗之后，还需要和手术进行配合治疗。

2 结 果

2.1 分析心电图结果：患者经检查后，在22例典型劳力性心绞痛患者中，前壁导联ST段抬高的患者为14例（3例患者表现为假性正常化），高侧壁导联ST段抬升的患者为3例，下壁导联ST段抬升的患者为3例。23例患者为非典型劳力性心绞痛，前壁导联ST段抬高患者为10例，下壁导联ST段抬高的患者为7例，高侧壁导联ST段抬高的患者2例，5例患者出现晕厥现象，在进行记录直至症状发作的过程中其导联DT段出现抬高现象。

2.2 治疗效果：予以22例典型劳力性心绞痛患者基础治疗方法，随后采用PTCA和支架植入术方法进行治疗，对重度狭窄进行相应的解决，当手术完成后患者并未发生ST段抬高心绞痛症状。23例非典型劳力性心绞痛患者在基础治疗的同时采用地尔硫卓进行治疗。经治疗后，15例患者症状有所缓解，其中含有5例晕厥并三度房室传导阻滞，5例患者中3例患者在治疗过程中停止服用地尔硫卓72 h后再次出现心绞痛症状，且下壁导联ST段抬高，随后服用30 mg地尔硫卓后症状有所缓解，在5例患者中3例患者的临床症状和情绪存在一定的关系，通过评分后证实患有焦虑以及抑郁患者，经盐酸舍曲林治疗后患者的症状有所缓解。

3 讨 论

ST段抬高型心绞痛在临床中同时也称为变异性心绞痛，此病无准确的发病机制［3］。通常情况下，临床中认为此病和冠状动脉痉挛存在一定的关系。而通过调查后能够发现，ST段抬高患者在实行冠状动脉造影之后会出现一定程度的动脉狭窄现象。然而冠脉重度狭窄所产生的心肌缺血和患者自身血管狭窄的供血现象逐渐降低存在一定的关系，与此同时还和体力活动的心肌耗氧量逐渐加大存在直接的联系，而第三冠脉重度狭窄自身会产生痉挛现象，如果患者出现焦虑或者抑郁现象会大大增加患者自身的心肌耗氧量，而经过大量的临床研究则证实焦虑以及抑郁情绪能够引发患者的冠脉痉挛［4］。冠脉痉挛则是说明心外膜之下的冠状动脉产生一过性的痉挛现象，致使管腔产生一定程度上的闭塞情况，并使得心肌位置出现透壁性或者非透壁性缺血。此研究经过探究以及分析后能够看出，冠脉痉挛为ST段抬高型心绞痛的主要引发原因，而此病的临床症状表现能够通过地尔硫卓进行控制，这也是单纯性冠脉痉挛。

在此研究中，并未产生意义的冠脉狭窄说明冠脉狭窄所产生病变的实际状况和患者的临床症状无显著正相关性，产生此现象的主要原因可能和患者在发病时期冠状管腔闭塞的所处位置以及其闭塞程度存在直接的关系。同时冠脉重度吓着进行解除之后可以有效的缓解其临床症状，而合并焦虑或者抑郁情绪的患者会对自身的病情造成一定的影响，由此能够看出冠脉重度狭窄、冠脉痉挛以及焦躁抑郁情绪对此病具有严重的影响。

在对ST段抬高型心绞痛患者的临床资料进行分析以及探究后发现，对其此类患者在临床治疗的过程中需要根据患者的实际分型从而选择相应的治疗方法［5］。对于患有典型劳力性心绞痛患者而言，应通过冠状动脉造影对其进行诊断，并按照患者的诊断结果选择合适的治疗方法。而对于非典型劳力性心绞痛患者而言，临床医师需要对患者的实际冠状动脉进行相关检查，随后根据患者的实际情况采用针对性治疗手段。在对非典型劳力性心绞痛患者的治疗过程中应采用药物进行治疗，从而对冠状动脉痉挛进行解决，以此来将患者的抑郁症状予以消除［6］。患者在整个治疗的过程中，需要有一个良好的情绪，与此同时还应长时间进行治疗，切记不应擅自中止治疗，以免患者的病情出现反复发作现象，进而对患者的身体健康造成一定的影响。

对于治疗方案而言，患有典型劳力性心绞痛患者需要对其进行手术干预，从而实行血运重建，例如PTCA和支架植入，而非典型劳力性心绞痛，应对冠状病变进行确定，并在患病早期进行治疗。

参考文献

［1］ 冯占斌，袁博，成蕊宁，等.ST段抬高型心绞痛患者29例病因探讨与治疗分析［J］.陕西医学杂志，2013，42（8）:972-973.

［2］ 赵春军.ST段抬高型心绞痛患者的病因探讨与治疗研究［J］.中国医药指南，2015，13（6）:61-62.

［3］ 李勇，李莉，祁春梅，等.急性ST段抬高型心肌梗死患者血清结缔组织生长因子表达的研究［J］.中国循环杂志，2015，30（6）:540-542.

［4］ 张浩，任国庆，孙文文，等.检测和肽素及肌钙蛋白I对急性非ST段抬高型心肌梗死的早期诊断价值［J］.实用医学杂志，2014，30（19）: 3096-3099.

［5］ 崔文娟，卢成志，唐志琴，等.高敏感性肌钙蛋白T检测在急性非ST段抬高型心肌梗死早期诊断中的意义［J］.实用医学杂志，2012，28（1）:77-79.

［6］ 付艳华，索冬卫，彭芳，等.延迟急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死及患者预后的研究［J］.重庆医学，2014，43（33）:4479-4484.

中图分类号：R541.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0042-02