成年人水痘患者36例临床护理体会

杨 姝李晓红左淑波王卫红*（ 吉林省肝胆病医院，吉林 长春 3006； 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 300）

成年人水痘患者36例临床护理体会

杨 姝1李晓红2左淑波2王卫红2*
（1 吉林省肝胆病医院，吉林 长春 130062；2 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的 探究成年人水痘患者的临床护理方法与体会，用于临床辅助治疗。方法 选择成年人水痘患者36例，进行入院情况调查、心理护理、加强护理制度、健康教育、皮疹的护理、发热的护理、药物的管理与使用、并发症预防以及并发症护理等一系类的护理措施。结果 经过临床护理措施的顺利应用，水痘得到了有效控制，经过临床统计，痊愈22例（61.11%），总有效率91.67%。结论 经过我院医护人员的努力，减少了患者的心理障碍，增加了患者的信心，保证了治疗和护理的顺利进行，减少了患者的医疗费用与临床痛苦，实践证明，我院制定的临床护理措施完善了护理制度，改善了患者的生活质量，建立了良好的护患关系，得到了患者的好评与肯定，可以应用于临床护理中。

成年人；水痘；临床护理

水痘是比较常见的急性传染病［1］，传染性很强，多发生于儿童，由呼吸道侵入［2］，主要损害部位为皮肤，患者为主要的传染源［3］，通过直接接触和飞沫传播，春季和冬季比较常见，潜伏期大约为15 d，多数患者出现皮疹，皮疹3～5 mm［4］，呈椭圆形，体弱者可能出现高热，水痘患者可能出现的并发症有继发性细菌性感染、败血症、皮肤继发性细菌感染、血小板减少、水痘肺炎、脑炎、骨髓炎等［5］。患者需要被隔离，预防并发症的发生，同时对疾病的知识进行科普。我院对36例成年人水痘患者进行护理，取得了良好的效果，减少了并发症的发生以及水痘的传播，得到了一致的认可，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组选择我院收治的成年人水痘患者36例，其中女17例，男19例，年龄最大75岁，年龄最小19岁，平均年龄47岁，全部发生皮疹，有35例有不同程度的发热，10例并发其他疾病。

1.2临床护理体会

1.2.1入院情况调查：详细记录患者的年龄、性别、姓名等基本信息，询问是否有过敏用药及其他病史，帮助患者进行各项入院检查，记录检查后的指标，根据患者疾病情况不同分配病房，讲解每日巡诊时间及其他注意事项。由于水痘属于传染性疾病，所以应该隔离，减少家属及其他人员的探望，尤其是未得过水痘的儿童。

1.2.2心理护理：患者多认为水痘应该是儿童常见疾病，同时因为水痘引起的皮疹瘙痒难耐，患者承受极大痛苦，所以会怀疑自己的疾病情况，容易产生烦躁、抑郁、焦虑的心理，应该及时给患者普及疾病的知识，对待患者态度应温和，避免冲突，用自己的热情感染患者，给予患者良好的心情。积极和患者交流，询问患者身体的身体症状以及顾虑，有些患者害怕耽误学业或工作，这时应进行心理疏导，帮助患者减少心理压力，积极配合治疗。

1.2.3加强护理制度：坚持三查七对制度［6］，医护人员应戴口罩，穿隔离衣，每天按时查房，开窗通风，但应防止患者感冒，消毒病房，保证室内温度、湿度适宜，减少其他人员的感染，询问患者身体状况，帮助患者测量体温及其他各项生命体征，对出现破损的皮疹进行处理，严格要求护士在职期间的护理质量，主要包括服务态度、认真程度以及专业技术的提高，尤其是夜间值班护士，决不允许玩手机、睡觉等情况的出现，打造负责任、技术高的医疗团队，减少因护士失误引发的并发症或住院时间的延长。

1.2.4健康教育：给患者发放健康知识手册并讲解水痘的基本知识，包括皮疹、发热、疼痛等常见症状以及自我护理的内容，减少对疾病的误区。给患者家属及可能接触患者的人群进行水痘预防的健康教育，加强对疾病的认识，减少疾病的传播。

1.2.5皮疹的护理：皮疹是水痘患者最主要的症状，数量多，遍布全身，周围出现红晕，水疱中心有脐凹，且瘙痒难耐，可以口服抗组胺药物，如还是不能止痒，可以按照医嘱涂抹药膏，减轻瘙痒程度，如出现皮疹破裂，可以涂1%甲紫，感染者可以局部使用消炎药物治疗，注意皮肤生活用品的清洁，防止衣物过紧，减少出汗，帮助患者修剪指甲，防止指甲过长或不清洁挠破皮疹引起的感染或留下瘢痕。

1.2.6发热的护理：发热是水痘常见症状，低烧者可以使用物理降温，尽力避免药物退热，防止并发症的发生，嘱咐患者卧床休息、多喝水，如高烧严重者，应打退烧针退热，观察患者的变化及表现，预防并发症。

1.2.7药物的管理与使用：对于注射类药物，应该根据药物的种类不同进行分类管理，尤其是需要避光保存的药物，定期检查药物的有效期，观察药物的颜色、性状，及时发现并处理变质的药物。使用之前应检查器械是否有残次、坏损，保证药物的有效性，增加注射药物中的技术水平，减少患者痛苦，对于易和其他药物发生反应的药品使用前后应该冲管，预防并发症发生。注射类药物使用后应及时回收医疗废弃物，防止扎伤患者。对于口服类药物，应该给患者讲解用法、用量，监督患者使用，避免少服、漏服或超服现象。

1.2.8并发症预防：加强护理制度和健康教育，保证室内环境的清洁以及患者口腔、皮肤、指甲等清洁，控制饮食，加强营养的摄入，饮食应清淡，鼓励患者运动，但应预防感冒或劳累过度，按时查房，可以给予患者预防并发症的药物，观察患者情况，经过各项检查及时发现并发症，减少因并发症引起的伤害或死亡。

1.2.9并发症护理：①因皮肤疱疹感染引起的败血症、蜂窝织炎、脓疱疹的护理。主要表现为高热、皮肤损伤、呕吐、关节肿痛等，需要根据医嘱用药，防止患者抓破皮肤，减少胃肠道症状，保证皮肤清洁，防止并发其他疾病。②原发性水痘肺炎的护理。多发生在出疹后10 d内，表现为咳嗽、呼吸困难、胸痛、咳血痰、发热，临床症状恢复迅速，可以使用阿昔洛韦治疗。③水痘脑炎的护理。发生在出疹后1周，并不常见，且儿童多于成人，我院并未发现此类患者。④其他水痘肾炎、心肌炎、肝炎等护理。水痘并发其他疾病比较少见，可以根据疾病的情况不同，根据医嘱或联合其他诊室进行具体情况具体分析。

2　结 果

本组成年人水痘患者36例，经过入院情况调查、心理护理、加强护理制度、健康教育、皮疹的护理、发热的护理、药物的管理与使用、并发症预防以及并发症护理等一系类的护理措施的顺利进行，痊愈22例（61.11%），有效11例（30.56%），无效3例（8.33%），总有效率91.67%。

3　讨 论

成年人水痘可能并发败血症、蜂窝织炎、脓包疹、肺炎、脑炎、肾炎、心肌炎等疾病，必须引起重视，不能擅自买药，需要住院治疗，经过专业医护人员护理。记录患者的基本信息与疾病情况，安排病房居住，由于水痘属于传染性疾病，所以应隔离［7］，对患者的心理进行护理，加强患者的信心，减少烦躁、焦虑、抑郁等情绪，积极交流，建立良好的护患关系，从而保证治疗与护理的顺利进行。加强护理制度，按时查房，每天测量体温和生命体征［8］，帮助患者擦拭身体及破损的皮疹，保证室内空气新鲜，每日消毒，保持安静，严格规范专业技术水平和夜间值班护士的责任感。对患者及家属进行健康教育，加强对疾病的认识，减少疾病的传播。水痘患者多会出现椭圆形皮疹，且瘙痒严重，应该帮助患者修剪指甲，防止挠破皮疹，引起感染，可以口服抗组胺药物或涂抹药膏，帮助患者止痒，直到皮疹全部结痂且没有新的皮疹产生为止。对于低烧的患者，应该使用物理降温，高烧的患者打退烧针降温。注意药物的管理与使用，严禁使用失效药物或残次的医疗器械，药物使用过程中应防止药物反应发生，口服药物应监督患者服用，防止错服、漏服。注意并发症的预防及发生并发症之后的护理，减少患者的痛苦及医疗费用，帮助患者提高生活质量，实践证明，护理措施有效可行，有效提高了总有效率，达到了预期的效果，得到了患者及家属的一致好评和肯定，可以应用于临床护理。

［1］ 方琳.74例成年人水痘的护理体会［J］.健康必读（中旬刊），2013，12（3）：125.

［2］ 袁双凤，杨跃杰，王俊英.L-丙氨酰-L-谷氨酰胺双肽对水痘合并脓毒症患者影响分析与护理［J］.中国医药导报，2012，9（3）：023.

［3］ 张秀，吴丹，谭文辉，等.临床路径在水痘患者诊疗护理中的应用研究［J］.国际护理学杂志，2012，31（11）：47.

［4］ 潘忠伟，杨起花.剖宫产术后合并水痘的护理［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（15）：348.

［5］ 李玉英，陈宝玉，黄海燕，等.1例VSD负压封闭引流治疗水痘合并化脓性蜂窝组织炎患者的护理［J］.中华现代护理杂志，2013，19 （5）：43.

［6］ 曹荣，崔琪瑛.350例水痘临床特征分析与护理［J］.医学临床研究，2012，29（5）：77.

［7］ 许继伟，闵群惠.1例双肺移植术后合并水痘病人的护理［J］.护理研究，2011，25（20）：59.

［8］ 唐春翊，郑义宏，丛丽娜.31例成人水痘患者的治疗与护理［J］.中国保健营养（中旬刊），2014，24（7）：25.

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