循证护理在预防神经外科手术并发症中的应用

刘 艳（中国医科大学本溪中心医院神经外科，辽宁 本溪 117000）

循证护理在预防神经外科手术并发症中的应用

刘 艳
（中国医科大学本溪中心医院神经外科，辽宁 本溪 117000）

目的 探讨神经外科应用循证护理对于预防术后并发症的的效果。方法 随机选取我院神经外科俯卧位手术治疗的114例患者作为分析对象，随机分为循证护理组和对照组，每组57例。统计分析两组术后并发症发生率以及患者护理满意度。结果 循证护理组并发症发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，P均＜0.05，差异具有显著性。结论 循证护理有利于降低神经外科术后并发症发生率，提高患者满意度，值得临床推广。

循证护理；神经外科；并发症

循证护理是临床新型护理模式，其被认为是目前最为科学、严谨的完整护理模式之一［1］。神经外科病情多较为危重，护理难度较大，传统神经外科护理工作饱受质疑和诟病。本文通过对比分析循证护理和常规护理在术后并发症和患者满意度两方面的差异，旨在为神经外科护理策略的制定提供参考，报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象：选取我院神经外科在2013年6月份至2015年9月份手术治疗的114例患者作为实验分析对象，根据随机数字表分为循证护理组和对照组，每组57例。所有患者均诊断明确，无手术禁忌证，符合神经外科手术适应证，采取神经外科俯卧位手术，患者及家属对于实验内容和手术治疗知情同意。循证护理组中男性34例，女性23例，患者年龄22～69岁，平均年龄（41.28±4.13）岁，手术时间3.0～10.0 h，平均手术时间（5.84±2.85）h；出血量400～950 mL，平均出血量（610.56± 113.57）mL。对照组中男性33例，女性24例，患者年龄21～68岁，平均年龄（42.26±4.19）岁，手术时间3.5～10.5 h，平均手术时间（5.91 ±2.64）h；出血量500～900 mL，平均出血量（622.94±115.71）mL，两组的手术部位、疾病种类、年龄、性别、手术时间以及术中出血量等资料相比，P＞0.05，均无明显差异。

1.2护理方法：对照组采取，神经外科常规护理方法，主要包括日常巡视、定期翻身、日常更换床单、擦洗身体、发现并发症及时上报等。循证护理组采取循证护理措施，具体方法如下：①发现护理存在问题，明确护理缺陷所在：分析神经外科手术后发生循环系统障碍、眼部损伤、皮肤急性压疮等常见并发症发生原因，明确并发症出现的诱因。②论证问题在的真实性：根据分析总结的结果，通过医学资料数据库（包括MEDLINE、万方、知网、EMBAS等）大量查阅相关文献，为所提出的问题寻找确切证据。③论证证据的真实性和可靠性：将所查阅到的资料证据进行分析整理之后，与患者的具体需有机结合，初步制定出临床护理方案应用于日常护理中，同时根据临床实践结果不断完善护理方案。④制定完整的护理措施：a.心理护理：神经外科术后需要长时间卧床，多数患者容易出现急躁、易怒、焦虑等不良情绪，患者的治疗积极性与配合度均较差，及时进行心理疏导，缓解或消除不良情绪的影响，积极提高治疗积极性和依从性，有利于患者早日康复。b.饮食护理：提醒家属给予患者高蛋白、高热量食物，充分保障营养获取；c.并发症护理：俯卧位手术中注意保障头颈部与脊柱运动的同步性，尽可能使用mayfiled头颅固定器对头部进行头颈部固定，以避免颈部过度屈曲、眼部损伤，同时前臂自然平放，避免损伤臂丛神经。术前应用体位垫，避免胸部和腹部受挤压，避免呼吸功能、生殖器官受损。此外，尤其注意应定时（2 h）对患者进行360度翻身，翻身时避免动作轻柔，对于出汗较多、卧床时间较长的患者可半小时翻身，并且在早晚对患者进行按摩以促进血液循环，定期擦洗身体，尽可能避免发生压疮。

1.3观察指标：观察记录手术后并发症（主要为脊髓神经损伤、循环系统损伤、呼吸功能障碍、压疮）情况，在出院时向患方发放自制满意度调查表（0～100分），80分以上认为对护理工作满意。

1.4统计学分析：应用SPSS14.0处理相关数据，数据分析用t检验和卡方检验，P＜0.05，差异具有显著性。

2　结 果

本实验中，114患者成功进行神经外科手术治疗，手术后循证护理组未见脊髓神经损伤、循环系统损伤以及呼吸功能障碍，仅出现2例压疮，并发症发生率为3.51%，出院时共有54份调查问卷达到80分以上，护理满意率为94.74%，对照组出现脊髓神经损伤2例，循环系统损伤1例，呼吸功能障碍3例，压疮6例，并发症发生率为21.05%，出院时共有47份调查问卷达到80分以上，护理满意率为82.46%，两组并发症发生率、严重程度以及护理满意度相比，P＜0.05差异具有显著性。

3　讨 论

循证护理将相关护理研究作为根据、将临床经验作为基础，通过将科学研究与临床实践有机结合，制定出可行性高、科学、严谨、针对性强的护理措施，大大改变了临床护理思想与护理工作方式。目前，多项研究表明循证护理对于神经外科护理工作向科学化发展具有重要意义［2-6］。本实验结果显示，循证护理能够降低神经外科术后并发症的发生风险，减轻并发症严重程度，提高患者对护理工作的理解和满意度，值得临床推广。

［1］ 谢丽霞.循证护理在神经外科俯卧位并发症预防与护理中应用的效果评价［J］.全科护理，2013，11（2）：112-114.

［2］ 王慧静.循证护理在神经外科患者压疮预防中的应用［J］.中华现代护理杂志，2014，20（15）：1807-1809.

［3］ 张春华.循证护理在预防神经外科手术并发症的应用［J］.航空航天医学杂志，2014，25（10）：1473-1474.

［4］ 董久梅.循证护理在神经外科手术侧卧位并发症预防中的重要作用［J］.转化医学电子杂志，2016，3（3）：76-77.

［5］ 刘爽，季冬月，朱秀静，等.循证护理在神经外科手术中的应用和效果分析［J］.浙江创伤外科，2016，21（3）：603-604.

［6］ 张世穗.循证护理在预防神经外科手术坐位并发症的应用［J］.中外医学研究，2016，14（8）：75-76.

R473.6

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1671-8194（2016）23-0210-01