评价中西药结合治疗脑血管病眩晕的临床疗效

马战友（三门峡市中心医院神经内科，河南 三门峡 472100）

评价中西药结合治疗脑血管病眩晕的临床疗效

马战友
（三门峡市中心医院神经内科，河南 三门峡 472100）

目的 评价中西药结合治疗脑血管病眩晕的临床疗效。方法 选取2014年9月至2015年7月期间来本院就诊的70例脑血管病眩晕患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组35例。两组患者用阿司匹林肠溶片治疗，同时对照组加以氟桂利嗪治疗，观察组采用天麻温胆汤加减方治疗，观察比较两组临床疗效。结果 观察组患者治疗总有效率为88.57%，对照组为77.14%，两组比较形成显著差异（P＜0.05）。结论 中西药结合治疗脑血管病眩晕的临床疗效理想，临床应用价值高。

中西药结合；脑血管病；眩晕；天麻温胆汤

眩晕是指人体由于对空间定位产生障碍而出现的动性或位置性错觉，引起头晕目眩之感，轻时闭目便可缓解，严重时可出现站立不稳、恶心、出汗、旋转不定甚至晕倒等症状［1］。脑血管病、药物中毒、内分泌失调疾病、贫血、尿毒症等疾病均可引起眩晕。本研究选取2014年9月至2015年7月期间来本院就诊的70例脑血管病眩晕患者为研究对象，以观察中西药结合治疗脑血管病眩晕的临床疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：取2014年9月至2015年7月期间来本院就诊的70例脑血管病眩晕患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组35例。观察组男性患者17例，女性患者18例，年龄为38～73岁，平均年龄（59.4±2.2）岁，病程6～62 d，平均病程（10.4±8.4）d；脑出血致眩晕症9例，脑梗死致眩晕症9例，脑供血不足眩晕症17例；冠心病11例，高血压14例，糖尿病10例；对照组男性患者19例，女性患者16例，年龄为38～75岁，平均年龄（60.3±4.1）岁，病程7～62 d，平均病程（11.2±6.5）d；脑出血致眩晕症10例，脑梗死致眩晕症13例，脑供血不足眩晕症12例；冠心病10例，高血压15例，糖尿病10例；两组患者在性别、年龄、病程等一般临床资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），分组具有可比性。

1.2诊断标准：①有脑血管疾病史者（包括脑供血不足）；②眩晕症状与脑血管疾病之间相关性显著；③患者突然头晕目眩，轻时闭目便可缓解，严重时可出现站立不稳、恶心、出汗、旋转不定甚至晕倒等症状，脉弦或滑［2］。

1.3方法：两组患者用阿司匹林肠溶片治疗，口服，75 mg/d，同时对照组患者加以氟桂利嗪治疗，观察组采用天麻温胆汤加减方治疗，方剂组成：天麻15 g、半夏10 g、茯苓30 g、钩藤15 g、枳实15 g、甘草6 g、竹茹10 g、石决明10 g。对伴有气滞血瘀者，另加地龙、川芎、红花、丹参；对伴有冠心病者，另加薤白、瓜蒌；对伴有肢体瘫痪者，另加蜈蚣、水蛭、全蝎［3］；对伴有糖尿病者，另加石斛、天花粉；对伴有高血压者，另加黄芩、益母草、杜仲、桑寄生等。以水煎服，1剂/天，3次/天，连续治疗1个疗程即7 d。同时，停止服用其他药物，疗程结束后，对两组的临床疗效进行比较。

1.4疗效判定标准。①显效：眩晕等临床症状完全消失，2年中无复发；②有效：眩晕等临床症状得到明显改善，仍存在轻微昏沉现象，患者生活工作无大影响；③无效：眩晕等临床症状无明显改善。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数 100%。

1.5统计学方法：采用SPSS13.0软件包对数据进行分析处理，P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2　结 论

观察组显效率60%（21/35），有效率28.57%（10/35），无效率11.43%（4/35），总有效率为88.57%（31/35）。对照组治愈率37.14% （13/35），有效率40%（14/35），无效率22.86%（8/35），总有效率为77.14%（27/35）。两组比较形成显著差异（P＜0.05）。

3　讨 论

眩晕是指人体由于对空间定位产生障碍而出现的动性或位置性错觉，引起头晕目眩之感，严重时可出现站立不稳、恶心、出汗、旋转不定甚至晕倒等症状。西医认为，眩晕是由诸多因素而导致椎-基底动脉系统的供血量降低，小脑的后下动脉、前后动脉、迷路动脉产生程度不同的脑内缺氧缺血，进而发生眩晕［4］。

根据中医思想，眩晕是由气血亏虚、肝阳上亢、肾精不足、痰浊中阻等所致，其病理机制多被认为虚、火、风、痰。《素问•至真要大论》中有“诸风掉眩，皆属于肝”的说法，同时清朝王清任指出“无痰不作眩”［5］，由此可看出痰蒙清窍、肝阳上亢是引起眩晕的根本所在。因此在本方中，所配药物重在平息肝风、化痰理气、补肝益肾。方中天麻、钩藤具有平息肝风之功效；半夏辛温，具有化痰燥湿之功效；石决明咸寒体重，具有平肝潜阳、除热明目之功效，联合天麻、钩藤能促进平肝熄风之力。竹茹性凉，与半夏一凉一温，具有化痰和胃之功效；枳实辛苦微寒，具有化痰除痞、降气导滞之功效；陈皮辛苦性温，具有化痰燥湿、理气行滞之功效，与陈皮同伍能够促进化痰理气之力；茯苓具有健脾渗湿之功效，因为脾为生痰之源，因此茯苓能杜生痰之源；而甘草则对诸药具有调和作用。诸药同伍，化痰燥湿、平息肝风，只要痰、风一除，眩晕之症自然而止。

中医认为，治病不可一概论之，应因人而异，辨证而下药，所以本组中对天麻温胆汤酌情进行加减。对伴有气滞血瘀者，另加地龙、川芎、红花、丹参；对伴有冠心病者，另加薤白、瓜蒌；对伴有糖尿病者，另加石斛、天花粉；对伴有高血压者，另加黄芩、益母草、杜仲、桑寄生等；对伴有肢体瘫痪者，另加蜈蚣、水蛭、全蝎，但是由于这几味药药性比较强烈，因此需谨慎使用。本研究中观察组患者治疗总有效率为88.57%，对照组为77.14%，可看出中西药结合治疗脑血管病眩晕的临床疗效理想，临床应用价值高。

［1］ 王霆.中西药结合治疗脑血管病眩晕的临床疗效评价［J］.中国社区医师，2015，18（3）：89-90.

［2］ 马洁琼.中西医结合治疗脑血管病眩晕的临床价值分析［J］.河南医学研究，2013，42（1）：94-95.

［3］ 李兰萍.中西药结合治疗脑血管病眩晕的临床效果观察［J］.临床合理用药杂志，2013，6（25）：47-48.

［4］ 刘红梅.眩晕症的中医证候相关因素与疗效评价临床研究［D］.北京：中国中医科学院，2012.

［5］ 徐百兴.针刺治疗颈性眩晕临床疗效的Meta-分析［D］.杭州：浙江中医药大学，2013.

R255.3

B

1671-8194（2016）23-0182-02