三阴性乳腺癌的彩色超声分析

李仙芳（河南省灵宝市妇幼保健院，河南 灵宝 472500）

三阴性乳腺癌的彩色超声分析

李仙芳
（河南省灵宝市妇幼保健院，河南 灵宝 472500）

目的 探讨三阴性乳腺癌的彩色超声方法与效果。方法 选择在我院进行乳腺癌筛查人群8335例，选择东芝纳米60与小二郎彩色超声诊断仪进行鉴别诊断，同时将彩色超声判断为乳腺癌的患者进行病理确诊分析。结果 8335例筛查人群中彩色超声诊断为三阴性乳腺癌14例；14例患者经过病理确诊为三阴性乳腺癌13例，诊断正确率为92.9%，误诊的1例为乳腺炎性疾病。结论 三阴性乳腺癌的彩色超声能有效显示影像学特征，诊断鉴别价值高，可为三阴性乳腺癌的早期诊断提供有意义的参考价值。

三阴性乳腺癌；彩色超声；诊断；影像学特征

三阴性乳腺癌占全部乳腺癌的15.0%左右，由于缺乏有效的内分泌和靶向治疗，三阴性乳腺癌治疗效果不佳，预后差，转移快，病死率高，为此需要加强早期诊断［1］。当前常规超声已经成为许多人们定期的常规体检方法，而彩色超声的应用为乳腺癌的诊断鉴别提供了更多有价值的鉴别指标［2］。本文具体探讨了三阴性乳腺癌的彩色超声方法与效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1资料：选择2012年9月至2015年10月在我院进行乳腺癌筛查人群8335例。纳入标准：均为女性，年龄20～65岁；均在我院建立档案（临床资料完整）。排除标准：已确诊其他恶性肿瘤者。年龄24～64岁，平均年龄（45.25±5.33）岁；平均体质量指数为（22.14±3.10）kg/m2。

1.2方法：选择东芝纳米60与小二郎彩色超声诊断仪，配有线阵高频探头，探头频率6～15 MHz。患者取仰卧位，充分暴露双侧乳房，双臂上举；按常规对乳腺做纵、横、斜切面全面扫查，获取二维超声图像特征，重点关注病灶的部位、大小、边界、钙化灶、后方回声、形态、边缘、纵横比、内部回声、周围有无高回声晕等。然后获取彩色多普勒血流特征，评估病灶血流丰富程度，并仔细观察病灶内部及周边的血流形态与分布情况。

1.3病理检查：将彩色超声判断为乳腺癌的患者选择病理标本，经石蜡包埋、切片，采用免疫组化法进行观察与判断。根据细胞膜可染色的强度和≥10%的细胞数比例判断分为4个级别（0、+、++、+++），其中++、+++判定为阳性，0或+判定为阴性。

2　结 果

2.1超声特征：8335例筛查人群中彩色超声诊断为三阴性乳腺癌14例，超声特征主要表现为肿块内部及边缘血流分级2～3级，肿块边缘向周围组织浸润，边界不清晰，微小钙化较多，腋窝淋巴结转移率较高，毛刺征及高回声晕较明显。

2.2超声诊断效果：14例患者经过病理确诊为三阴性乳腺癌13例，诊断正确率为92.9%，误诊的1例为乳腺炎性疾病；病理类型为浸润性导管癌9例，浸润性癌2例，髓样癌1例，浸润性小叶癌各1例。

3　讨 论

当前乳腺癌发病率占全身恶性肿瘤的8.0%左右，近年来受饮食习惯的变化及其他因素的影响，我国乳腺癌发病率持续上升，并且有年轻化的趋势［3］。目前的医疗水平尚无法对中晚期乳腺癌几乎无法进行根除治疗，并且手术治疗后的复发率也比较高，为此对于早期诊断与鉴别的要求比较高。三阴性乳腺癌占全部乳腺癌的10.0%～25.0%，容易出现良性肿块的特征，因此容易误诊为良性病灶而延误患者的治疗［4］。随着医学技术的发展，超声检查已有突飞猛进的提高，其具有无放射辐射危险、操作简便、价格低廉等优点，对病灶的发现率也较高。其中常规超声对乳腺癌的诊断可从形态、边界、血流状况、淋巴结肿大、后方回声、钙化、包膜、内部回声等多方面进行综合判断［5］。典型的乳腺癌因其向周围组织浸润，使其周边呈毛刺样生长，部分内部可见较丰富血流。本研究8335例筛查人群中彩色超声诊断为三阴性乳腺癌14例，超声特征符合上述判断。边缘毛刺征及周边高回声晕征是超声诊断乳腺癌的经典指标；微钙化的病理形态学基础是由于肿瘤细胞营养不良导致部分坏死，使得铁血黄素引起钙盐沉积呈团簇状，可高度提示恶性肿瘤。不过本研究显示14例患者经过病理确诊为三阴性乳腺癌13例，诊断正确率为92.9%，误诊的1例为乳腺炎性疾病。特别是当三阴性乳腺癌的声像图表现为不易确定的“中间型”，血流难以显示时，需要结合其他方法进行鉴别与诊断。

总之，三阴性乳腺癌的彩色超声能有效显示影像学特征，诊断鉴别价值高，可为三阴性乳腺癌的早期诊断提供有意义的参考价值。

［1］ 谷英士，李颖嘉，文戈，等.超声弹性成像在判断腋窝淋巴结性质中的应用［J］.中国超声医学杂志，2013，29（10）：886-889.

［2］ Hu G，Chun X，Wang Y，et al.Peptide mediated active targeting and intelligent particle size reduction-mediated enhanced penetrating of fabricated nanoparticles for triple-negative breast cancer treatment［J］.Oncotarget，2015，12（10）：113-114.

［3］ 苏昆仑，徐海滨，张正贤，等.自动乳腺全容积扫查系统对致密乳腺中乳腺癌的诊断价值［J］.中华超声影像学杂志，2015，24（1）：55-59.

［4］ 程晓英，张慧，李巍，等.三阴性与非三阴性乳腺癌的X线特征探讨［J］.医学影像学杂志，2015，7（22）：1186-1190.

［5］ 陈圆圆，李智贤，魏晏平，等.超声弹性成像对小乳腺癌的鉴别诊断价值［J］.中国超声医学杂志，2013，29（6）：504-506.

Color Doppler Analysis of Triple-negative Breast Cancer

LI Xian-fang
（Lingbao MCH Hospital， Lingbao 472500， China）

Objective To discuss the methods and effects of color Doppler in triple-negative breast cancer. Methods 8335 cases that had breast cancer screening in our hospital received diagnostic differential diagnosis with Toshiba Nano 60 and Kojiro color ultrasound， and then those who were judged as having breast cancer received pathological diagnosis. Results Among 8335 cases of screening population， there were 14 cases of triple negative breast cancer diagnosed by color ultrasound； and 13 cases of them were pathologically confirmed as triple negative breast cancer， with a diagnostic accuracy of 92.9%； one misdiagnosed case was mastitis disease. Conclusion Color ultrasound can effectively display imaging features of triple negative breast cancer，with high differential diagnosis value， and can provide meaningful reference value for early diagnosis of triple negative breast cancer.

Triple negative breast cancer； Color ultrasound； Diagnosis； Imaging features

R737.9；445.1

B

1671-8194（2016）23-0100-02