复方异丙托溴铵在急性加重期慢性阻塞性肺疾病治疗中的价值分析

王 丹（四平第一人民医院呼吸科，吉林 四平 136001）

复方异丙托溴铵在急性加重期慢性阻塞性肺疾病治疗中的价值分析

王 丹
（四平第一人民医院呼吸科，吉林 四平 136001）

目的 分析复方异丙托溴铵在急性加重期慢性阻塞性肺疾病治疗中的价值。方法 选取79例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者，依据随机单盲法划为两组，对照组42例患者FEV1为第一秒用力呼气容积采用常规综合治疗，观察组37例患者治疗方法为常规综合结合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，对比两组不同疗效。结果 治疗后观察组患者的治疗有效率、肺功能指标改善情况显著优于对照组，P＜0.05有统计学意义，但两组不良反应无明显差异，P＞0.05。结论 急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者采用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，应用安全可靠，效果显著。

复方异丙托溴铵；急性加重期；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病主要病理变化特征为气道炎症，急性加重患者多是因肺功能差、呼吸肌疲劳、咳嗽无力等原因，黏痰潴留在支气管内，而导致患者气管阻塞、感染加重，严重者会诱发呼吸衰竭，影响患者的生命健康［1］。当前该疾病已成为一个重要的公共卫生问题，研究一种有效的治疗方法是十分必要的。异丙托溴铵是治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的重要抗胆碱药物，可有效改善患者的临床症状。因此给予我院收治的79例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者采用复方异丙托溴铵雾化治疗，评价其临床价值。

1　对象与方法

1.1研究对象：选取我院从2013年6月至2014年7月收治的79例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者，对上述患者的临床资料进行分析，79例患者以随机单盲法划为两组，对照组42例，男25例，女17例，年龄为54～80岁，平均年龄为（67±0.5）岁，病史为5～30年，病情程度：轻度18例，中度10例，重度14例；观察组37例，男24例，女13例，年龄为52～76岁，平均年龄为（64±0.6）岁，病史为5～30年，病情程度：轻度17例，中度7例，重度13例；两组患者的一般资料进行比较无统计学意义P＞0.05，可进行研究。

1.2方法：对照组实施常规综合治疗，抗感染、给氧、沐舒坦祛痰、静注氨茶碱或多索茶碱、甲基强的松龙等一系列综合治疗；观察组患者在对照组常规综合治疗基础上，加用2.5毫升/次，1天2次，雾化吸入，氧流量＞5 L/min，连续用药治疗3～7 d，直至患者的病情稳定。

1.3观察指标：观察两组患者治疗前后肺功能指标（FVC肺活量，FEV1为1秒用力呼气容积）改善情况。并统计治疗后不良反应情况。

1.4疗效标准。显著改善：治疗后3 d患者自觉呼吸顺畅，咳嗽明显减轻、咯痰量减少，喘息胸闷症状、气短症状有明显缓解，唇甲发绀改善明显，干湿性啰音消失，检查血气指标正常；改善：7 d内呼吸相较于治疗前有明显顺畅，上述症状、体征有明显减轻，血气指标改善；无效：上述临床症状、体征有明显加重，血气指标无改善或恶化加重。有效率为显著改善率以及改善率之和［2］。

1.5数据学分析：本次研究资料采用SPSS18.0软件包分析，采用χ2检验计数资料，采用t检验计量资料，差异显著有统计学意义P＜0.05。

2　结 果

2.1两组患者的临床疗效对比：对照组42例，显著改善8例（19.0%），改善19例（45.2%），无效15例（35.7%），有效率为64.3%；观察组37例，显著改善30例（81.1%），改善6例（16.2%），无效1例（2.7%），有效率为97.3%，观察组患者的治疗有效率与对照组相比，有明显差异，P＜0.05。

2.2治疗前后的肺功能改善情况：治疗前，对照组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC分别为（2.11±0.53）L、（1.25±0.34）L、（70.85 ±9.35）%，观察组则分别为（2.05±0.45）L、（1.26±0.37）L、（71.00±9.70）%；治疗后，对照组患者肺功能指标分别为（2.20± 0.52）L、（1.42±0.45）L、（75.88±8.95）%，观察组分别为（2.54 ±0.54）L、（1.82±0.41）L、（81.80±9.40）%，治疗前，两组患者的肺功能指标无明显变化，两组治疗后与治疗前相比有明显差异，且治疗后观察组患者各项指标均优于对照组，有显著差异有统计学意义，P＜0.05。

2.3不良反应对比：观察组患者治疗过程中未出现因严重不良反应而暂停雾化吸入治疗，仅部分患者出现轻微口干、痰不易咳出、咽部刺激不适等局部不良反应，患者口干、心悸、咽部不适，但可耐受，不需停止用药，其中恶心呕吐1例，心悸2例，不良反应发生率为8.1%。对照组恶心呕吐2例，心悸1例，不良反应发生率为7.1%，且不影响治疗。两组不良反应对比无差异，P＞0.05无统计学意义。

3　讨 论

慢性阻塞性肺疾病为一种临床常见肺部疾病，主要特征表现为气流受限，常会影响患者的正常生活以及工作。该疾病为一种慢性疾病，常年存在，病情容易反复发作且易恶化加重，每次急性加重均会加速疾病发展，导致患者心肺功能受损加重，严重者会导致患者因呼吸衰竭而死亡［3］。

临床治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的关键在于实施综合治疗，改善通气情况，提高氧合，减少二氧化碳潴留。慢性阻塞性肺疾病的是一种主要表现为气流受限的疾病，其病理特征为肺气肿、慢性支气管。患者的肺实质受损、慢性气道阻塞以及肺血管异常减少，气体交换容量也相应减少，容易造成二氧化碳潴留以及机体缺氧［4］。临床治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要目的是舒张气道，改善气道。支气管舒张剂不仅有传统的氨茶碱及其衍生物，还有抗胆碱药、β2肾上腺素受体激动剂。其中β2肾上腺素受体激动剂可有效作用于气道肾上腺素受体，舒张小气道，提高气道黏膜上纤毛清除功能，降低血管通透性，调节嗜碱细胞以及肥大细胞的介质释放，有利于顺利清除气道内分泌物，改善气道阻塞［5］。抗胆碱药可通过阻断M胆碱受体，而发挥支气管舒张作用。复方异丙托溴铵为β2肾上腺素受体激动剂沙丁胺醇以及抗胆碱能药异丙托溴铵所组成的复方制剂，沙丁胺醇见效快，药效维持时间短，异丙托溴铵见效慢，但能维持较长时间，两种药物相互联合，取长补短，能更显著更持久的改善气道阻塞气流受限。而采用氧气雾化吸入复方异丙托溴铵，雾化给药以及氧疗有机结合，可有效预防气道痉挛，提高通气量，可确保药物有效作用于病灶处，改善患者肺功能［6］。另外，实施局部雾化吸入，避免了全身给药所造成的不良反应，故而应用更为安全。本次研究中，观察组患者的治疗有效率为97.3%，对照组患者治疗有效率为64.3%，观察组患者的治疗有效率显著优于对照组，且治疗后观察组患者的肺功能改善优于对照组，P＜0.05有统计学意义。两组不良反应对比无差异，P＞0.05无统计学意义，表明复方异丙托溴铵用药安全可靠。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，应用方便，效果显著，安全可靠，值得广泛推广。

［1］ 黄茶如.异丙托溴铵联合β受体激动剂吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2015，8（6）：44-45.

［2］ 张雄如，袁丹，胡旭林.无创正压通气治疗COPD急性加重期63例临床观察［J］.中国民族民间医药杂志，2015，24（6）：61-62.

［3］ 朱芳.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗COPD急性加重期30例临床观察［J］.中国民族民间医药杂志，2015，24（6）：57-58.

［4］ 张建忠.复方异丙托溴铵联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效［J］.吉林医学，2015，36（7）：1365-1366.

［5］ 李珍，徐鸥.降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用及进展［J］.临床肺科杂志，2015，20（4）：728-732.

［6］ 黄富，梁永祥，梁健，等.吉诺通联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果观察［J］.吉林医学，2015，36（4）：623-625.

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1671-8194（2016）23-0088-02