高危型HPV分型检测在210例宫颈疾病诊治中的临床价值

李 莹（朝阳市中心医院妇产科，辽宁 朝阳 122000）

高危型HPV分型检测在210例宫颈疾病诊治中的临床价值

李 莹
（朝阳市中心医院妇产科，辽宁 朝阳 122000）

目的 探讨高危型人类乳头状瘤病毒（Human papilloma virus，HPV）分型检测在宫颈疾病诊治中的应用价值。方法 选择我院妇科门诊进行宫颈癌筛查的患者中，高危型HPV分型检测阳性得210例患者为观察对象，以活检组织病理检查结果作金标准，分析高危型HPV分析与宫颈疾病治疗的关联。结果 宫颈疾病主要为HPV52亚型感染，宫颈疾病主要为HPV单一感染，但是疾病越重，多重感染出现概率越高（P＜0.05）；Spearman分析证实高危型HPV病毒载量与宫颈病变程度、多重感染具有显著正相关性（P＜0.01）。结论 检测高危型HPV感染对于发现宫颈癌前病变、筛查宫颈癌具有意义，值得临床重视。

HPV分型；高危型；宫颈疾病

宫颈癌是妇科的高发肿瘤之一，宫颈癌也是唯一能够预防的恶性肿瘤［1］。本实验通过分析我院宫颈疾病患者高危型HPV分型检测结果，旨在探讨检测高危型HPV对于诊治宫颈疾病的价值，现将结果总结如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选择我院妇科门诊与2014年1月至2015年7月期间在宫颈癌筛查中自愿接受HPV检测且结果阳性的210妇女为观察病例，其中年龄最小为26岁，最大59岁，平均年龄（42.58±3.49）岁。病例纳入和排除标准：①高危型HPV感染阳性；②自愿接受病理活检检查；③纳囊白斑、血（+）等宫颈疾病症状显著；④排除妊娠期、合并精神疾患等者；⑤对知情实验内容，自愿参与。本研究内容经由我院伦理委员会审核通过，伦理委员会监督实验全程。

1.2检查方法

1.2.1高危型HPV检测：患者取膀胱截石位，阴道窥器完全暴露孔径后应用宫颈脱落细胞专业取样器（上海之江生物公司），将宫颈刷放置在宫颈口5 s左右，缓慢的顺时针旋转6圈以获取宫颈脱落细胞样本，取出、放入到取样器中，放置在4 ℃冰箱中，24 h内检测。实验中为了保证检测的安全性和灵敏度、避免污染，采取闭管检测，检测步骤严格依据试剂盒说明书操作，本实验中应用的HPV特异性引物包括13种亚型，检测步骤主要为提取DNA、制作PCR反应模板、PCR片段扩增、应用Slan96型PCR荧光检测仪进行实时荧光定量检测以及判断计算检测结果。

1.2.2病理活检：阴道镜下获取活检组织，经过固定、切片以及染色等处理后，由两位专业病理医师采用双盲法阅片。

1.3观察指标：由于HPV负荷量取决于单位体积样本中的DNA总量和DNA浓度（即单位体积样本数），因此，临床研究中普遍应用ct值反映HPV负荷程度。参照文献［2］依据ct水平进行高危性HPV载量的定性评价，具体标准如下：①“+”：ct≥30；②“++”：24≤ct＜30；③“+++”：ct值＜24。

1.4统计学处理：采用统计学软件SPSS16.0处理实验相关数据，计数数据分析应用χ2检验，Spearman分析HPV与宫颈疾病的相关性，P＜0.05，差异具有显著性。

2　结 果

本实验中，经过病理检查证实210例患者中宫颈炎135例，CINⅠ和CINⅡ共49例，CINⅢ和宫颈癌16例。高危型HPV分析检测显示，宫颈疾病中感染率最高的HPV亚型为52亚型，共感染51例，感染率为24.29%，其次为58亚型，共感染32例，感染率为15.24%。宫颈炎中多重感染19例，感染率为14.07%，CINⅠ～Ⅱ多重感染14例，感染率为28.57%，CINⅢ～癌多重感染7例，感染率为43.75%，三种疾病多重感染率比较，P＜0.05，差异具有显著性。应用Spearman分析法对于高危型HPV病毒载量和宫颈病变严重程度、多重感染之间进行分析，结果显示相关系数为0.225，χ2值为29.754，P＜0.01，具有显著性关联。

3　讨 论

HPV感染作为宫颈癌最为直接、明确的病因，防治HPV感染一直是预防宫颈癌的关键性举措。高危型HPV感染被认为是宫颈癌发生的必备条件之一，因此早期检测高危型HPV、尽早给予有效干预具有十分重要的意义［3-5］。HPV作为双股DNA病毒之一，能够降低机体免疫功能以提高感染HPV的风险。在人体中HPV具有诸多亚型，目前常见的主要有13种高危亚型，由于不同亚型基因具有较大差异，因此不同HPV亚型间几乎不存在交叉性保护抗体，因此，高危型HPV极易出现多重感染，导致治疗难度增高。不同的宫颈疾病均有可能存在高危型HPV感染，关于HPV感染亚型以及多重感染对于宫颈疾病的影响一直是临床关注的焦点，有研究认为［2］高危型HPV多重感染是导致宫颈疾病恶化、癌变的重要原因。本实验结果显示宫颈疾病高危型HPV感染以52亚型感染最常见，且多为单一亚型感染，但是随着疾病恶化，多重感染率显著升高，相关性分析证实高危型HPV感染与病变程度、多重感染呈正相关，说明疾病越重，高危型HPV病毒载量越高，因此，我们认为高危型HPV分型检测对于宫颈疾病诊断、评估疾病发展趋势具有重要意义，建议临床加以重视。

［1］ 马莉，丛笑，卞美璐，等.高危型HPV分型检测作为子宫颈癌及其癌前病变初筛手段的探讨［J］.中华妇产科杂志，2015，50（4）：246-252.

［2］ 姬川琍，甘霖，彭霖希，等.高危型HPV分型检测在宫颈疾病诊治中的应用价值［J］.中国计划生育和妇产科杂志，2015，7（6）：29-32.

［3］ 隋霜，玛依努尔•尼牙孜，朱开春，等.HPV分型检测在维吾尔族和汉族宫颈癌机会性筛查中的意义［J］.中国肿瘤临床，2014，16（16）：1026-1030.

［4］ 孙茂春，康晓琳.HPV-DNA联合TCT检查对于诊断宫颈疾病的价值及其病理分型研究［J］.中国妇幼健康研究，2016，27（5）：647.

［5］ 李世君，王芳.HPV检测及其分型在宫颈疾病中的应用价值［J］.内蒙古医学杂志，2016，48（2）：166-167.

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1671-8194（2016）23-0085-01