莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的疗效观察

徐明海（吉林省吉林市船营区致和街道社区卫生服务中心，吉林 吉林 132011）

莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的疗效观察

徐明海
（吉林省吉林市船营区致和街道社区卫生服务中心，吉林 吉林 132011）

目的 评价莫西沙星和左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的疗效。方法 回顾性分析吉林市船营区致和街道社区卫生服务中心收治的126例社区获得性肺炎患者，随机分为实验组和对照组，每组63例。实验组给予莫西沙星，对照给予左氧氟沙星，均为静脉滴注，疗程1～2周。结果 实验组和对照组总效率分别92.1%、77.8%，两组治疗总有效率统计学差异有意义（P＜0.05）。结论 莫西沙星治疗社区获得性肺炎疗效好于左氧氟沙星。

莫西沙星；左氧氟沙星；社区获得性肺炎

社区获得性肺炎是呼吸系统中最为常见的一种肺炎，多为医院外罹患的感染性肺实质炎症，也包括有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。我国抗生素的滥用依然严峻，病原菌的耐药性逐渐增强，社区获得性肺炎致病菌越来越复杂。莫西沙星是德国拜耳公司研发的新型氟喹诺酮类药物，具有抗菌谱广、生物利用度高、不良反应少等诸多优点，近年来广泛应用于临床，笔者近年来应用莫西沙星治疗社区获得性肺炎取得了较为满意的疗效，现介绍如下。

1　材料与方法

1.1一般资料：选择我院2011年5月至2014年5月间明确诊断为社区获得性肺炎患者126例，男性71例，女性55例，年龄23～76岁，患者的平均年龄为49.6岁，入选患者的诊断依据2006年中华医学会呼吸病学分会发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中的标准。排除标准：严重心、肾功能不全者；中枢神经系统疾病者；除外有精神病史或癫痫病史者；怀孕及哺乳期患者；对喹诺酮类药物有过敏史的患者。将患者随机分为实验组和对照组，每组患者均为63例，二组患者的性别、体质量、年龄、病情、基础性疾病、胸部影像学表现等方面具有可比性，统计学无显著性差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法：实验组的患者给予莫西沙星0.4 g，对照组给予左氧氟沙星0.4 g，均为每天1次静脉滴注，根据病情恢复情况治疗时间为7～14 d。

1.3疗效指标：治疗效果依据中华医学会呼吸病学分会社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2006年修订版）中的标准，分为痊愈、显效、进步和无效。痊愈：患者的症状、体征、实验室检查及影像学检查均恢复至正常，患者无不适感；显效：患者病情虽有好转，其临床症状、体征、实验室检查及病原学检查四项中有一项及以上未恢复正常；进步：患者的病情有所好转，但临床症状、体征、实验室检查及病原学检查这四项中有两项以上未恢复正常；无效：患者的病情没有好转或病情加重，依据症状、体征、实验室化验及病原学检查的综合评估病情恢复情况，疗程设定为7～14 d。

1.4数据分析：所收集数据采用SPSS10.0统计软件包分析，计数资料采用卡方检验，检验水准为0.05，若P＜0.05，则认为差异有显著性。

2　结 果

本研究入选患者中，痊愈和显效患者人数合并计入总有效率统计。实验组患者中的痊愈、显效、进步和无效的例数分别为52例（82.5%）、6例（9.5%）、2例（3.1%）、3例（4.8%），观察组中的患者痊愈、显效、进步和无效的例数分别为20例（31.7%）、29例（46.0%）、4例（6.3%）、10例（15.9%），实验组与观察组的总有效率分别为92.1%、77.8%，实验组的总有效率明显高于对照组，且有统计学差异（P＜0.05）。

3　讨 论

社区获得性肺炎常由免疫力低下引起，其常见感染病原体较多，包括细菌、病毒、衣原体、支原体等，其对厌氧菌的活力也比较强，包括对有芽胞细菌和无芽胞细菌的厌氧菌都有着良好的杀灭作用。因此治疗社区获得性肺炎，需要选择抗菌谱广、疗效好的药物。莫西沙星对革兰阴性菌、革兰阳性菌有着非常良好的抗菌能力，还对支原体、衣原体及脊髓炎病毒等均具有良好的抗菌活性，本品口服吸收良好、生物利用度高、半衰期长且不易产生耐药性等诸多优点，近年来广泛应用于临床，在社区获得性肺炎的治疗上也是优选药物之一。莫西沙星属于人工合成的第四代喹诺酮类药物，其喹诺酮母核8位碳原子引入8-甲氧基，增加了莫西沙星对细菌菌体的结合能力以及对细菌细胞膜的破坏能力［1］。莫西沙星对抗革兰阴性菌及革兰阳性菌均有良好活性，杀菌力强而持久［2］。莫西沙星在社区获得性肺炎占有非常重要的为主，因其良好的脂溶性，故组织穿透能力，尤其在肺组织及痰液中都能达到较高的药物浓度［3］，这也是莫西沙星在肺炎中具有良好疗效的保证。本研究中应用莫西沙星注射液与左氧氟沙星注射液治疗社区获得性肺炎，其实验组和对照组的总有效率分别为92.1%、77.8%，两组治疗有效率统计学差异有意义（P＜0.05）。本研究体会，对于本病患者及其家属进行全面完善的健康教育，根据具体情况给予祛痰、对症、支持治疗及对合并症的治疗，同时对部分患者必要时给予加强护理，包括指导患者体位引流及拍背排痰等，这对于缩短治疗时间有着积极的意义。

综上所述，莫西沙星在治疗社区获得性肺炎方面，具有抗菌谱广、组织渗透性好、生物利用度高、且不易产生耐药性等诸多优点，是治疗社区获得性肺炎的理想药物。

［1］ 李玉光，张爱兰，仵荣会，等.莫西沙星治疗下呼吸道感染的临床研究［J］.中华医院感染学杂志，2007，11（17）：1430-1432.

［2］ 赖书华.莫西沙星的药理特性及最新应用进展［J］.中国医院用药评价与分析，2010，10（8）：682-683.

［3］ 赖书华.莫西沙星的药理特性及最新应用进展［J］.山东医药，2012，52（7）：83-84.

R563.1

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1671-8194（2016）23-0056-01