手术治疗尿道结石的临床体会

张广军（河南省兰考县中心医院，河南 兰考 475300）

手术治疗尿道结石的临床体会

张广军
（河南省兰考县中心医院，河南 兰考 475300）

目的 探究尿路结石患者选择手术治疗的方法和效果。方法 选取2014年2月至2015年4月收治的47例尿路结石患者进行手术治疗，实验组27例给予输尿管下气压弹道碎石术的治疗，对照组20例患者选择常规手术的治疗，观察两组患者的手术治疗效果。结果 实验组患者的出血量明显少于对照组，并发率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。且实验组碎石成功率为96.30%，对照组碎石成功率为75.0%。实验组的碎石成功率明显较高，有统计学意义（P＜0.05）。结论 尿路结石患者选择输尿管下气压弹道碎石术的治疗，损伤小，效果显著，可在临床广泛应用。

尿道结石；手术治疗；治疗效果

尿道结石患者中，原发性的较为少见，大部分都为继发性的，结石在尿道上方泌尿系统中形成，然后排入到尿道中并停留，很多停留在尿道生理膨大的部位或者狭窄部位近侧，所以尿道结石经常发现于尿道的前列腺部、阴茎部、球部、尿道外口以及舟状窝等［1］。患者主要症状为排尿费力、排尿困难，有时还会有尿潴留和尿流中断等，有时在排尿过程中会有明显疼痛，尿频、脓尿、排尿痛、血尿、夜尿多等［2］。慢性患者还有黏液性或者脓性的分泌物。选取2014年2月至2015 年4月收治的47例尿路结石患者进行手术治疗，选择不同的手术方法，观察患者的治疗效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年2月至2015年4月收治的47例尿路结石患者进行手术治疗，实验组患者27例，男性26例，女性1例，年龄25～50岁，平均年龄（36.48±5.07）岁，病程1～16 d，平均病程（7.8±1.2）d，11例为前尿道结石，16例为后尿道结石。对照组患者20例，男性18例，女性2例，年龄26～51岁，平均年龄（36.72±5.07）岁，病程1～17 d，平均病程（7.5±1.4）d，8例为前尿道结石，12例为后尿道结石。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1实验组：该组患者选择输尿管镜下气压弹道碎石术的治疗，首先给予硬膜外麻醉，选择膀胱结石的体位，如果患者有急性尿潴留情况，要在耻骨对膀胱采用注射针头进行穿刺，有助于排尿。若患者存在尿道狭窄的情况，则在手术前扩张尿道。手术过程中，要给予连续注水，在尿道中置入输尿管镜，仔细检查，明确结石的具体位置以及大小，把探针和结石贴紧，采用连续脉冲，击碎结石后，可将碎石采用碎石夹取出，将膀胱中的残留碎石选择排空器吸出，手术后给予导尿管的留置。记录患者手术中的出血量，以及是否有感染、血尿、发热等并发症。

1.2.2对照组：该组患者选择常规的手术治疗，采用硬膜外麻醉，选择仰卧位的姿势，垫高患侧，使用12肋尖把腹外斜肌、内斜肌以及腹横肌切开，进入后间隙之后，充分暴露输尿管，明确结石的部位，在输尿管周围垫纱布。纵行切开结石处的输尿管，将结石采用弯止血钳取出，确定没有结石残留之后，将切开部位给予间断缝合，并给予导尿管的缝合。记录患者手术中的出血量，以及是否有感染、血尿、发热等并发症。

1.3统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

2.1手术情况：实验组患者手术中的出血量为（9.63±4.46）mL，手术后有1例患者出现发热的并发症，发生率为3.7%。对照组患者手术中的出血量为（30.91±15.32）mL，手术后有4例患者出现并发症，2例发热，1例感染，1例血尿，发生率为20%。实验组患者的出血量明显少于对照组，并发率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2碎石的成功率：实验组26例患者碎石成功，成功率为96.30%，对照组患者中5例碎石失败，15例成功，成功率为75.0%。实验组的碎石成功率明显较高，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

尿道结石患者一般都选择手术治疗，常规采用开放性手术，将输卵管切开，然后取出结石，这种治疗方法的危险性高，而且在术后容易有出血、感染、尿道狭窄等并发症［3］。随着现在各方面技术的发展和提高，在泌尿科输卵管镜为常用设备，该种方法有直观、微创的方法，促使治疗效果的提高，减少住院时间，在直视的状态下进行手术，可以清楚观察到结石、肿瘤的病变［4］。气压弹道碎石术在传递能量的过程中不会产生热量，治疗快，操作简单。对照组患者选择输卵管镜下气压弹道碎石术的治疗，可以避免输尿管受到损伤，而且因为视野广阔，清洗暴露结石，内镜无损伤，能够减少对患者身体造成的损伤。碎石的效力强、时间短，成功率高，能够将尿道结石彻底清除。通过对两组患者进行观察和总结，实验组患者的出血量明显少于对照组，并发率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。且实验组碎石成功率为96.30%，对照组碎石成功率为75.0%。实验组的碎石成功率明显较高，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，尿路结石患者选择输尿管下气压弹道碎石术的治疗，损伤小，效果显著，安全性高，减少并发症，值得推荐。

［1］ 杨守屹.尿道结石患者的手术治疗体会［J］.中国继续医学教育，2015，7（12）：114-115.

［2］ 于晶.前尿道结石治疗1例临床体会［J］.中国医药指南，2013，11 （24）：305-306.

［3］ 栾桂娟，杨丹丹，刘鹤.尿道狭窄合并尿道结石的临床治疗及分析［J］.中国医学创新，2010，8（34）：165.

［4］ 徐建友.开放手术治疗上尿路结石临床体会［J］.航空航天医学杂志，2015，26（1）：57-58.

R691.4

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1671-8194（2016）23-0047-01