从“年少则求之于经”阐释少儿推拿的理论基础

张红卫，孙德仁

(1.闻喜县疾病预防控制中心，山西闻喜 043800;2.河东中医少儿推拿学校，山西运城 044000)

从“年少则求之于经”阐释少儿推拿的理论基础

张红卫1，孙德仁2

(1.闻喜县疾病预防控制中心，山西闻喜 043800;2.河东中医少儿推拿学校，山西运城 044000)

“年少则求之于经”见于《黄帝内经》(以下简称《内经》)的《素问·示从容论》:“夫年长则求之于腑，年少则求之于经，年壮则求之于脏。”对于“年少则求之于经”，《内经》并未见有更多的说明和阐述。故就“年少则求之于经”的理论源流，通过对“年少”“经”的理解，从理论来探讨“年少则求之于经”与少儿推拿的关系，并得出“求之于经”是少儿推拿的理论基础，由此可以将少儿推拿绿色安全的疗法广泛推广。

少儿推拿;求之于经;经络;血气;脏腑

“年少则求之于经”见于《素问·示从容论》:“夫年长则求之于腑，年少则求之于经，年壮则求之于脏。”意思是说，老年人的病应从六腑来探求，少年人的病应从经络来探求，壮年人的病应从五脏来探求。其中，对于“年少则求之于经”，《内经》中未见有更多的说明和阐释，那么这一理论有何重要性，与少儿推拿有何关系，有何理论价值和实际意义，本文试图就上述问题作一认真探讨。

1 “年少求之于经”的理论朔源

《灵枢·天年》云:“人生十岁，五脏始定，气血已通，其气在下，故好走;二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋。”年少习性之“好走”“好趋”，说明青少年期好动好作，由此而易感风寒致劳倦。隋·《巢氏病源》中有记载:“小儿始生，肌肤未成，不可暖衣，暖则令弱。宜时见风日，若都不见风日，则令肌肤脆软，便易伤损”，“天和日暖无风之时，令母将抱日中嬉戏，数见风日，则血凝气刚，肌肉硬密，堪耐风寒，不致疾病。若常藏在韩帐之内，重衣温暖，譬如阴地之草木，不见风日，软脆不任风寒”，说明小儿生长阶段应与外界多接触，宜见风日，同时也会因此受到风寒的侵袭而致外感疾病。明代医家张介宾认为:“夫年长者每多口味，六腑所以受物，故当求之于腑，以察其过;年少者每多风寒劳倦，所受在经，故当求之于经，以察其伤。年壮者多纵房欲，五脏所以积精，故当求之于脏，以察其虚实。［1］”认为“年少”者每多风寒劳倦，其感病以外感风寒、内伤饮食者居多，“所受在经”，“故当求之于经”，从经而论治。

2 年少求之于经的理论基础

对于“年少”的解释年者年龄也，少。《说文解字》谓“不多也”。常言“少许”“少量”“少数”“少陪”“少礼”“少时”等，均取“不多”之义。少又通“小”，《伤寒论》有“少腹满”“少腹硬”“少腹急结”，少腹即指小腹。故《素问·示从容论》中“年少则求之于经”的“年少“即年轻(参考文献:少阳与少阳病浅述)。后人丹波元简说:“本经之少是幼稺之称”，他认为“年少”即是“少儿、少儿”之意。目前在我国，各年龄段的划分如下:童年:0～6岁(周岁，下同);婴儿期:0～3周月;少儿期:4周月～2.5岁;幼儿期:2.5岁后～6岁;少年:7～17岁。启蒙期7～10岁，逆反期:11～14岁，成长期:15～17岁。青年:18～40岁，青春期:18～28岁，成熟期:29～40岁。中年:41～65岁，壮实期:41～48岁，稳健期:49～55岁，调整期:56～65岁。老年:66岁以后，初老期67～72岁，中老期:73～84岁，年老期85岁以后。由此可见，年少应指0～17岁之间的未成年人。

较之成人而言，少儿为稚阴稚阳之体。清代医家吴鞠通把少儿机体柔嫩、气血未充、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等生理特点归纳为“稚阳未充，稚阴未长”［2］。在生理上一方面少儿脏腑娇嫩，形气未充，内伤诸种因素伤害而致病。另一方面生机蓬勃，发育迅速，因此易趋康复。明·《景岳全书·少儿则》中说:少儿“脏气清灵，随拨随应，但能确得其本而取之，则一药可愈。”而其原因，一是少儿生机蓬勃充满活力，修复再生能力强;二是少儿痼疾顽症较少，对治疗反应敏捷，随拨随应;三是少儿疾病以外感六淫和内伤饮食居多，从经而治，治法较多，疗效较好。

“年少则求之于经”的“经”即是指经络、脉道、经脉。《灵枢·海论》对于经络的论述颇多:“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节。”《灵枢·本脏》“经脉者，所以行气血而荣阴阳，濡筋骨，利关节者也”，《素问·调经论》还提到“经隧”一词，“五脏之道皆出于经隧，以行血气;血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。”“隧”本意指道路、地道，从经文对“经隧”功能的描述来看，“经隧”乃是血气运行的通道，与“脉道”相同，正常时血气运行于“经隧”之中，应以通为度，是人体健康的主要表现，当机体出现异常或诊断、治疗疾病时，都要“守经隧”，就是要掌控、把握“经隧”，故《灵枢·口问》有“血气分离，阴阳破散，经络厥绝，脉道不通”，“经脉空虚，血气不次，乃失其常”一语，意思是说如果经络的经气厥绝，或血气错乱不循次序，脉道也就不通畅了，不通则病。

《素问·缪刺论》云:“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去入舍于孙脉，留而不去入舍于络脉，留而不去入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也，如此则治其经焉。”所谓“治其经”即“求之于经”。又在《素问·皮部论》中记载:“黄帝问曰:余闻皮有分部，脉有经纪，筋有结络，骨有度量，其所生病各异，别其分部，左右上下，阴阳所在，病之始终，愿闻其道。岐伯对曰:欲知皮部以经脉为纪者，诸经皆然。［3］”后世医家王冰注曰:“循经脉止所主，则皮部可知，‘诸经’，谓十二经脉也，十二经脉皆同。［4］”杨上善注曰:“欲知皮之部别，十二经为纲纪也。［5］”由此可知，经络系统中的皮部系统极为重要。然而百病始生先于皮毛，并由表入里地传变。而目前调经的方法有很多，如中药、针灸等难被少儿普遍接受。少儿推拿以指代针，既无服药之艰难，亦无针刺之痛苦，使少儿在轻松愉快中恢复健康。

少儿百脉汇于两掌，故少儿推拿调经的常用手法以手上穴位多见。如双掌五指(从大拇指依次至小指)的螺纹面分别对应有脾经、肝经、心经、肺经、肾经，亦有胃经、小肠经、大肠经等，穴位不同操作也不相同。如揉五经穴、清大肠(在食指桡侧缘，由指根推向指尖)、退六腑(在前臂尺侧缘，腕横纹至肘横纹的一直线，从肘横纹推向腕横纹)、运水入土(医生以左手握住患儿之手指，以拇、中二指捏住患儿拇指并使其掌心朝上，医生用右手拇指循患儿拇指掌面桡侧缘-大鱼际桡侧缘－掌横纹－小鱼际尺侧缘－小指掌面尺侧缘，止于小指端)和运土入水(其部位与运水入土相同，但操作方向与之相反)。腹部操作法，推下七节骨(第四腰椎至尾椎尖的一直线，从上至下推之)，揉龟尾(尾椎骨末端，中指屈曲，以指端置于尾骨前方揉之)。

3 病变

运用少儿推拿法治疗少儿疾病疗效确切，现将临床中的典型案例介绍如下。

王某，男，7岁，其母代诉大便5 d未解，食欲不振，口臭，平素大便较干，2～3 d一行，故来诊。症见大便5 d未解，口臭，手心热，舌质红，苔厚腻，指纹滞，诊断便秘，治宜泻热、导滞、通便。给予清大肠(操作2～3 min)、退六腑(操作2～3 min)、运水入土(操作50遍)和运土入水(操作50遍)。腹部操作法(4～5 min)，推下七节骨(操作2～3 min)，揉龟尾(操作2～3 min)。加清脾经1 min，清胃经1 min，捏挤板门1 min，清天河水1 min，揉膊阳池2 min。操作过程中患儿矢气2次味酸臭。嘱近期清淡饮食，多饮水。次日来诊，其母诉患儿今晨排便1次。继续按上方治疗5次，少儿排便日渐规律。

方解:清大肠调理大肠行气通便;退六腑降腑气、化腐浊、泻肠热而通大便;运土入水和运水入土为土盛水枯和水盛土枯而设，土盛大便因气滞而不通，土枯因蠕动无力而不通，水枯则肠失滋润亦不通，同时操作则全面调理，既能调畅中焦、升清降浊，又调先后关系，开启后阴而泻浊利于通便。腹部操作促使胃肠蠕动，全面调理肠胃荡涤积滞，通导腑气，促使排便;推下七节骨为清为泻为降，能通腑泄热、润肠通便;龟尾为肛周局部取穴，可调节肛门括约肌，开闭塞、增便意而利于排便。全方通腑气、助蠕动、促排泄，有较好的通便作用。清脾经、清胃经、捏挤板门皆以消食化积，清天河水取其清热之功，揉膊阳池为通便的经验穴位。

4 “年少则求之于经”的理论价值及实际意义

少儿推拿已有数千年的历史，其治疗效果毋庸置疑，而其理论核心就是“年少则求之于经”，是使其经络通利、以通为用。经络通畅，血气充足，阴阳平衡，所谓“正气存内，邪不可干”，则少儿身心健康，生长发育正常，作为一种绿色、安全的疗法值得广泛推广。

［1］龙伯坚，龙式昭.黄帝内经集解［M］.天津:天津科学技术出版社，2006:1103.

［2］苏树蓉.中医儿科学［M］.北京:人民卫生出版社，2004:7-8.

［3］马莳.黄帝内经素问注证发微［M］.田代华，主校.北京:人民卫生出版社，1998:340.

［4］王冰注解，宋林亿补注.重广补注黄帝内经素问［M］.孙国中，方向红，点校.北京:学苑出版社，2004:333.

［5］ 杨上善.黄帝内经太素［M］.李云，点校.北京:学苑出版社，2007:100.

R244.1

A

1006-3250(2016)11-1515-02

2016-05-10

张红卫(1967-)，女，山西闻喜人，副主任医师，医学本科，从事儿童中医药预防保健及传染病研究。