大黄粉与白芨粉治疗急性上消化道出血的临床疗效分析

刘 　静

（长春市人民医院，吉林 长春 130051）

大黄粉与白芨粉治疗急性上消化道出血的临床疗效分析

刘 静

（长春市人民医院，吉林 长春 130051）

目的 探讨大黄粉与白芨粉治疗急性上消化道出血的临床疗效。方法 选取急性上消化道出血的患者128例，随机分为对照组和治疗组，每组64例。对照组采用大黄粉治疗，治疗组采用大黄粉和白芨粉治疗，服药1周后进行疗效比较观察。结果 治疗组痊愈35例（54.69%），显效18例（28.12%），有效10例（15.63%），无效1例（1.56%），总有效率82.81%；对照组痊愈29例（45.31%），显效19例（29.69%），有效14例（21.87%），无效2例（3.13%），总有效率75.00%。两组数据比较，P＜0.05，说明经统计学处理差异有显著性。两组不良反应发生率评价，对照组不良反应发生率为70.31%；治疗组不良反应发生率为54.69%。结论 大黄粉和白芨粉治疗急性上消化道出血有较好疗效，止血率明显提高，且不良反应小，值得临床推广。

中药；大黄粉；白芨粉；急性上消化道出血

生大黄粉末为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。大黄粉泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经，常用于上消化道出血［1］。《本草纲目》指出：“白芨，敛气，渗痰，止血，消痈之药也。传统上它对肺结核、矽且、肛裂等症有较好疗效，是历代医家治疗肺痨的主药之一。我院将大黄粉和白芨粉联合应用于治疗急性上消化道出血，收到了较好的疗效，报道如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：2014年3月至2015年9月我院收治的急性上消化道出血的患者128例，随机分为两组。对照组64例，男33例，女31例；年龄36～56岁，平均年龄（46±3.28）岁；治疗组64例，男36例，女28例；年龄35～55岁，平均年龄（45±2.88）岁。从上消化道出血的原因看，胃及十二指肠出血46例，出血性胃炎41例，应激性胃溃疡出血41例，两组在年龄、性别及病情轻重等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法：两组在治疗过程中均进行扩充补液、制酸保胃及输血处理。

1.2.1 治疗组采用大黄粉和白芨粉联合治疗：大黄粉5 g，白芨粉3 g，加水煎煮2次，取汁200 mL，每日1剂，口服，服用1周。

1.2.2 对照组采用大黄粉治疗：大黄粉3～6 g加水煎煮2次，取汁200 mL，每日2～4次，口服，服用1周。两组患者在服药期间忌食辛辣刺激的食物、烟酒，并注意休息。

1.3 观察指标：治疗1周后，观察记录两组患者的大便次数、颜色、形状，吐血次数，患者体温、心率、血压、神志、尿量，大便潜血试验，血常规，凝血时间和凝血酶原时间。同时统计患者出现腹痛的不良反应情况。

1.4 疗效判定标准：①痊愈：1周内患者大便潜血试验连续3 d为阴性，吐血停止，临床体征、症状明显改善；②显效：1周内患者连续3 d大便潜血试验为阳性，吐血停止，临床体征、症状有一定的改善；③有效：1周内患者大便潜血试验为阳性，吐血减少，临床体征、症状略有改善；④无效：患者治疗1周，吐血和黑便不止，临床体征、症状无改善或加重。总有效率为=（痊愈例+显效例）/总例数×100%。

1.5 统计学处理：对两组数据进行卡方检验，应用SPSS11.0软件完成数据的统计处理，结果比较，以P＜0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

2　 结 果

2.1 治疗效果评价：①治疗组痊愈35例（54.69%），显效18例（28.12%），有效10例（15.63%），无效1例（1.56%），总有效率82.81%。②对照组痊愈29例（45.31%），显效19例（29.69%），有效14例（21.87%），无效2例（3.13%），总有效率75.00%。两组数据比较，P＜0.05，说明经统计学处理差异有显著性。

2.2 不良反应发生率评价：①对照组不良反应发生45例，不良反应发生率为70.31%。②治疗组不良反应发生35例，不良反应发生率为54.69%。两组数据比较，P＜0.05，说明经统计学处理差异有显著性。

3　 讨 论

中医认为急性上消化道出血大多为饮食不节，脾胃虚弱，情志内伤所致。《景岳全书》所云：“盖脾统血，脾气虚则不能收摄；脾化血，脾气虚则不能运化，是皆血无所主，因而脱陷妄行。”近年来，对于急性上消化道出血常常采用专方专治，中医治疗急性上消化道出血往往采用辨证施治，根据上消化道出血的不同阶段，中医分3期进行辨证治疗。Ⅰ期为急性出血期，此期患者多发病较急，出血量较多，病情严重，一般多配合输液输血治疗等，包括实热型、虚寒型、气血暴脱型，分别进行辨证论治。Ⅱ期是急性出血静止期，此期患者病情趋于稳定，患者吐血停止，但仍有黑便的发生。所以应该以活血化瘀为主。Ⅲ期是恢复期，此期患者吐血停止，黑便现象逐渐转黄，气血渐复。治疗主要以益气养血为主，可用十全大补汤加减治疗［2］。大黄类制剂是治疗急性上消化道出血的常用药。大黄内含有鞣酸，鞣酸可以局部收敛及收缩血管，降低血管通透性，抑制上消化道的运动，同时减少出血部位的机械损伤。大黄酚有增加血小板计数，促使血凝的作用。白芨内含白芨胶，质极黏腻，性极收涩，调节脾胃，具有收敛止血及生肌作用，并能促使红细胞聚集，形成人工血栓而局部止血。本文采用大黄粉和白芨粉治疗急性上消化道出血，结果显示治疗组总有效率为82.81%，对照组总有效率为75.00%。两组不良反应发生率评价，对照组不良反应发生率为70.31%；治疗组不良反应发生率为54.69%。两组比较，治疗组患者的治疗效果明显优于对照组。说明大黄粉与白芨粉合用止血效果显著，疗效迅速。

综上所述，大黄粉和白芨粉治疗急性上消化道出血，疗效显著，止血迅速，不仅可以减少临床患者不良反应的发生，而且不良反应小，可以明显地改善临床症状，值得临床推广。

［1］ 陈桂敏.中医药治疗上消化道出血研究进展［J］.海南医学院学报，2012，8（2）:282.

［2］ 顾俊文.大黄粉与卡络柳钠治疗消化道出血的临床疗效比较［J］.湖北中医杂志，2013，35（12）:45.

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