分析头孢菌素类抗生素在临床使用中发生的不良反应及对策分析

杨 笑（吉林市妇产医院，吉林 吉林 132011）

分析头孢菌素类抗生素在临床使用中发生的不良反应及对策分析

杨 笑
（吉林市妇产医院，吉林 吉林 132011）

目的 探究头孢菌素类抗生素在临床使用中发生的不良反应及对策分析。方法 从2013年12月至2014年12月这段期间收治的使用头孢菌素类抗生素的患者中，随机抽取100例为样本，对这些患者的不良反应情况、不良反应发生率以及临床中应采取的应急措施进行记录分析。结果 经过统计分析得到，采用头孢菌素类抗生素治疗后，所有患者的感染情况都得到了控制，病情得到了缓解，其中，发生不良反应的有9例，发生率为9%，主要为变态反应、血液系统反应、肾肝毒性以及肠胃道反应。其中，变态反应的患者有5例，胃肠道反应有2例，血液系统反应以及肾肝毒性反应各有1例。结论 在临床治疗中，对于抗生素的使用要严格遵守用药规定，根据患者的实际病情合理用药。同时也要建立完善的不良反应应对方案，降低由于使用头孢菌素类抗生素对患者产生较大危害的风险性。

头孢菌素类抗生素；不良反应；对策

头孢菌素类抗生素是分子中含有头孢烯的半合成抗生素，这类药物可破坏细菌的细胞壁，并在繁殖期杀菌。对细菌的选择作用强，具有抗菌谱广、抗菌作用强等优点，是一类高效、低毒、临床广泛应用的重要抗生素［1］。但近几年来，关于临床中使用该类抗生素产生不良反应的情况也逐渐增多，为了深入研究头孢菌素类抗生素的不良反应情况以及应对对策，本文主要以100例患者为研究对象，对其不良反应以及对策进行统计分析，以期为之后的头孢菌素类抗生素使用以及不良反应应对提供较为科学的理论依据以及实践经验。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将上述100例患者的基本资料进行整理分析，得到患者中有男性54例，女性46例，年龄为8～71岁，平均年龄为（38.45± 15.79）岁，其中，呼吸系统感染患者有31例，泌尿系统感染有22例，外伤20例，肠道疾病有22例，其他感染疾病有5例。排除一些不良因素的干扰，将患者的基本资料进行统计学分析，得到患者的基本资料在整体中差异性不显著，即P＞0.05。

1.2 方法：医护人员根据患者的不同情况采取不同的头孢菌素类抗生素治疗，同时对两组患者的不良反应，如变态反应、胃肠道反应、血液系统反应以及肾肝毒性情况进行记录整理。

1.3 观察指标：对两组患者的不良反应情况进行记录分析，统计变态反应、胃肠道反应、血液系统反应以及肾肝毒性情况等发生例数以及发生比率。其中，变态反应的主要临床表现为心慌、呼吸困难、荨麻疹、丘疹等；胃肠道反应的主要临床表现为腹痛、腹泻、呕吐以及恶心；血液系统反应主要的临床表现为白细胞和血小板不断减少；肾毒性反应表现为蛋白尿、少尿；肝毒性反应表现为碱性磷酸酶升高。

1.4 统计学方法：本研究使用的统计学软件是SPSS17.0，计数资料采用t检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

经过一段时间的治疗后，所有患者的感染情况都得到了控制，病情得到了缓解。对两组患者的不良反应进行统计，得到患者中发生不良反应的有9例，发生率为9%，主要为变态反应、血液系统反应、肾肝毒性以及肠胃道反应。其中，变态反应的患者有5例，胃肠道反应有2例，血液系统反应以及肾肝毒性反应各有1例，分别占不良反应例数的比率为55.56%、22.22%、11.11%和11.11%。

3 讨 论

头孢菌素类抗生素是分子中含有头孢烯的半合成抗生素，常被应用于临床细菌感染等疾病，由于其抗菌性好，适应证广，因此被临床中广泛应用。但近几年来，随着抗生素滥用情况的加剧，临床中出现的头孢菌素类抗生素不良反应也越来越多。所以，在临床中使用头孢菌素类抗生素时，要严格按照用药要求，针对患者的病情合理用药，降低不良反应发生率［2］。

临床中常见的头孢菌素类抗生素不良反应有变态反应、胃肠道反应、血液系统反应以及肝肾毒反应。其中变态反应是最多最常见的，其主要临床表现为药物热、哮喘、皮疹等，严重时甚至可能会导致过敏性休克甚至死亡［3］。胃肠道反应也是常见的不良反应之一，其主要由于服用头孢菌素类抗生素类药物后，患者的胃肠道菌群失调，从而可能导致引发维生素B、K缺乏症［4］，临床表现为胃肠不适、腹泻、恶心等症状。此外，由于头孢菌素类抗生素的使用也可能导致中枢神经发生不良反应，一般表现为头痛、头晕等，而肾功能或者肝功能不全者可能会导致肾、肝毒性反应，其中肾毒性临床表现为低血压、心动过速以及呼吸困难等［5］，肝毒性表现为静脉炎、关节疼痛或者颅内压升高等症状。

对上述不良反应发生的原因可以总结为以下几点：第一点，气候温度因素，患者中发生不良反应的原因有一部与气温骤降有关，当温度异常变化例如骤热或骤冷时，头孢菌素类抗生素的正常代谢就会受到影响，从而增加了不良反应发生的风险性；第二点，饮食因素，患者在采用头孢菌素类抗生素期治疗间的饮食也会对其正常代谢产生影响，例如服药期间饮酒就会导致不良反应的发生率增加。第三，患者的自身体质情况，患者的自身体质情况也是不良反应发生的因素之一，例如肝肾功能不全的患者发生不良反应的可能性就会远大于肝肾功能健全的患者，同时年龄、身体素质等因素也会对不良反应发生产生影响。

对于头孢菌素类抗生素不良反应的应对应做到以下几点：首先，在治疗前医务人员应该结合患者的实际情况合理用药，严格遵照头孢菌素类抗生素药物的用药规定，避免滥用、错用等情况的发生。其次，医院应建立健全完善的应对机制，加强医护人员的防范意识，定期对患者的生命体征进行监测，具体包括患者的呼吸情况、脉搏、血压、意识状态等，当出现不良反应时，应立即停药，同时根据患者发生不良反应的原因进行对症治疗，实现对患者的伤害最小化，减少并发症的发生［6］。此外，在治疗前，医护人员应该将治疗期间注意事项以及不良反应的临床表现告知患者及其家属，使其密切注意自身的不良反应发生情况，提高治疗配合的积极性。最后，在治疗护理过程中，医护人员也应该针对体质较差、心理状态较差的患者进行针对性治疗护理，例如对于体质较差的老年人和儿童应加强相关不良反应的观察，对于肝肾功能不全的患者应加强肝肾毒性发生的防范，当发生不良反应时应停药或静滴地塞米松加维生素C来解决［7］。

综上所述，当临床中使用头孢菌素类抗生素药物时，要结合患者自身病情对症用药，严格遵守药物的用药规定，尽量减少应用抗生素出现的不良反应发生情况［8］，一旦出现不良反应时应立即停药，并给予对症治疗。

［1］ 杨瑶菊.头孢菌素类药物不良反应发生原因分析［J］.中国卫生产业，2011，8（8）:64.

［2 ］张士洋，程军，陈志武.350例头孢菌素类抗生素不良反应报告分析［J］.安徽医药，2011，15（4）:516-518.

［3］ 图雅.第3代头孢菌素类药物的不良反应与防治［J］.临床合理用药杂志，2011，4（8）:143.

［4］ 陈瑛.头孢菌素类药物的不良反应及合理使用［J］.临床医学，2011，31（6）:109-110.

［5］ 高伟均.头孢菌素类药物因饮酒致不良反应六例［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（1）:178.

［6］ 张幼云.头孢菌素在临床应用中的原则及不良反应分析［J］.中国医药指南，2011，9（22）:73-74.

［7］ 薛雨，陈宇瑛.头孢菌素类抗生素的最新研究进展［J］.中国抗生素杂志，2011，36（2）:86-92.

［8］ 孙波，闫国强，孙岩，等.尿毒症并发头孢菌素脑病危险因素分析［J］.中国实用内科杂志，2011，31（10）:777-779.

R978.1

B

1671-8194（2016）14-0190-02