支撑喉镜及鼻窦内镜下治疗声带息肉的有效性评估及对照

赵长清

（万源市中心医院，四川 万源 636350）

支撑喉镜及鼻窦内镜下治疗声带息肉的有效性评估及对照

赵长清

（万源市中心医院，四川 万源 636350）

目的 分析探讨支撑喉镜及鼻窦内镜下治疗声带息肉的有效性差异。方法 选择我院2014年1月至2014年12月之间收治的48例声带息肉患者为观察对象，通过电脑随机的方式分为治疗组和对照组，每组24例。对照组患者在支撑喉镜下行声带息肉切除手术；治疗组患者在此基础上应用鼻窦内镜进行手术。对两组患者的手术结果进行分析。结果 治疗组患者的有效率、手术时间等优于对照组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的并发症发生率与术后复发率差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在支撑喉镜的基础上给予声带息肉患者鼻窦内镜进行切除手术能够取得良好的治疗成效，值得在临床中推广。

声带息肉；支撑喉镜；鼻窦内镜；治疗成效

［Abstract］Objective Effectiveness of self-retaining laryngoscope and endoscopic sinus surgery in the treatment of vocal cord polyps. Methods Our hospital from January 2014 to December 2014， 48 patients with vocal cord polyp treated as research object， through the way of computer random divided into treatment group and control group （n=24）. Control group patients in the downward laryngoscope vocal polyp surgery； On the basis of the treatment group patient's application of endoscopic sinus surgery. The operation results of two groups of patients were analyzed. Results The treatment group patients in efficient， duration of surgery， such as superior to control group， the results statistically significant difference （P＜0.05）； Two groups of patients the incidence of complications and postoperative recurrence rate difference also statistically significant （P＜0.05）. Conclusion On the basis of the laryngoscope vocal cord polyp patients' endoscopic sinus surgery can achieve good treatment effect， is worth popularization in clinical.

［Key words］Vocal cords polyp； The laryngoscope； Endoscopic sinus； Treatment results

声带息肉是一种影响人们发音功能的常见病与多发病，其发病原因较多，分析炎症感染、过度发生以及不良声带损坏均可能导致声带息肉［1］。声带息肉的主要临床表现为咽喉疼痛、发音困难、声音嘶哑、异物感等，极少数严重的患者可能影响到正常呼吸，对生活质量造成较大的影响。临床中大多通过手术治疗，以往通过喉镜性声带息肉切除术，但是取得的成效不佳，组织切除不完全、还可能对患者的声带造成严重损害，且具有较高的复发率［2］。为了优化治疗结果，本院在支撑喉镜的基础上应用鼻窦内镜性声带息肉切除手术，取得良好的治疗成效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年1月至2014年12月之间收治的48例声带息肉患者为观察对象，通过电脑随机的方式分为治疗组和对照组，每组24例。治疗组中有男性患者13例、女性患者11例；年龄最小的为18岁、最大不超过59岁；病变位于单侧的患者18例、位于双侧的患者6例。对照组中有男性患者15例、女性患者9例；年龄最小的为17岁、最大不超过57岁；病变位于单侧的患者16例、位于双侧的患者8例。分析对比两组患者的性别、年龄等一般资料，组间差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：对照组24例在全身麻醉下沿气管插管将支撑喉镜送到患者声门位置，然后进行调整与固定，利用显微器械将病变的组织切除，切除完毕后对组织边缘进行修整；

治疗组：治疗组患者采取与对照组患者同样的麻醉方式和支撑喉镜应用方式，在放置支撑喉镜的同时将鼻窦内镜达到声部位置，然后对其进行调整与固定，然后通过鼻窦内镜对声带息肉的位置、病变情况进行观察，在显微器械的帮助下将病变组织切除，修整边缘，减少对声带肌的伤害。手术期间要小心谨慎、做好止血工作。手术后2周之内禁止发声，并常规给予抗生素进行预防感染治疗，食物要注意避免辛辣的刺激品。2周之后开始进行发声训练。

1.3 效果评价：手术后1个月内对患者进行复查。显效：患者的声音恢复正常、嘶哑症状消失，声带的功能与结构恢复正常，弹性优良；有效：声音嘶哑等临床症状得到明显的改善，声带边缘有轻微的充血或肿胀表现，声带的弹性好；无效：临床症状和体征变化不明显，声带息肉残留［3］。

对患者手术时间、并发症发生率进行对比，进行为期6个月的随访，分析两组的复发率差异。

1.4 统计学分析：本研究中的相关数据均录入到SPSS19.0统计学软件进行数据处理，手术时间采用均数±标准差表示，比较采用t值检验；手术效果及并发症发生情况等指标采用率的形式表现，比较通过卡方值检验。以P＜0.05代表结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗组和对照组患者的治疗效果对比：治疗组24例患者中有17例评价为显效、6例患者评价为有效，仅有1例患者通过治疗无效，总的治疗有效率为的95.83%；对照组24例患者有8例评价为显效、10例患者评价为有效，另有6例患者通过治疗无效，总的治疗有效率为的75.0%，对比两组患者的治疗有效率差异结果显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组的手术时间、并发症发生率等指标对比：治疗组24例患者中，手术时间在45 min以上的有2例、手术时间在45 min以下的有22例，平均手术时间为（21.3±4.2）min；对照组中手术时间在45 min以上的患者有7例、手术时间在45 min以下的有17例，平均手术时间为（36.6±4.9）min，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

治疗后治疗组患者的声带损伤发生率为4.17%，对照组为25%；通过6个月的随访研究，治疗组中复发的患者为0例，复发率为0，而对照组中有5例患者复发，复发率为20.83%。对比两组的并发症发生率以及复发率差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

声带是人体重要的发声器官，当声带受到损伤之后轻则造成声音嘶哑、严重的可能导致失声，常见的声带疾病有发炎、水肿、和息肉等，其中声带息肉是最为常见的疾病之一［4］。发病人群主要集中于发声过度的人群，如教师、歌唱家等，可能是单发或多发。一般情况下，对早期声带息肉采取药物保守治疗的方式也能够取得较好的成效，但是当息肉成熟之后则需要应用手术治疗，即将病变组织完全切除。现阶段切除声带息肉的主要方式有纤维喉镜下切除、间接喉镜下切除以及支撑喉镜下切除等，其中支撑喉镜下切除的应用最多，具有操作精确、创伤较小、恢复较快等特点。但是随着社会的发展，人们对于手术治疗效果的要求越来越高，而支撑喉镜视野清晰度低等弊端也暴露出来，由于清晰度不高，可能导致手术失误，病变组织残留，音粗复发率较高，手术时间也更长，还可能对患者声带功能与舌体功能造成损害。同时支撑喉镜具有一定的禁忌证，过度肥胖、驼背的患者不能够应用，研究新型的手术方式越来越重要。

鼻窦内镜是近年来发展的技术，据有关资料显示，联合应用支撑喉镜与鼻窦内镜对于声带息肉的治疗效果能够达到97%以上［5］，本文结果基本一致。该方法具有很多支撑喉镜不能比拟的优点：如手术期间不需要对焦距进行调节，视野清晰度较高、手术的时间也更短；可以对光照进行360°调整，手术操作期间能够直接对声门进行观察，减少对声带的损伤。其显像系统能够将视野放大，有助于彻底将病变组织切除，减少残留和复发的可能性；对于肥胖、颈短以及驼背的患者同样适用，具有更为广阔的应用范围。不过由于鼻窦内镜的镜身相对较短，需要占用较大的手术空间，可能对操作造成一定的影响。

本文中，对治疗组患者在支撑喉镜基础上运用鼻窦内镜进行声带息肉切除手术，治疗效果佳，总的治疗有效率达到95.83%，明显高于对照组患者（P＜0.05）；同时，治疗组患者的手术时间、并发症发生率以及术后6个月的复发率均低于对照组，差异结果均具有显著意义（P＜0.05）。提示支撑喉镜联合鼻窦内镜下治疗声带息肉的效果好、安全可靠，具有很高的临床应用价值。

［1］ 李明，徐红.鼻内镜在喉部良性肿瘤切除术中的应用［J］.河北北方学院学报（医学版），2010，27（5）:40-41.

［2］ 赵鸿雁.支撑喉镜联合鼻窦内镜治疗声带息肉60例临床观察［J］.中国民族民间医药，2015，24（9）:69.

［3］ 王江.支撑喉镜、纤维喉镜下手术切除声带息肉的疗效观察［J］.重庆医学，2012，41（7）:714-715.

［4］ 孔繁勇，赵玉梅.显微支撑喉镜下摘除声带近前联合处息肉疗效及安全性分析［J］.河北医学，2014，20（6）:940-943.

［5］ 唐守英，王建波.电子喉镜与支撑喉镜治疗声带良性肿物对嗓音的影响［J］.临床和实验医学杂志，2015，14（3）:241-243.

Effect Evaluating and Compare of Laryngoscope and Endoscopic Sinus Treat Vocal Cord Polyp

ZHAO Chang-qing
（Wanyuan Central Hospital， Wanyuan 636350， China）

R767.4

B

1671-8194（2016）14-0018-02