小儿腹腔镜疝修补手术的临床护理配合要点分析

李晶莹（长春市儿童医院，吉林 长春 130000）



小儿腹腔镜疝修补手术的临床护理配合要点分析

李晶莹
（长春市儿童医院，吉林 长春 130000）

【摘要】目的 分析小儿腹腔镜疝修补手术的临床护理配合。方法 选择我院2013年2月至2014年11月收治的72例行腹腔镜疝修补手术的患儿的临床资料进行分析。结果 72例患儿手术均顺利完成，术中有少量出血，发生疼痛1例，无其他并发症发生。所有患儿均痊愈出院，患者满意率为98.7%。结论 小儿腹腔镜疝修补手术中，科学、合理、全面的手术配合和护理有利于减少并发症的发生率，提高患者及家长满意度。

【关键词】腹腔镜；腹股沟疝修补术；护理配合

腹股沟疝是小儿常见疾病，多采用疝修补手术治疗。近年来，随着微创技术的发展，腹腔镜疝修补术也被广泛应用临床［1］。该技术具有创伤小、恢复快等特点，但由于开展时间较短，为保证手术的顺利进行，需要有护理工作的积极配合。为探讨腹腔镜疝修补术的护理配合措施，笔者对我院从2013年2月至2014年11月收治的72例行腹腔镜疝修补手术的患儿的临床资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料：选择我院2013年2月至2014年11月收治的72例行腹腔镜疝修补手术的患儿，男童43例，女童29例，年龄2～11岁，平均（7.12 ±1.87）岁；体质量7～42 kg，平均（23.12±1.08）kg，手术时间9～32 min，平均（19.87±3.21）min，住院时间3～6 d，平均（4.21± 0.57）d。

1.2 方法：所有患儿均在全麻下施予腹腔镜疝修补术。手术配合及护理如下。

1.2.1 术前配合及护理：术前患儿及家属均有不同程度的紧张、担心、焦虑等心理，护理人员对其应给予理解，术前应到病房与患儿及家属进行沟通，根据患儿的年龄、兴趣给予不同的心理疏导。对年龄稍大的患儿，要了解其紧张心理产生的原因、需求、顾虑，对其进行心理疏导，注意语言要温柔，态度要和蔼，告知患儿手术的必要性，对其进行鼓励，减少其紧张心理，增加其对护理和治疗的配合。对年龄较小的患儿，多给予抚摸，增加其对医务人员的信任感。患儿进入手术室时，护理人员可携患儿手入手术室，并不断抚摸鼓励、安慰他们。术前护理人员要对患儿进行全面评估，包括患儿的发育情况、营养情况、健康状况等，了解患儿的既往病史、手术史，过敏与药物等。术前患儿禁饮食，护理人员要耐心对患儿及家属进行解释，取得他们的配合。护理人员术前要做好手术物品、器械的准备工作，包括抢救物品、药品，合适的吸痰器，对器械、设备进行检查，注意检查零部件是否齐全，并熟练掌握腹腔镜仪器设备的工作原理。

1.2.2 术中配合及护理：患儿进入手术室前，护理人员应提前调节好室内温湿度（室温24 ℃左右，湿度在50%左右），以防止术中散热过多而体温下降，影响呼吸功能，从而发生肺炎等并发症［2］。患儿进入手术室后，要严格执行查对制度，防止出现差错。帮助患儿选择适宜的体位，准备好安置体位的用物并用固定带固定。注意约束带内放好衬垫，防止压伤患儿。为患儿建立静脉通路，手术前补充血容量，并密切观察，术中根据血压、脉搏等的变化调整补液速度。患儿麻醉后，护理人员更要配合麻醉医师做好病情观察工作，随时做好抢救准备。

1.2.3 术后护理：术后注意密切观察患儿生命体征的变化，监测呼吸的频率，及时帮助其清理呼吸道分泌物，防止窒息。患儿麻醉清醒后，如果不能安静卧床，容易引起腹部疼痛和切口出血，应嘱患儿安静，若患儿出现躁动、幻觉等情况时，注意对其双手进行功能位的固定等保护性约束，必要时给予镇静剂。护理人员应嘱家长采用患儿感兴趣的事情或使用玩具帮助其转移注意力，以减轻疼痛感。

2 结 果

72例患儿手术均顺利完成，术中有少量出血，发生疼痛1例，无其他并发症发生。所有患儿均痊愈出院，患者满意率为98.7%。

3 讨 论

手术前，患儿家长对手术存在顾虑，患儿也多有紧张、恐惧心理，加之腹腔镜疝修复手术开展时间较短，很多患儿家长不了解，更增加了患儿及家长的紧张心理，而这些负面情绪会影响治疗效果。因此，护理很重要。术前护理人员对家长及患儿进行宣传教育，做好沟通，让患儿及家长了解腹腔镜疝修补术的优点、手术的必要性，主治医师的治疗水平，可以缓解家长的紧张情绪，积极配合治疗。护理人员要充分做好术前准备，有利于手术顺利进行，及时处理术中可能出现的突发事件。术前调节好手术室温度，可减少呼吸道疾病的发病概率。术前充分做好患儿腹部皮肤消毒，可减少切口污染机会。术后密切观察病情的变化，做好患儿的日常护理，以减少术后并发症的发生。由于婴幼儿生理功能的特殊性，护理人员要加强学习和培训，不仅要熟悉腹腔镜的性能，熟练掌握其正确操作方法，而且要熟悉小儿生理解剖特点，术中严格按照操作规程进行，动作要快速、准确，以减少患儿术后并发症的发生，提高患儿及家属满意率［3］。

总之，小儿腹腔镜疝修补手术中，科学、合理、全面的手术配合和护理有利于保障手术顺利进行，减少并发症的发生率，提高患者及家长满意度。

参考文献

［1］ 黄晓蓉.小儿腹腔镜疝修补手术的手术配合及护理探讨［J］.临床合理用药，2011，4（12A）：145-146.

［2］ 许晓芳，胡梦兰.腹腔镜小儿疝修补术的护理体会［J］.西南军医，2010，12（3）：563-564.

［3］ 刘秋娥，张煜华.腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补围术期护理体会［J］.医药前沿，2011，1（8）：77-78.

中图分类号：R473.72

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0227-01