应用外固定架治疗四肢骨骨折的效果研究

张　祁　陈烨华　陈　灿



应用外固定架治疗四肢骨骨折的效果研究

张祁陈烨华陈灿

【摘要】目的研究并分析治疗四肢骨骨折患者使用外固定架的治疗效果。方法收集2013年1月～2014年10月我院收治的四肢骨骨折患者共67例的临床资料，患者均接受外固定架治疗，对其进行回顾性分析。结果患者均接受随访，随访时间5～14个月，平均随访时间为10.1±1.8个月。67例患者中，61例治疗痊愈，5例治疗有效，1例无效。结论在四肢骨骨折患者的治疗过程中，外固定架治疗的操作简单、创口小、并发症少且愈合时间短，患者的预后良好，值得推广应用。

【关键词】四肢骨骨折外固定架治疗效果

相关的研究报道称，四肢骨骨折通常是由于高能量的释放致使长管状的骨骼出现折损。近几年随着车祸发生率的增高，四肢骨骨折的发生率也逐渐出现了显著上升的趋势[1]。四肢骨骨折患者通常会伴随较为严重的软组织损伤，严重者其神经或者血管也会受到损害，而传统的治疗方式是对骨折处进行复位，并进行内固定，虽然能够在一定程度上缓解患者的痛苦，但是由于会出现愈合不佳、创口感染等问题，反而会增加患者的痛苦[2]。在本次研究中，对四肢骨骨折患者采用了外固定架的治疗方式，现报道如下。

1.材料与方法

1.1材料选取2013年1月至2014年10月，在我院接受治疗的四肢骨骨折患者共67例，其中，男性43例，女性24例；年龄在25～63岁之间，平均年龄为45.2±10.5岁。27例患者为股骨干骨折，15例为肱骨干骨折，13例为胫腓骨骨折，12例为尺桡骨骨折。67例患者中，35例为陈旧性骨折，32例为新鲜骨折；40例为开放性骨折，27例为闭合性骨折。13例患者伴随创伤性休克，7例合并脑外伤，4例伴随胸腹部脏器受损。

1.2方法患者均接受外固定架治疗：患者行硬膜外麻醉，经X线透视机进行手术，在麻醉生效后行骨折处复位。若患者为开放性骨折，应对创口进行彻底清除，然后再进行骨折复位；若患者为闭合性骨折，应行手法复位；若患者为粉碎性骨折，可使用螺钉或钢丝进行简单内固定，同时使用配套工具和相应模具。在患者的骨折处两端分别穿入2枚固定螺钉，其中股骨骨折的穿钉部位应在股骨外踝和大粗隆顶点的连线上；肱骨干骨折的穿钉部位在肱骨外踝和肩峰的连线上；胫腓骨骨折的穿钉部位应在前内侧的纵连接线上。保证在骨干中轴线上螺钉的固定牢固，且相互平行。之后对外固定支架进行安装，并根据患者的骨折对位线情况对功能进行调整，将支架根据患者的实际情况进行针对性的压缩或延伸，在骨折主体复位满意后，将各个关节锁住，使骨组织和外固定支架形成一个稳定的整体。手术完成后使用酒精对针孔处进行消毒处理，每日2次，并使用抗生素预防感染，对敷料进行定时更换。患者出院时应嘱咐患者主动进行患肢的屈伸活动，对固定架进行定期检查，避免松动。当骨折线模糊或者有骨痂出现时，可松开延伸装置上的锁钮，保证骨折处的修复效果。

1.3评价指标在患者出院后对其进行跟踪随访，统计患者的治疗效果。显效标准：患者患肢无疼痛感觉，且能够正常活动，不影响正常生活；有效标准：患者患肢偶尔会出现轻微疼痛，且在活动时会出现轻度不适，正常活动部分受限；无效标准：患者的患肢长时间存在持续性的疼痛，正常活动无法进行。

2.结果

患者均接受随访，随访时间5～14个月，平均随访时间为10.1±1.8个月。67例患者中，61例(91.0%)治疗痊愈，5例(7.5%)治疗有效，1例(1.5%)无效，治疗有效率为98.5%。

3.讨论

在四肢骨骨折的传统治疗当中，需要切开复位再进行内固定，因此在手术操作中必须将软组织进行广泛剥离，从而给患者造成较大创伤，并会导致伤口出现缓慢愈合，甚至不愈合[3]。在本次研究中，对四肢骨骨折患者采用了外固定架的治疗方式，经回顾分析发现，67例患者中，61例(91.0%)治疗痊愈，5例(7.5%)治疗有效，1例(1.5%)无效，治疗有效率为98.5%。外固定架治疗在开放性骨折和粉碎性骨折的治疗中效果十分显著，这是因为该治疗方式具有结实性和稳定性，能够保证骨折端的对位准确，而且不会造成骨折端出现移位或压缩现象。此外，外固定架能够增加骨折面的接触，在保证紧密接触的基础上能够进一步增加固定的稳定性，即使在骨折愈合后，将加压装置卸除，患者的新生骨也能够承受一定的压力，从而促进骨折处的愈合。更重要的是，外固定架的结构非常科学，符合人体工学，方便操作和装卸，且压撑和固定效果好，因此在临床上逐渐得到广泛使用[4]。

相关的研究报道称，外固定架治疗后患者可能出现针口感染，这是因为患者的针口与外界相通，因此会与外界有较为频繁地接触，从而提高了细菌感染的发生率[5]。而且随着固定时间的不断延长，针道周围会出现骨吸收或针道松动现象，导致螺钉和皮肤发生摩擦，引发感染出现，所以在手术中应严格执行无菌操作，且应对创口进行彻底清洗；在手术后对针口处进行定时换药，使用酒精进行擦洗，从而保证创面的干净，降低感染等并发症的发生率。

综上所述，在四肢骨骨折患者的治疗过程中，外固定架治疗的操作简单、创口小、并发症少且愈合时间短，患者的预后良好，值得推广应用。

参考文献

1麦提库尔班·麦麦提,艾力·图尔荪.外固定架治疗四肢骨骨折102例疗效分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2014，6(17):77-77,65.

2王江华,余雄武,孙宏斌,等.外固定架治疗四肢骨骨折76例疗效分析[J].中国当代医药,2011,18(13):34-35.

3尚益峰,杜琳.微型外固定架治疗婴幼儿四肢骨骨折16例[J].河南外科学杂志,2013,19(03):90-91.

4程建文,苏伟,谭桢,等.Ilizarov外固定联合负压封闭引流修复四肢骨骨折合并骨筋膜室综合征[J].中国组织工程研究,2014,41(44):7162-7166.

5彭杉刚.对于交锁髓内钉与外固定支架在四肢骨骨折治疗中的应用效果比较[J].医学信息,2015,21(02):350-350.

作者单位：黑龙江省齐齐哈尔市第一医院骨一科161000

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.02.040

收稿日期：2016-2-24