药酒火攻治疗乳腺增生症60例



·火疗法·

药酒火攻治疗乳腺增生症60例

葛江涛贾中鑫

(河南省郑州市中医院，450007)

乳腺增生以乳房部肿块和疼痛为两大主症，属乳腺结构不良病变，主要包括单纯性乳腺增生症和乳腺囊性增生症两种，在我国囊性改变少见，多以腺体增生为主，故多称“乳腺增生症”。乳腺增生症中医学属“乳癖”范畴。乳腺增生病约占全部乳腺疾病的70%以上，其发病的高峰年龄为25~45岁，30岁以上女性发病率为90%以上。由于本病病程长，易于复发，严重危害了女性的身心健康，目前纯西药尚无理想的治疗方法，中医中药是临床治疗乳腺增生的主要手段。现将近年药酒火攻对肝气郁滞型为主的乳腺增生症治疗的有效方案报道如下。

一般资料

本组60例患者中年龄最大为45岁，最小为25岁，平均年龄为31.3岁；病程最长为6年，最短为2个月，平均6个月；乳房单侧增生包块18例，双侧增生包块42例；月经周期性疼痛45例，无月经周期性疼痛15例。乳房包块多呈片块状，一个或多个边界清楚，与周围组织无粘连，推之可移动，均伴有疼痛。全部病例经B超、红外线扫描或钼靶X线乳房摄片，确诊为乳腺小叶增生症，排除乳腺纤维瘤、乳腺癌等其他乳房疾病。

诊断标准：参照2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议的《乳腺增生病中医辨证分型标准》[1]中乳腺增生病中医辨证肝郁气滞型标准。主症：①乳房胀痛、窜痛；②乳房疼痛和(或)肿块与月经、情绪变化相关；③烦躁易怒；④两胁胀满。次症：①肿块呈单一片状，质软，触痛明显；②青年女性；③月经失调或痛经；④舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。以上具3项主证或2项主证+2项次证即可诊断。

治疗方法

全部病例都由我院推拿科独创药酒火攻疗法治疗。药物组成：川芎30 g，当归60 g，姜黄30 g，没药30 g，乳香30 g，香附30 g，川楝子30 g,延胡索30 g。浸泡于50度左右的白酒中，2周后药酒即可使用。治疗时将医用脱脂纱布浸入适量的药酒中，左手持酒精灯，右手持纱布，点燃后迅速将纱布放置于乳房部，停留1～2 s后再将纱布拿起。重复操作直至无法点燃纱布为止。操作时需注意，持纱布之手应指实掌虚，尽量将纱布完全放置于掌中，停留一段时间，务必将火扑灭以免灼伤患者。

本疗法每天1次，每周做5次，休息2 d，为1个疗程，共治疗3～4个疗程。

治疗结果

疗效标准：参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中有关乳腺增生的疗效标准评定。治愈：乳房包块及疼痛消失，半年内无复发；好转：乳房包块缩小，疼痛减轻并消失，半年内偶尔复发；无效：乳房包块及疼痛治疗前后无变化。

结果：经治疗2个疗程后，60例中治愈45例，占75.0%；好转10例，占16.7%；无效5例，占8.3%。总有效率为91.7%。

讨论

乳腺增生症属于中医“乳癖”范畴，其名首见于《中藏经》，清代顾世澄《疡医大全》中也有“乳中结核，形如丸卵，或坠重作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒消长，此名乳癖”的记载。1965年张天泽先生将其称为“乳腺增生症”。其主要症状为乳房胀痛，疼痛可为弥漫性钝痛或局限性刺痛，疼痛大多只局限于乳房某一部分，且多为外上象限，压痛明显，有时可放射至肩胛、腋部，随情绪波动、劳累、阴雨天而加重；其次为乳房肿块，触诊可发现大小多少不同、压痛、有结节感、与周围正常乳腺组织界限不清的结节，但与表面皮肤、深部皮下组织无明显粘连，并且可以推动，双侧腋窝无肿块。除了这两个主要症状外，病程长的还可伴有月经不调等症状。乳癖的病机为气滞、痰凝、血瘀，气滞日久致血瘀，痰久必生瘀，终致气滞痰凝血瘀，蕴结乳络，聚结成癖。笔者采用药酒火攻，以中药川芎、当归、姜黄、没药、乳香活血通络，消积散结；香附、川楝子、延胡索疏肝理气止痛，配合酒温通散结以助其力，直接作用于乳房结块处，表里同治，不仅消除症状而且祛除致病之因，往往可收立竿见影之效，值得推广应用。

(收稿日期2015-06-17)