面部PNF技术联合针刺疗法治疗周围性面神经麻痹的临床疗效观察



面部PNF技术联合针刺疗法治疗周围性面神经麻痹的临床疗效观察

杨楠

(长春中医药大学研究生学院，吉林 长春 130117)

【关键词】周围性面神经麻痹；面部PNF技术；针刺

本体神经肌肉促进技术(Proprioceptive neuromuscular facilitation，PNF)，又叫PNF技术，是通过对本体感受器刺激，达到促进相关神经肌肉反应，以增强相应肌肉的收缩能力的目的，同时通过调整感觉神经的异常兴奋性，以改变肌肉的张力，使之以正常的运动方式进行活动的一种康复训练方法[1]。面瘫，即周围性面神经麻痹，是以口眼向一侧歪斜为主症的病症，又称口眼斜。本病可发生于任何年龄，无明显的季节性，多发病急速，以一侧面部发病多见。本临床观察通过采用传统中医针刺疗法，与现代康复治疗PNF技术相结合，治疗周围性面瘫患者30例，取得了很好的治疗效果，现报道如下。

一般资料

60例周围性面瘫患者均为2014年3月—2015年5月长春中医药大学附属医院脑病康复科门诊及住院患者，根据随机原则将60例患者分为治疗组(针刺加PNF技术组)30例和对照组(针刺组)30例。治疗组中男16例，女14例；年龄(52.37±12.46)岁；左侧15例，右侧15例。对照组中男13例，女17例；年龄(45.71±15.38)岁；左侧14例，右侧16例。两组在性别、年龄、病情等方面经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

诊断标准：参照《针灸学》[2]。主症：表现为口眼向一侧歪斜，面部肌肉板滞、瘫痪；次症：眼裂变大，露睛流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，蹙额、皱眉、闭眼、鼓腮困难；兼证：部分患者有舌前2/3味觉减退或消失、耳后疼痛或听觉过敏等症状。

纳入标准：符合诊断标准确诊为急性周围性面神经麻痹者，年龄18~70岁，病程在3 d内者，能按计划坚持治疗，并配合本课题研究者可纳入观察病例。

排除标准：周围性面瘫继发于其他疾病者，如感染性多发性神经根炎、侵犯颞骨的肿瘤、后颅凹病变、腮腺炎、脑外伤等；合并有糖尿病、心血管、脑血管、肝、肾、肺和造血系统等严重原发性疾病和精神病、亨特氏综合征患者；孕妇及哺乳期妇女；不能接受或坚持本疗法者。

治疗方法

对照组(针刺组)：采用针刺疗法。取穴及刺法同治疗组，诸穴施术后留针20 min。每天治疗1次，15 d为1个疗程，2个疗程后评价治疗效果。

治疗结果

疗效标准：根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]制定。治愈：患者面神经运动功能恢复正常，患侧和健侧面部肌肉对称，患侧眼睑闭合完全，鼻唇沟基本对称，口角无歪斜；显效：患者面神经运动功能大部分恢复，静止时面部外观正常，患侧眼睑能闭合，鼻唇沟稍浅，笑时口角歪斜；好转：患者面神经运动功能部分恢复；无效：患者面神经运动功能无改善。

结果：两组患者临床疗效比较,见表1。

表1　治疗组和对照组患者临床疗效比较(例)

由表1可见，两组疗效对比，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。

两组30 d内治愈患者治疗疗程比较见表2。

表2　治疗组和对照组患者疗程对比±s)

由表2可见，两组疗程比较，P<0.05，差异具有统计学意义，说明PNF技术配合针刺治疗组疗程明显缩短。

讨论

面瘫为临床常见疾病，从传统中医学角度分析，其病机主要是由于劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，从而出现口眼歪斜等症状，由于手足阳经均上头面部，当病邪阻滞面部经络，尤其是手太阳和足阳明经筋功能失调，可导致面瘫的发生。因此，针刺治疗主要选取足太阳膀胱经、手阳明大肠经和足阳明胃经为主的穴位进行治疗，以达到行气活血、疏通经络、调养筋肉的治疗效果。现代医学基础研究证实，中医针灸治疗面神经麻痹能够改善面神经周围的血液循环，促进新陈代谢，使炎症渗出物得以吸收，从而改善面神经冲动传递，促进神经纤维功能的恢复[4]。

从西医学角度来看，周围性面神经麻痹主要是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致，致使局部神经营养血管痉挛，神经缺血、水肿，出现面肌麻痹。通过应用PNF技术，对患者瘫痪的表情肌进行相应的抗阻训练，增强受损肌肉的肌力，降低异常肌张力，能够直接改善患者的主要症状，并且通过配合言语刺激，让患者与治疗师相互配合，使患者能够主动参与到治疗过程之中，改变了传统的被动治疗方式，从而使治疗时间缩短，治疗效果增强。

目前针对面瘫治疗的研究中，针刺疗法的治疗效果已经有了很多的成功经验，关于采用现代康复技术与传统针刺疗法相配合的方法治疗面瘫的报道却相对较少。本项研究通过PNF技术与针刺疗法的联合，将现代康复理念引入到临床疾病的治疗中，增强了患者在治疗过程中的主动性，为面瘫的治疗提供了一种行之有效的新方法。研究结果表明，PNF技术联合针刺疗法治疗周围性面神经麻痹，疗效显著，疗程缩短，值得在临床中推广。

参考文献

[1]燕铁斌.物理治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2008:234.

[2]石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2007:219-221.

[3]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，1989：690.

[4]邓树峰.针灸综合疗法治疗周围性面神经麻痹60例临床观察[J].中国医药导报，2012,14(11)：1905-1906.

(收稿日期2015-07-06)