自制体位垫在骨科体位护理中的运用

施丽香 王梅琳 王东丽（曲靖市第一人民医院骨一科，云南 曲靖 655000）



自制体位垫在骨科体位护理中的运用

施丽香 王梅琳 王东丽
（曲靖市第一人民医院骨一科，云南 曲靖 655000）

【关键词】自制体位垫；体位护理

随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，患者对医疗服务及技术水平的要求逐渐增高。优质护理服务的全面推行，也对护理工作提出了更高的要求［1-2］。在骨科，基础护理和专科护理更是密不可分，对于骨科老年患者、长期卧床患者来说，体位护理不仅能有效减轻患者痛苦，提高患者的舒适度，还能有效预防压疮、神经损伤等并发症。而在地州级以下的医院来说，医疗资源相对不足，果冻垫等护理垫使用方便、效果好、但使用成本高。本科室利用输液用的不同规格的盐水软袋（目前我院使用的是百特公司生产的盐水软袋，该软袋包装柔软，韧性好，可反复受压且不易破裂）外加布套及软枕等作为工具，运用于临床体位护理中，取得良好效果，深受患者及医护人员的欢迎。现就不同规格的体位垫的具体运用总结如下。

1　各种体位垫的规格

我院配备的体位垫主要包括3000 mL生理盐水的三升袋、500 mL生理盐水的软袋、250 mL生理盐水的软袋、100 mL生理盐水的软袋4类。制作以上规格的生理盐水袋时采用的材料有：近效期或过期的生理盐水，500 mL、250 mL、100 mL的软袋和三升袋，采用破旧的床单边角布料制成的布袋。其中500 mL、250 mL、100 mL的软袋也可采用葡萄糖注射液软袋、林格液软袋等代替，布袋用于装有生理盐水的软袋或三升袋，袋口封死，袋面标识“体位垫”字样，单独存放于护理用具处。

2　适用体位及位置

这些自制的体位垫主要用于骶尾部有外带压疮或难免压疮的患者、下肢胫骨结节或跟骨骨牵引的患者、足踝需要保护的患者、行髋关节置换手术的患者、颈椎骨折患者的临床护理中。现将体位垫在不同患者临床护理中应用方法、适用体位及位置整理、总结如下：

2.1 骶尾部有外带压疮或难免压疮的患者：多为截瘫、骨盆骨折、股骨颈骨折、多发骨折及老年患者，压疮风险较高，必须有效减压。方法：患者侧卧时用2个生理盐水三升袋垫于同一侧背部和臀下，也可据患者身高、胖瘦，用一软枕垫于一侧背下，用一生理盐水三升袋垫于同侧臀下。患者平卧时，背部两侧分别垫软枕，两侧臀部分别垫生理盐水三升袋，可有效防止骶尾部受压，同时缓解两侧髋部的压力。

2.2 下肢胫骨结节或跟骨骨牵引的患者：行下肢胫骨结节或跟骨骨牵引的患者，体位护理不当，容易发生足跟压疮、腓总神经受压或损伤等并发症。护理人员除保持有效牵引外，必须采取有效措施预防并发症。方法：患者伤肢后踝采用250 mL或500 mL的生理盐水软袋衬垫，让足跟避免受压，足底与床尾间可垫用生理盐水三升袋防止足下垂。为有效防止腓总神经受压，在伤肢膝关节外侧缘稍下方腓骨小头部位衬垫100 mL的生理盐水软袋，可有效预防腓总神经受压。

2.3 足踝的保护：下肢截瘫的患者完全处于被动体位，除骶尾部、髋部等部位的减压外，足内外踝、足跟也是压疮的好发部位，选用500 mL、250 mL生理盐水软袋加以衬垫，能有效防止血运障碍，引发皮肤坏死。

2.4 髋关节置换手术的患者：3000 mL的生理盐水三升袋除用于减压外，髋关节置换手术的患者术后垫于切口部位，不仅增加患者的舒适度，同时起到加压的作用，可有效减少切口渗血。

2.5 颈椎骨折患者：颈椎骨折、滑脱或颈髓损伤的患者，伤后需颈托固定制动，为保持颈部固定、稳妥、患者舒适，临床护理中常采用盐袋、毛巾折叠凳方式置于患者颈部两侧，防止颈部滚动。可采用500 mL生理盐水软袋衬垫，固定稳妥，患者舒适度增加。

3　讨 论

本科室自2013年将软袋生理盐水垫运用于临床体位护理，通过观察发现，自制体位垫具有传统体位垫无法比拟的优势，具体表现在以下几个方面：①自制体位垫触感柔软。传统体位护理中使用的软枕或气圈衬垫，主要用于骶尾部压疮患者的减压，但是这些软枕或气圈衬垫都存在一定的缺陷，影响了临床的应用效果。软枕受压后容易变薄变硬，容易破裂，患者容易感到不适，因此不宜长时间使用和反复使用。而气圈垫衬的应用效果主要取决于其充气效果，如果充气太多，气圈垫衬也会变硬，使用者易产生不舒适感，且用于骶尾部护理的成环形衬垫会包围整个骶尾部，对局部血液循环有阻碍作用；但如果充气太少，则使用效果不理想；且大多数气垫圈的边缘比较粗糙，极易损伤患者的皮肤。而我院自制的生理盐水软袋采用纯棉布套外包，触感柔软，对皮肤无刺激，再加上水具有液态流动性，在重力作用下涌向低处，能较好地缓冲局部压力。②自制体位垫使用范围广。生理盐水软袋大小规格不同，能够满足多样的临床护理需求，在本院的使用经验中，生理盐水软袋可广泛使用于骶尾部两侧、肩甲部、膝关节内外侧、踝关节、肘关节等多个部位，适用性良好，且加压效果明显，使用后难免压疮发生率明显下降，患者的舒适度增加。③自制体位垫物美价廉。目前一些使用效果较好的体位垫如各种防压疮垫、凝胶果冻垫等普遍存在价格昂贵的问题，但临床体位护理中如果仅用枕头、软垫减压，护理效果不佳。而我院自制的软袋生理盐水垫以近效期或过期的生理盐水、不同规格的软袋、破旧的床单边角布料为制作材料，废物再利用，经济环保，实用安全。④自制体位垫消毒处理方便。传统软垫只能做垫套表面的清洗消毒，消毒不彻底，且患者的体液、血液、药液等浸润到垫子内部后，无法彻底清洗，为了患者的卫生安全，需及时更换，难以长时间循环使用。而软袋生理盐水垫使用后可连布袋一并放入消毒液中浸泡清洗，清洗消毒后晾干，可重复备使用，不仅方便安全较，经济实惠，还可有效防止因体位垫导致的院内感染。综上所述，本科室用软袋包装的生理盐水外加布套自制的体位垫制作简单，便于消毒，实用安全。

参考文献

［1］ 王金婵.骨科住院患者常用体位垫的运用护理体会［J］.中华现代护理学杂志，2012，9（8）:30.

［2］ 赵美燕.围手术期患者护理常规［M］.北京:科学出版社，2010.

中图分类号：R473.6

文献标识码：A

文章编号：1671-8194（2016）08-0261-01