经腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术配合

栾 奡（辽宁凤城市中医院，辽宁 凤城 118100）



经腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术配合

栾 奡（辽宁凤城市中医院，辽宁 凤城 118100）

【摘要】目的 探讨经腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术配合方法，以更好的完成手术。方法 选取我院收治的子宫肌瘤患者29例，均在气管插管全麻下进行经腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗，由手术室护士配合手术，总结手术配合的方法，观察手术效果。结果 本组29例子宫肌瘤患者，平均手术时间（90.1±22.4）min，平均术中出血量（65.1±4.9）mL，术后2 d内基本恢复正常的活动，术后6 d，均康复出院，未发生压疮、灼伤及术后感染等并发症，未出现中转开腹患者，均痊愈出院。结论 经腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术配合包括术前准备与术中部分，均关系到手术的顺利进行，具有相当高的重要性。

【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤切除术；手术配合

腹腔镜问世以后得到了迅速发展，并且使得微创手术在临床各科室普及，在许多疾病的手术治疗领域发挥了重要作用。目前子宫肌瘤患者也多采用创伤小、美观、恢复快的经腹腔镜手术，患者体验得到了提升［1］。然而腹腔镜手术需要更为精细的操作以及需要使用精密的腹腔镜设备，设备出现问题手术则无法顺利进行，同时也需要常规的手术配合以保证手术效果，因此该术式的手术配合依然十分重要。对经腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术配合进行探讨有助于临床护理的进一步研究完善，提高护理质量，更好的服务于临床，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：我院自2012年3月至2014年3月收治的子宫肌瘤患者29例，均在气管插管全麻下进行经腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗，年龄在44～58岁，平均年龄（50.3±2.1）岁；黏膜下肌瘤患者10例（34.48%），浆膜下肌瘤患者6例（20.69%），肌壁间肌瘤患者13例（44.83%）。

1.2 方法

1.2.1 术前准备：①术前访视：术前1 d要进行访视，手术室护士到病房内访视患者，为患者及家属介绍经腹腔镜子宫肌瘤切除术的方法、优点及缺点，对患者做好心理疏导，减轻患者对手术未知的恐惧感及顾虑，认真的回答患者及家属的疑问，可以使患者放松心情，保持最佳的心理状态进行手术，指导患者术后如何预防切口感染，选用香皂对患者会阴部、脐部、腹部进行清洗，完成术前准备。②手术室准备：手术室内的温度、湿度均需调节，温度22～25 ℃，湿度50%～60%，这样可以减少低体温的发生，同时避免室内微生物生存及繁殖。③体位准备：协助患者选择适合的体位，可选择截石位，注意患者身体部位与手术床的金属部分不要接触，这样可以防止电灼伤的发生，用约束带进行固定，避免腓总神经损伤，患者的上肢放置于体侧，这样可以方便医师进行手术。

1.2.2 手术配合。①巡回护士配合：术前认真检查仪器的性能，核对患者的临床资料，监理静脉通道，可以有利于麻醉，麻醉完成后，帮助患者截石位，根据医师的习惯及要求，将各种器械摆放到合适位置，在患者小腿处摆放一次性电极板，检查患者的身体是否接触到金属物品，避免电灼伤的发生，常规消毒铺巾，连接各种仪器，适时帮患者改变体位，调整仪器的功率，穿刺腹腔时，要选择平卧位，建立气腹，将患者变为足底体高位，将子宫肌瘤切除后，将患者改为水平位，术中密切的观察患者生命体征，肢体情况，若出现异常，及时告诉医师，手术结束后，注意患者的保暖，注意标本的处理及送检，等待患者清醒。②器械护士配合：器械护士20 min前要洗干净手，将器械整理好，检查器械，摆放好，协助医师对患者的皮肤进行消毒。

1.2.3 术后配合：术后要将器械拆卸后，使用溶酶进行侵泡消毒，洗涤后再使用清水洗干净，摄像头导线、冷光源导线均要细心整理，避免打折、扭曲，放置平稳，严格遵照无菌原则进行消毒操作，可耐受高压灭菌的手术器械，均采取高压蒸汽灭菌，剩余器械则采取消毒剂灭菌器进行灭菌，将摄像头导线、冷光源导线用保护套套好。

1.3 观察指标：观察子宫肌瘤患者的手术时间、术中出血量、术后恢复情况，出院时间等。

2　结 果

本组29例子宫肌瘤患者，平均手术时间（90.1±22.4）min，术中出血量50～80 mL，平均术中出血量（65.1±4.9）mL，术后2 d内基本恢复正常的活动，术后6 d，均康复出院，未发生压疮、灼伤及术后感染等并发症，未出现中转开腹患者，均痊愈出院。

3　讨 论

腹腔镜子宫肌瘤切除术手术配合包括术前准备，术中配合两个方面，术前准备主要是指护理人员对器械进行定期维护，确保器械正常工作，避免在手术中因器械故障影响手术，甚至导致手术失败。同时术前也应准备好手术相关的一切事宜，如手术室布置、器械准备等。而术中配合包括术前仔细核对患者资料，避免出现差错，并且要求护理人员有良好的职业素养，可熟练的遵循步骤完成与医师的配合，确保手术顺利进行［2-3］。在优秀的手术配合下，本组29例子宫肌瘤患者术后2 d内基本恢复正常的活动，术后6 d，均康复出院，未发生压疮、灼伤及术后感染等并发症，未出现中转开腹患者，均痊愈出院，说明有效的手术配合对患者手术的顺利进行有所帮助，经腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术配合是手术成功的重要影响因素。总之，治疗疾病的方式在不断发展，手术方法也在经过不断的改良，因此临床护理也应做出相应的进步，以满足临床需求。

参考文献

［1］ 孙秀军，张梅，李政玲，等.团队合作舒适护理干预对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者预后的影响［J］.中华现代护理杂志，2014，49 （8）:916-919.

［2］ 晋绘娟，梁彩侠，李红侠，等.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的术中护理体会［J］.中华全科医学，2013，11（9）:1493-1494.

［3］ 曹凤如，朱剑飞.腹腔镜多发子宫肌瘤切除术中减少出血的临床体会［J］.腹腔镜外科杂志，2012，17（7）:544-546.

中图分类号：R737.33

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0129-01