阿托伐他汀对老年急性心肌梗死患者血脂水平的影响

王红丽

阿托伐他汀对老年急性心肌梗死患者血脂水平的影响

王红丽

作者单位：111300 辽宁 辽阳，灯塔市中医医院心血管内科

目的 探讨阿托伐他汀对老年急性心肌梗死患者血脂的影响。方法 选取2014年10月—2016年1月辽阳灯塔市医院收治的急性心肌梗死老年患者80例，按双盲法随机分为观察组和对照组各40例。对照组行常规治疗，观察组在此基础上加用阿托伐他汀，观察症状改善、血脂水平变化情况。结果 用药后观察组甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 急性心肌梗死患者治疗时，为快速恢复梗死区血供，疏通血栓血管，降低疾病致死、致残率，临床可使用阿托伐他汀改善血脂。

心肌梗死；阿托伐他汀；老年；血脂；疗效

急性心肌梗死由于血管内皮细胞受损，血管动脉粥样硬化，局部血管阻塞，血流循环失衡，血栓形成引发机体组织缺血、缺氧并导致坏死，从而出现一系列恶心、呕吐、剧烈疼痛等症状[1]。此病致病因素至今未明，且易造成心律失常、心衰、肺炎等并发症。该病发生、发展迅速，若未及时得到救治，亦有可能致死、致残，严重危害患者生命安全。目前，此病治疗方法为有效恢复梗死区血供，促进血管再通，改善血管阻塞[2]。因此，临床多选择具有降脂、溶栓作用的药物进行治疗。本研究旨在探讨阿托伐他汀对老年急性心肌梗死患者血脂的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年10月—2016年1月我院收治的老年急性心肌梗死患者80例，按双盲法随机分为观察组和对照组各40例。入组标准：符合临床急性心肌梗死诊断标准[3]；可积极配合治疗,有良好依从性；无凝血功能异常及出血体质者；本研究均签署知情同意书并经伦理委员会批准；入组患者对所用药物无相关禁忌证。对照组男24例、女16例；年龄62～75岁，平均(69.2±4.1)岁；发病时间1.5～6.0 h，平均(3.2±0.6)h。观察组男26例、女14例；年龄63～75岁，平均(69.3±4.5)岁；发病时间0.8～5.8 h，平均(3.1±0.5)h。两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组根据患者情况给予降脂、溶栓等治疗。150万 U尿激酶溶于100 mL生理盐水并半小时内滴入患者体内；低分子肝素钙0.3 mL/次，2次/d，医护人员用拇指捏起皮肤皱褶，针头垂直、完全插入皮下脂肪组织内进行注射。观察组在此基础上口服阿托伐他汀钙片，20 mg/d。

1.3 观察指标 比较两组治疗后的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)。

1.4 统计分析 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

观察组治疗后TG、TC、HDL-C和LDL-C水平均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3 讨论

心肌梗死是指由多种因素作用导致的心肌细胞缺氧、缺血致坏死，急性心肌梗死是临床具有突发性、死亡率高、危害性大的心血管疾病。有研究发现，老年人为疾病高发人群，长时间紧张劳累、心血管疾病、过度体育活动、过重体力劳动等造成机体心脏负担过重，从而引发急性心梗[4]。尿激酶、低分子肝素是临床常用药，前者能有效降低机体内凝血因子、疏通血栓血管，从而恢复梗死区血运，后者能促进抗凝血酶Ⅲ释放，阻碍凝血酶原转化为凝血酶，达到抑制血小板聚集效果，改善血管阻塞情况[5]。近些年，有学者提出在治疗时使用降脂药物能提高治疗效果。阿托伐他汀作为目前临床应用范围最广的降脂药物，不仅能通过抑制机体肝脏内还原酶及胆固醇合成达到改善血脂的目的，还能增加LDL-C受体，减少LDL-C合成，促进血液循环恢复。同时，此药能减少脂质浸润及泡沫细胞形成，使患者动脉粥样硬化发展延缓，降低纤维蛋白溶酶抑制物，防止血栓形成[6-7]。

急性心肌梗死患者治疗时，为快速恢复梗死区血供、疏通血栓血管，降低疾病致死、致残率，临床可使用阿托伐他汀改善血脂。

[1] 朱继红，汪砚雨．阿托伐他汀治疗老年急性心肌梗死患者的疗效及对血脂水平的影响[J]．中国老年学杂志，2012，32(8)：1582-1584．

[2] 李敬，孟亮，杨帆，等．不同剂量阿托伐他汀对老年急性心肌梗死患者血管内皮功能及动脉粥样斑块稳定性的影响[J]．中国老年学杂志，2014，36(11)：2970-2971．

[3] 王艳飞，曹雪滨，贾新未，等．老年急性心肌梗死PCI术无复流患者强化阿托伐他汀治疗临床分析[J]．中国循证心血管医学杂志，2014，6(6)：717-719．

[4] 郑晓青．阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血清生长分化因子15和C反应蛋白水平的影响[J]．中华老年心脑血管病杂志，2016，18(4)：421-422.

[5] 王卉，黄春，马军庄，等．阿托伐他汀对老年急性心肌梗死患者血清hs-CRP及CK-MB水平的影响研究[J]．河北医学，2016，22(1)：37-39．

[6] 许允，石联凤，江庆，等．阿托伐他汀对老年血脂正常冠心病患者治疗疗效及预后影响[J]．临床医学工程，2013，20(3)：310-311．

[7] 陈海华，黄胜强．阿托伐他汀治疗急性心肌梗死患者的效果及对血脂水平的影响[J]．中国老年学杂志，2014，34(7)：1926-1927．

R54

A

1672-7185(2016)12-0053-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2016.12.022

2016-08-10)