支气管哮喘患者的健康教育

张永霞 陈宏艳

（新疆沙湾县人民医，新疆 沙湾 832100）

支气管哮喘患者的健康教育

张永霞 陈宏艳

（新疆沙湾县人民医，新疆 沙湾 832100）

目的 探讨支气管哮喘患者的健康教育。方法 选取我院2013年5月至2015年2月收治的50例经临床诊断为支气管哮喘的患者为研究对象进行用药指导与健康教育。结果 经药指导与健康教育治疗后，或者恢复良好。病情均有所改善。结论 对患者支气管进行健康教育，可有效提高患者者生活质量，促其顺利康复，效果显著，值得临床推广。

支气管哮喘；护理；健康教育

为使哮喘患者掌握有关的知识，积极参与预防治疗，以维持正常的生活、学习和工作，我院呼吸内科对50例哮喘患者实行从入院至出全程的健康教育患者的再住院率下降，并提高了生活质量，现总结如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：50例患者系我院2013年5月至2015年2月收治，均经临床诊断为支气管哮喘。其中男31例，女19例，年龄12～88岁，平均年龄27岁，讨厌、以变态反应为主的15例，以气道炎症为主的20例，以气道高反应性为主的7例，因神经机制病变引起的8例。住院时的健康教育分阶段如下：

1.1.1发作期：支气管哮喘患者通常是以严重的呼吸困难、气促、咳嗽、胸闷等症状入院的，护士应立即给患者以舒适的床位，持续鼻导管吸氧，给予吸入剂β2受体激动剂［1］，如症状仍不缓解，遵医嘱静脉给予肾上腺皮质激素，并陪伴患者，给患者以安慰，从而减轻疾病的恐惧感。

1.1.2稳定期：向患者介绍负责护士、主管医师、主任、护士长、病友、科室的环境，消除患者的陌生感及紧张、恐惧情绪，鼓励他们树立信心，战胜疾病，并以细心、耐心、爱心、周到的护理服务感染他们，从而取得患者的信任。

1.2方法

1.2.1饮食方面：在日常饮食注意上，应侧重营养搭配，增加蛋白的摄入，以改善营养状态。患者长期病情发作，身体素质较差，日常蛋白摄入可选择瘦肉、鱼类、蛋、奶等食材，但应注意防止患者过敏发生。此外也可通过摄入干果、芝麻等植物增加日常营养。哮喘患者每天应摄入60～80 g蛋白质。由于哮喘患者气道不畅痰液多，可以减少动物性脂肪的摄入，但不应减少植物性脂肪，还应注意维生素A、B、C、族的摄入和吸收，维生素A有提高对疾病抵抗力的功能，维生素B及维生素C在机体内积极参与代谢变化，可改善炎症及呼吸道情况［2］。还要多饮水，饮水量在2500～3000 mL/d以上，避免生、冷、硬、油炸、食物及致过敏食物的摄入，如对异种蛋白过敏者，不宜吃鱼、虾、蟹、奶等［3］。

1.2.2用药指导：专家指出，治疗哮喘的原则［1-2］以缓解期的抗炎为首要，可这种抗炎不是通常所说的抗生素治疗，而是指抗气道过敏性炎症。目前多指使用吸入性激素药物治疗，具有不良反应少，见效快等优点，被称为治“本”的药物，还有一种迅速缓解症状的药物：β2受体兴奋剂，它能迅速缓解喘憋症状，为治“标”的药物。护士应向患者演示正确的吸入方法，并让每个患者掌握。吸入方法［4］：吸入前进行一次呼气，然后将口对准药物的喷口，完全包裹状，在吸气的过程中逐步打开装置的开关，在药剂喷入口中的过程中保持吸气动作，然后进行短暂的屏气以促进药物进入呼吸道，再进行缓慢的呼气。如果需要再次进行药物吸入，则需要等待1分钟，以使得药物可以到达更远的气道。常用的吸入剂有［5］：β2受体激动剂，N受体阻滞剂，色甘酸二钠和肾上腺皮质激素类。告诉患者，一般予以哮喘发作时用色甘酸二钠，坚持每日3～4喷。如哮喘发作，应先用支气管扩张剂，后用抗炎气雾剂，如仍不能控制，应立即到医院就诊。患应注意，激素吸入的主要不良反应是口腔真菌感染和引起咳嗽，使用后应漱口［6］。

1.2.3做好自我检测：每日记录哮喘发作情况，药物使用情况。有条件的应利用峰速仪以来检测PEF（呼气峰流速）的变化，PEF的检测可发现是否存在气道的狭窄，以指导药物的使用，延缓疾病的进展［7］。

1.2.4心理指导让患者树立信心，了解哮喘，控制哮喘，通过对患者的心理干预，让患者了解哮喘的基本知识，明确疾病的致病情况以及坚持药物使用对疾病的改善情况。让病情明白，哮喘虽然不能根治，但通过坚持药物控制可达到不发作的情况，可保障日常生活。使患者保持良好的心态，热爱生活，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1.2.5适当的体育锻炼：为增进患者的肺功能储备，增强体质，哮喘患者出院后应进行适当的耐力型运动练习，活动的强度应视患者的体力而定，以有氧运动为宜。通常的有氧运动包括：骑车、游泳、跑步、爬楼梯、散步、打太极拳等，体力较差者，应进行慢跑、骑车、打太极拳等。以晨起及晚饭后为宜，体力较好者，可进行慢跑、骑车、游泳、爬楼梯等运动，活动强度以主观感觉稍有气息，尚能言谈为宜。

2　结 果

所有患者通过药指导与健康教育后，恢复效果良好。均以顺利康复。

3　讨 论

支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其炎症过程主要是T淋细胞、肥大细胞、酸性粒细胞参与。炎性细胞在诱因下，是气道出现高反应，进而使患者出现气道狭窄，表现为呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽等呼吸道不适。患者症状多在夜间及清晨出现，发作时病情较急，主要为可逆性气流受限，部分患者可自行缓解，经适当治疗可改善病情，但也有发展为不可逆性的气道狭窄。总之，哮喘的防治十分重要，全球性哮喘防治建议已成为目前防治哮喘的指南，应注意哮喘患者的健康教育。

［1］ 窦秀莉，唐华平，韩伟.支气管哮喘的病因研究进展［J］.实用临床医药杂志，2009，13（3）：20-22.

［2］ 马爱芬，梁桂琴，陈洁.临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用［J］.护理实践与研究，2010，7（13）：107-108.

［3］ 江月峨，张艳红，陈爱英，等.健康教育对支气管哮喘病人生存质量的影响［J］.护理研究，2003，17（5A）：525-526.

R562.2+5

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1671-8194（2016）28-0295-01