浅谈静脉采血进针时穿刺处出血的原因及其护理对策



浅谈静脉采血进针时穿刺处出血的原因及其护理对策

陈凤玉

(济南军区青岛第二疗养院，山东 青岛 266000)

一般资料

观察对象为2014年9月—12月来我院门诊体检接受静脉采血的1800例人群，此人群中无血液病、肝病、维生素K缺乏症等影响血液凝固(延长血液凝固时间)的疾病，年龄在18～80岁，沟通交流能力正常的人群。有些护士在静脉采血时，进针的同时，穿刺点会有少量血液流出，并不影响静脉采血过程。

原因分析：①静脉采血对象血管不同。有些人静脉位置浅，血管粗壮，而有些人皮下脂肪少，皮肤松弛，血管脆性大。②护士扎止血带位置不同。临床规定止血带应扎在距离穿刺点6 cm以上的地方，有些护士止血带位置扎的过低。对于本身血管就充盈的人群，这样就导致血管穿刺前压力过高。③护士操作不熟练。扎止血带的时间过长，导致血管过于充盈。④体检者穿着衣物不合适。有些人衣袖撸不上去或是袖口过于紧，加大了穿刺点上方的压力。

护理对策

1.根据体检人群的不同体质，采取不同的采血方法。对于静脉本身就充盈的人群，应相应增加止血带与穿刺点的距离，或是不用扎止血带采血；对于老年人的脆性血管还应减少扎止血带的时间，防止血管过于充盈，从而避免突然进针导致血液从穿刺点流出。

2.对体检人员做好采血前的健康教育。嘱其将衣袖撸至肘上，若衣袖过紧可褪出袖子，以减少采血点上方压力。

3.护理人员增加操作熟练度。对于静脉血管粗壮清晰的人群，扎止血带后快速进针，避免血管过于充盈而导致压力高。

4.若采血时出现穿刺点出血，护士不要急于拔针，待采血结束，迅速用干棉签按压穿刺点，同时用另一碘伏棉签擦拭针孔处血液，嘱体检人员不要紧张，消除其顾虑。同时护理人员应及时将沾染到手上的血液清洗，并用手消液消毒，做好自身防护。

讨论

静脉采血技术是临床常见的一项护理操作，由于采血者自身的各种原因以及护理人员经验欠缺，临床上会出现各种状况，采血时穿刺点出血就是其中一种现象，通过查找原因以及护理干预，尽量消除这种状况的出现，增加了护士工作效率，提高了临床满意度，缓解了紧张的护患关系。

(收稿日期2015-05-08)