内镜下注射硬化剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的护理研究

李 新

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116000）

内镜下注射硬化剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的护理研究

李 新

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116000）

目的 探讨内镜下注射硬化剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的护理作用。方法 将我院接受肝硬化食管胃底静脉曲张治疗的40例患者随机分成对照组和观察组，两组患者均注射硬化剂治疗。另外，给予对照组常规护理方式，观察组采用综合护理方式。比较两组患者护理效果及护理后并发症发生情况。结果 观察组总有效率为90.00%，高于对照组的70.00%，但P＞0.05；观察组并发症发生率为20.00%，高于对照组的50.00%，且P＜0.05。结论 对内镜下注射硬化剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的患者采用综合性护理方式，能有效降低并发症，值得推广。

内镜下；硬化剂；肝硬化食管胃底静脉曲张

随着医学技术水平的提升，内镜下食管静脉曲张套扎术、硬化术等方式被日益普及，同时结合正确的护理措施能有效提高治疗效果［1］。因此，我院对内镜下注射硬化剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者采用综合性护理措施，并取得满意成绩，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年1月至2014年1月在我院接受肝硬化食管胃底静脉曲张治疗的40例患者作为研究对象，通过随机的方法分成对照组和观察组。对照组20例，11例男性，9例女性；年龄30～65岁，平均年龄（45.52±10.02）岁；观察组20例，12例男性，8例女性；年龄32～67岁，平均年龄（46.02±10.09）岁。两组患者的一般资料显示无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法：两组患者均采用硬化剂注射治疗。采用内镜检查食管，观察静脉曲张情况，并于自食管下段、齿状线上方注射6～10 mL注射液，剂量根据患者静脉曲张程度增减。同时，以食管下端5 cm范围内为重点注射位置，1～4 mL每个点。若拔针时仍存在出血状况，则在同条静脉远端处予以二次止血。两组患者注射时间均为3～4次。

1.2.2护理方法：给予对照组常规护理方式，包括治疗前常规的体征检查、记录患者病情变化、环境护理等。观察组采用综合性护理方式，具体如下：①治疗前准备。护理人员在治疗前提醒患者8 h内禁止饮食，并准备尿壶和便尿盆在练习床上排尿、排便；然后使用留置针在患者右上肢建立静脉通路，以备术中输血、输液用。同时为高血压患者检测血压情况，并在医师的嘱咐下服用降压药。②心理护理。患者在住院期间易产生焦虑、恐惧等心理，护理人员应主动与患者沟通，观察患者的心理变化，并作出相应解决对策。如患者对内镜治疗产生紧张心理，护理人员可为其讲解内镜方面的相关知识、治疗目的以及操作方式等。并介绍以往成功的案例，降低其不良情绪，增加其治疗信心。③治疗中护理。加强治疗中护理配合，密切观察患者面色变化、生命体征及意识状态，确保其呼吸道通畅。在注射硬化剂时，拔针出针听从医师指示，以防划破食管黏膜和血管，结束注射后，仔细检查穿刺处有无出血现象。④治疗后护理。观察患者呼吸、血压、脉搏、体温等情况。如患者体温不超过38.5 ℃，且2 d后排便正常的，则无需特殊处理。同时留意患者呕吐物和大便的颜色，以防出血现象。⑤并发症护理。观察患者生命体征情况，有无便血等情况产生。如有患者出现反复解鲜血便，则予以其吸氧、补充血容量等措施，以防并发症状产生。

1.3评价标准：临床症状基本消失，静脉曲张明显减轻或消失，无胸骨后疼痛，成功止血为显效；临床症状基本好转，静脉曲张明显减轻，无胸骨后疼痛，止血效果显著为有效；临床症状没有消失，甚至并发出血等症状的为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学分析：所有数据的统计分析使用SPSS19.0软件，用（x-± s）表示计量资料，用t检验，用χ2检验计数资料，用P＜0.05表示差异具有统计学意义［2］。

2　结 果

2.1比较两组患者的护理效果：护理后，观察组12例显效、6例有效、2例无效，总有效率为90.00%；对照组9例显效、5例有效、6例无效，总有效率为70.00%。观察组总有效率高于对照组，但P＞0.05，χ2=2.5。

2.2比较两组患者护理后并发症发生情况：观察组1例胸骨后疼痛、1例溃疡、1例发热、1例其他，并发症发生率为20.00%；对照组出现2例胸骨后疼痛、2例溃疡、3例发热、3例其他，并发症发生率为50.00%。观察组并发症发生率低于对照组，且P＜0.05，χ2=3.96。

3　讨 论

随着生活水平的提升，饮食不健康等方面导致食管胃底静脉曲张发病人数逐年升高，对患者的生命造成威胁。因此，做出正确的诊治显得尤为重要。

近年来，国内外应用内镜下注射硬化剂进行治疗，且疗效显著。其通过在内镜直视下准确定位，具有视野清晰、止血率高等优势，有效减少静脉曲张和抑制并发症的产生。但是该治疗操作不仅要求医师具有较高的技术，还要求护士的护理配合。其中综合性护理能有效缓解患者的紧张情绪，增强其治疗信心，积极配合医护人员工作，从而提高手疗效果。

本研究中，对观察组治疗应用综合性护理措施，并取得较好成果。结果显示，护理后，观察组的总有效率高于对照组，但P＞0.05。可见，两组患者共同采取内镜下注射硬化剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张方式下，为观察组实施综合性护理方法能够更有效地提高护理疗效，且并发症较少，帮助患者更好地恢复健康，值得应用和推广。

［1］ 秦仲周，郑苏云.食管胃底静脉曲张镜下效果观察［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25（2）：103-104.

［2］ 董明志.无痛胃镜下治疗食管静脉曲张效果探讨［J］.中国社区医师，2015，31（14）：24-25.

R473.6

B

1671-8194（2016）28-0212-01