ICU成批危重烧伤患者的护理管理措施探究

冯 绮

（江苏省苏州市市立医院北区，江苏 苏州 215008）

ICU成批危重烧伤患者的护理管理措施探究

冯 绮

（江苏省苏州市市立医院北区，江苏 苏州 215008）

目的 研究分析ICU成批危重烧伤患者的护理管理措施。方法 借助组织、分配、培训参与救助的人员，监控护理工作质量，加大对病区环境的控制力度，在物质供应方面保证充足性；针对患者及其家属需要给予合理的安置，实施人性化的护理。结果 在护理后21例危重烧伤患者成功渡过烧伤休克期。结论 对危重烧伤患者实施护理管理措施，能够有效保证危重烧伤患者救治成功率。

ICU；危重烧伤；护理管理；措施

在急救医疗体系中，最为重要的部分就是重症监护病房，其也是对危重患者进行救治的重要场所，在重症监护室中，引进了较为先进的设备以及仪器，配备了素质较高的医护人员，对患者实施有效的监督以及救治［1］。现选取某次意外爆炸燃烧致出现危重烧伤的患者21例进行详细分析，给予科学的护理管理措施进行救治，现作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：在21例危重烧伤患者进入医院后，需要对患处皮肤进行初步清洁以及消毒，包扎完毕后送入IUC。其中包括17例男性患者，4例女性患者，患者年龄均介于21～45岁，平均年龄（33.15± 10.05）岁，对比烧伤程度，有20例患者达到90%以上的烧伤面积，有1例患者达到50%的烧伤面积。所有患者都达到Ⅲ～Ⅳ度的烧伤深度，且有爆震伤。所有患者的复合伤程度不同，20位患者第一时间进行器官切开手术，一例患者未进行。

1.2方法

1.2.1护理人员

1.2.1.1对护理人员进行紧急调度：相关护理人员在接收到部门紧急通知之后，就应该将ICU紧急救治预案启动，排除当天上白班的护理人员，其余护士应该全部在ICU病房集合，护士长应该对相关人员进行有效分工，将其划分为转运护理以及病房留守护士两组。护理部门负责对转运护理进行调动，对急诊科对危重烧伤患者的分诊工作以及向烧伤专科转运的过程进行协助以及跟随，以便更好的实现针对性护理，当危重烧伤患者能够顺利达到ICU病房后，转运护士顺利完成任务。而在病房留守的护士需要在病房做好接待准备，对患者的住院环境进行清洁、消毒，并调试好需要用到的抢救器材，准备好需用的药械等物品。

1.2.1.2对护理做好分工：首先，应该将患者安置好，病房留守的护理需要在患者进入ICU病房后做好接诊工作，在患者床位的安排上需要将患者实际烧伤面积以及病情的危重程度做为基础进行选择，将距离护士站最近的位置留给烧伤烧伤程度较为严重的患者，稍远位置留给病情情况较轻的患者，以上安排能够方便护理人员及时对患者进行观察以及治疗。在患者进入ICU病房时，转运护理需要与留守护理做好交接工作，与此同时，还需要协助医院做好紧急救治工作。其次，需要组建特护小组，对医院内其他部门的护理人员进行调动，共同组建特护小组，实施倒班制度，安排实习生在早晚班时间对患者进行有效监护，并对护士的工作进行协助。护士组织需要对其他护理人员进行协调、监督以及指导、汇报工作。

1.2.2保证救治过程中的护理质量

1.2.2.1将合理的护理计划制定出来：在护理计划的制定上，需要安排护士长、护理烧伤专家人员一起进行研讨，并将患者的特点作为基础，将各个班次的工作流程制定出来，同时，在每个护士的护理单上都应有本次护理的重点内容，其中包括输液时间、输液类型、输入量以及顺序，以上几点需要将患者的尿量、是否有创血压、脉搏等作为基本指标做好调节工作，以使每一个小组都能够严格按照要求执行。此外，还需要密切观察患者在服用药物后是否有出现不良反应以及不良反应等，对病房需要做好消毒以及隔离，坚持无菌操作，在进入到病区前，医护人员需要将具有隔离效果的衣服、鞋、口罩佩戴齐全，在对患者进行检查前以及操作后，需要更换手套，同时针对空气、地面位置也需要做好消毒工作，对病房内产生的垃圾需要进行分类处理。

1.2.2.2对传帮带需要做好管理工作：首先，在人员相对集中的交班时间点，护士长需要针对护理工作中未完成以及完成较差的问题进行评价；其次，相关责任组长需要将ICU病房的专业知识、操作技巧、抢救监护仪器设备、书写特别护理单内容需要对护理人员详细讲解，以免出现护理缺陷现象；第三，在对专科烧伤护理进行指导时，需要安排院外上级烧伤护理专家进行监督以及指导。对于烧伤患者来说，患者的病情发展较快，在众多医院专家进行联合会诊时，治疗方案也在不断创新，为了减少救治工作中的盲从性特点，就需要将烧伤患者的特点作为基础，使ICU以及烧伤专科的工作能够有效结合在一起，从而使救治水平得以提升。

1.2.2.3在物资的供应上需要保证充足：在对危重烧伤患者进行护理时，物资供应量就会突增，因此在采购上就需加大重视力度，为使急救物资能够在最短的时间内达到医院，就应该在采购贵重药品以及物品时简化审批手续，与此同时，还应该与药械科、后勤保障科以及消毒供应室等科室做好沟通工作，以便在ICU病房使用相关物品时能够更加快捷，在最短时间内抢救危重烧伤患者。

1.2.2.4采用全程护理质控网络措施：在质控网络的组建上，需要由护理部门、ICU护士长以及特护组织共同构成。护士长需要每天对相关的护理质量进行检查监督，同时与专家一起讨论患者的病情，对护理动态进行深入了解，对各个方面的工作做好协调以及传达工作。

1.2.2.5患者救治技术：借助多功能监护、有创血压监测、床旁CRRT、PICCO监测、ECMO监测、VSD引流等密切观察患者的生命体征并进行治疗。

2　结 果

对接诊的危重烧伤患者进行抗休克治疗后，所有患者都顺利度过了烧伤休克期，所有患者的生命体征都较为平稳，没有并发症出现，其中1例颅脑损伤的患者意识逐渐清醒。在经过初步治疗后，所有顺利的转送到上级医院进行救治。

3　讨 论

综合上述分析，在危重烧伤患者进入ICU病房后，相关护理人员需要做好护理工作，与此同时，还需要接待好其他相关人员，面对突发爆炸事件，必然会引起社会各界的广泛关注，在ICU病房内外就会有较多的伤员、护理人员以及专家、领导、亲属、记者，此时护理人员就应该做好处理工作，避免对救护质量以及医院的形象造成严重影响［2］。首先，针对专家以及领导，需要安排科主任以及护士长级别的人员做好陪同，并针对患者的病情做好详细介绍。其次，针对媒体记者而言，科内的医务人员部应该随意应答，不能接受采访，需要由指定的专家对救治情况进行统一讲解，以使事件以及救治的真实情况得到保障［3］。第三，针对患者家属，需要安排科主任以及护士长进行接待，同时将ICU病房的相关管理制度向患者家属讲解，对于每天的救治情况，需要向患者家属讲解，以使其的焦虑情况能够得以减轻，医患关系也能够得到缓解［4］。

通过此次ICU病房的护理管理，ICU病房的护理制度以及工作流程都得到了规范，护士长的组织以及协调、职能能力有一定提升，ICU的应急水平也得到提升，由此证明，对危重烧伤患者实施护理管理措施，能够有效保证危重烧伤患者救治成功率［5］。

［1］ 王娅，王霞，黄芳，等.成批瓦斯爆炸烧伤患者的护理体会［J］.西南国防医药，2010，20（12）：1345-1346.

［2］ 陶白江，曾丁，孙可，等.成批烧伤救治的组织与实施［J］.中华损伤与修复杂志（电子版），2010，5（6）：723-727.

［3］ 刘冬梅，郭敏.成批烧伤患者早期抢救护理［J］.吉林医学，2012，33（8）：1727-1728.

［4］ 雷艳，梁敏.烧伤科护士心理压力分析防护对策［J］.中国美容医学，2013，22（16）：1735-1736.

［5］ 陈世惠，潘承琼.爆炸事故致群体烧伤的急救护理［J］.大家健康（下旬版），2014（2）：375-376.

R473.6

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1671-8194（2016）28-0207-02