壮骨片对治疗骨质疏松症的临床研究

朱晓川

（沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳 110044）

壮骨片对治疗骨质疏松症的临床研究

朱晓川

（沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳 110044）

目的 研究口服我院中成药制剂壮骨片对治疗骨质疏松症的疗效。方法 将82例60岁以上绝经后妇女骨质疏松症患者随机分为二组。治疗组（41例）每日给予口服壮骨片，结合鲑鱼降钙素鼻喷剂，对照组（41例）每日给予口服钙尔奇D片，结合鲑鱼降钙素鼻喷剂，16周后进行效果评定。结果 治疗组T值上升程度好于对照组。结论 壮骨片对治疗骨质疏松症有较好的疗效。

骨质疏松症；壮骨片；骨密度测定

骨质疏松（osteoporosis，OP）由Pornmer在1885年首次提出，是一种全身代谢性骨病，主要病理表现为骨松质骨小梁变细、断裂和数量减少，骨皮质多孔，骨质结构紊乱。该病多见于绝经后妇女和老年男性。从2012年3月至2014年4月，笔者选择82例我院门诊治疗的60岁以上绝经后妇女骨质疏松症患者，随机分为二组，以口服壮骨片，结合鲑鱼降钙素鼻喷剂为治疗组，并以口服钙尔奇D片，结合鲑鱼降钙素鼻喷剂为对照组进行治疗和观察，现将治疗结果总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：82例患者均为我院门诊治疗的60岁以上绝经后妇女骨质疏松症患者，年龄60～70岁，平均66岁，采用随机数字表法随机分为治疗组41例，对照组41例，二组病例在年龄，病程方面经统计学分析（t检验）均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2临床表现：所有患者均出现腰背部疼痛，骨密度测定T值均＜-2.5。

1.3治疗方法。治疗组：采用口服壮骨片（主要成分为淫羊藿、牡蛎（煅）、鹿角霜、骨碎补、鹿茸（去毛）、续断、熟地黄、补骨脂、红参、地龙等），每日2次，每次4片，结合鲑鱼降钙素鼻喷剂，每日1次，每次1喷，共16周。对照组：口服钙尔奇D片，每日1次，每次0.6 g，结合鲑鱼降钙素鼻喷剂，每日1次，每次1喷，共16周。

1.4疗效评定：治疗满16周后，所有患者均进行骨密度测定（双能X线吸收法骨密度仪）。骨矿密度（BMD）简称骨密度，是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定量指标。

2　结 果

两组进行比较，治疗组骨密度测定T值上升程度略好于对照组，但差异无统计意义（P＞0.05）。治疗组所有患者疼痛均有缓解。对照组有两人疼痛缓解不明显。

3　讨 论

1999年，我国第一届骨质疏松诊断标准研讨会制定了《中国人原发性骨质疏松症诊断标准（实施）》，明确其定义为：原发性骨质疏松症是以骨量减少，骨小梁变细、断裂、数量减少，骨皮质多孔、变薄为特征，以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性骨病。

骨质疏松症可分为三大类。第一类为原发性骨质疏松症［1］，它是随着年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变。第二类为继发性骨质疏松症，它是由其他疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松症。第三类为特发性骨质疏松症，多见于7～15岁的青少年或成人，多半有遗传家族史。

导致骨质疏松的危险因素很多，有遗传、内分泌、营养、失用、年龄以及免疫等。与骨质疏松症相关的激素有：性激素、甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D、甲状腺激素、雄激素、皮质类固醇激素、生长激素等，以前4种激素尤为重要，特别是性激素起决定性作用，尤其对妇女的影响更为明显。

钙、磷、蛋白质、微量元素（氟、镁、锌）、维生素C、维生素D等的缺乏与骨质疏松密切相关。其中尤以钙、磷2种元素缺乏为主要原因。

运动、日光照射、重力负荷因素与骨量多少、骨质疏松症的发生有密切关系。运动时，神经内分泌调节对骨骼提供充分的矿物营养，使全身和局部骨钙含量增加。日光中的紫外线利于维生素D的转化促进骨代谢。

男女性的骨量在35～40岁以后开始下降，女性在绝经期以后的骨量丢失远远高于男性，故女性骨质疏松症的发病率大大高于男性，女性比男性患病率高2～8倍。

长期服用糖皮质激素、抗癫痫药、制酸药、利尿药、甲状腺素等可引起原发性骨质疏松。

疼痛是骨质疏松症的最常见、最主要的症状，包括肌疼痛和骨痛。以腰背痛多见，占疼痛患者的80%以上。骨折是骨质疏松症的最常见和最严重的并发症，骨质疏松症骨折好发于骨的干骺端和胸、腰椎部位。

中医以“肾藏精，主骨生髓”为理论基础，补益肝肾中药能促进骨矿物质沉积，增强成骨细胞的活性，减少破骨细胞的生成和抑制破骨细胞的活性，使骨形成明显提高，骨吸收显著下降。很多中医认为肾气的盛衰与骨骼病理、生理有密切的关联。所以中医常用补肾入肾经的药物，来增强机体的抵抗力，以利于骨质的重建［2］。

壮骨片中淫羊藿具有类甾体结构，这是抗骨质疏松作用的结构基础。它能刺激成骨细胞活性，促进骨髓细胞DNA合成，加快骨组织蛋白质合成及成骨细胞生长。促进机体对钙的吸收，阻止钙和磷的流失，增强对钙的利用。骨碎补性温、苦，归肝肾经，具有活血续伤、补肾强骨之功。研究表明，骨碎补还能促进β转化生长因子（TGF-β）在骨组织中的表达，其在骨的代谢中起十分重要的作用。药理研究表明续断具有类雌激素、孕激素［3］的作用，雌激素有抑制骨转化阻止骨丢失的作用，不仅能维持而且可以增加骨密度。雌激素还能抑制骨质疏松骨折患者愈合早期软骨骨痂的形成，并能加快骨小梁增生及向编织骨的转化过程。补骨脂能增加骨强度，提高血中磷酸盐水平。壮骨片中其他中药成分还能够促进生长激素的分泌。综上所述，壮骨片中各种中药成分，既能活血又能补肾健骨，明显缓解骨痛，恢复骨质量，提高骨密度，降低骨折发生的危险，起到了标本兼治的较好疗效。

［1］ 孟迅吾.原发性骨质疏松症的诊断和治疗［J］.中华内分泌代谢杂志，2006，22（3）：205-208.

［2］ 王和呜.中医伤科学［M］.北京.中国中医药出版社，2004：30.

［3］ 王一涛，王家葵，杨奎，等.续断的药理学研究［J］.中药药理与临床，1996，12（3）：20-23.

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1671-8194（2016）28-0193-02