中医治疗卵巢早衰1例



中医治疗卵巢早衰1例

周天秀1杨从敏1任志红1通讯作者：陆华2

(1.成都中医药大学,四川成都6100752.成都中医药大学第二附属医院)

卵巢早衰(Premature ovarian failure，POF)是指40岁前由于卵巢内卵泡耗竭，或因手术切除卵巢而发生的卵巢功能衰竭。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，80%有潮热等绝经过渡期症状[1]。成都中医药大学陆华教授结合现代研究与自己多年的临床经验，对该病有独到见解，临床常获良效。余在跟师学习期间，恰遇1例POF患者，经陆华教授调治后，患者卵泡发育、月经来潮，现整理如下。

典型病例

患者，女，38岁。于2014年4月14日以未避孕未孕十余年，经期不规则1年，伴潮热、盗汗就诊。末次月经：2014年1月11日，7 d尽，量少、色暗红、无血块。辅助检查：4月14日B超示：子宫前后径2.6 cm，内膜厚0.2 cm，未见明显功能层。左侧卵巢体积1.1 mL，未见卵泡，右侧卵巢体积1.1 mL，未见卵泡。激素示：LH 27.81 mIU/mL，FSH 71.26 mIU/mL，E2<5.0 pg/mL。伴见失眠多梦、手脚心发热，大便不成形，舌红少苔，脉细数，西医诊断为POF。中医诊断为闭经(肝肾阴虚、脾气不足型)，陆华教授认为POF为疑难杂症，应分阶段调理，治疗第一阶段应滋补肝肾，给予菟丝子15 g，杜仲10 g，淫羊藿10 g，山茱萸20 g，黄精10 g，山药15 g，炒白术10 g等中药合坤泰胶囊补肾健脾、滋肾养肝。治疗3个疗程后患者诉大便已成形、失眠多梦、潮热盗汗等症状明显改善，辅助检查：7月20日B超示：子宫前后径2.7 cm，内膜厚0.3 cm，未见明显功能层。左侧卵巢体积1.9 mL，未见卵泡，右侧卵巢体积5.8 mL，卵泡3个，小于0.3 cm。7月20日激素示：LH 33.52 mIU/mL，FSH 52.33 mIU/mL，E2<5.0 pg/mL。舌淡红、苔薄白、脉细数。陆华教授认为患者有生育要求，第二阶段治疗应调经助孕，给予坤泰胶囊和五子衍宗丸以滋肾养肝、促进卵泡发育。3个疗程后患者诉潮热、盗汗等症状基本消失。辅助检查：10月20日B超示：子宫前后径3.2 cm，内膜厚0.8 cm。左侧卵巢体积3.1 mL，未见卵泡，右侧卵巢体积9.0 mL，卵泡数3个，最大1.2 cm×1.1 cm。激素示：LH 36.45 mIU/mL，FSH 27.01 mIU/mL，E2<82.65 pg/mL。陆华教授认为现在应效不更方，嘱患者续服前方，11月2日患者诉月经来潮，4 d净，量中等、色暗红、无血块、无腰酸腹痛等不适。

讨论

坤泰胶囊主要成分为熟地黄、黄连、白芍、阿胶、黄芩、茯苓六味药材，其中熟地黄为君药，黄连、白芍、阿胶为臣药，黄芩、茯苓为佐药，共同起滋阴降火、养心安神、调节阴阳平衡等作用，坤泰胶囊和滋肾养肝的中药配合使用，适合于肝肾亏虚型POF患者的前期治疗。而五子衍宗丸由菟丝子、枸杞子、覆盆子、五味子及车前子组方成，因具有填精补髓、疏利肾气、种嗣衍宗而为历代医家所推崇。此方阴阳双补，于阴中求阳，阳中求阴，用于POF后期治疗可起到调经促卵泡发育的作用。

参考文献

[1]丰有吉，沈铿.妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2010:252.

(收稿日期2015-03-25)