半夏秫米汤合酸枣仁汤治疗顽固性失眠临床体会



·古方今用·

半夏秫米汤合酸枣仁汤治疗顽固性失眠临床体会

张志华

(山东省东营市正骨医院，257300)

失眠是指不能获得正常睡眠为特征的一种病症，其病因复杂，以七情内伤为主要原因，情志变化与该病有密切关系，脾胃不和亦是失眠的诱发原因。轻者入睡困难，睡而易醒，醒后不能入睡，睡眠深度不够；重者彻夜不眠伴有头昏、头痛、健忘、多梦；口渴、咽干、舌红、脉弦细为辨证要点。

笔者临床多年用半夏秫米汤合酸枣仁汤治疗顽固性失眠取得良好的疗效，现介绍如下。

方药：清半夏10 g，秫米30 g，酸枣仁24 g，茯苓12 g，知母12 g，川芎12 g，甘草10 g。

方解：半夏：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；秫米：温中益中，涩肠胃利气；酸枣仁：养心益肝安神；茯苓：利水渗湿，健脾安神；知母：清热泻火，滋阴润燥；川芎：活血行气，祛风止痛；甘草：益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。

顽固性失眠是由阴血不足，阴虚内热，脾胃不和，魂不守舍，心失所养则虚烦不眠，治则养血安神，清热解烦，调理脾胃，所以君药用酸枣仁、秫米，其性味甘平，入心肝胃经，养补肝，温中益中利气；知母、半夏、茯苓清热化痰，健脾安神，为臣药，以助君药安神除烦之效；佐以川芎调畅气机，疏达肝气，酸收辛散并用具有养血调肝，温中益中利气之好；甘草生用和中缓急为使药，诸药相配伍，一则养肝血以宁心神，一则益中补中，清内热，除虚烦共奏养血安神，益中理气，清热消烦之功，治疗顽固性失眠，理论上有根据，临床上效果满意。

典型病例

患者，女，43岁，2012年冬因久失眠来诊。形容消瘦，神气衰减，心烦，饱闷，不得眠，头晕目眩，食欲不振，脉象弦细，舌呈绛色，两颊微红，诸药无效，用酸枣仁汤起初有效，半月后无效。原方加半夏秫米后疗效明显，连服20剂痊愈，至今睡眠良好。

讨论

半夏秫米汤温中益气，降逆，疏达肠胃，酸枣仁补肝，半夏秫米汤合酸枣仁汤对胃肠不和阴虚内热引起的失眠，精神抑郁，有良好的疗效，临证可根据病情随症加减用药，如火旺加川连，阴虚、闷气加百合、生地黄；烦躁不安加牡蛎、白芍；肝阴不足、大便燥结加番泻叶。半夏秫米汤和酸枣仁汤治疗顽固性失眠，疗效显著。

(收稿日期2015-05-18)