火针治疗黄褐斑15例临床观察



·火针疗法·

火针治疗黄褐斑15例临床观察

张薇

(重庆三峡医药高等专科学校，404000)

黄褐斑，中医称为“肝斑”，对称而呈蝴蝶状，俗称“蝴蝶斑”。亦称“面尘”“黧黑斑”，发于孕妇称“妊娠斑”。是临床常见而又难以治愈的面部损美性疾病之一，发病原因尚不十分清楚。与妊娠、内分泌、口服避孕药、某些药物、化妆品、遗传等因素有关。火针古代称之为“大针”“燔针”“焠针”“白针”等。火针疗法称之为“焠刺”，是将特制的针具经加热烧红后，采用一定手法，刺入身体的特定腧穴或部位，以达到祛除疾病目的的一种针刺方法。笔者在临床上采用火针治疗黄褐斑，取得满意疗效，总结如下。

一般资料

15例患者均来自我院门诊部,均为女性；年龄25～45岁；其中肝郁气滞型6例，脾虚湿盛型1例，肾阳不足型2例，气滞血瘀型4例，肾阴亏虚型2例。所有患者均未经其他系统治疗。

辨证分型：①肝郁气滞型：面部斑片、颜色黄褐、或浅或深、大小不一、边缘不整、状如蝴蝶、对称分布，可伴有胸胁胀满、心烦易怒、月经不调、经行胀痛、苔薄、舌红或暗、脉弦[1]。②脾虚湿盛型：斑色灰褐或淡黑，对称分布于鼻侧，及颧、颊、额等处，可伴有食欲不振、气短乏力、经行延迟、经色浅淡、舌淡、苔白腻、脉濡弱。③肾阳不足型：斑色灰黑、面若蒙尘、状如蝴蝶，或如地图、满布颧颊，可伴有腰膝冷痛、四肢不温、小便清长、经行后期、经色暗、有血块、舌淡、苔白、脉沉迟[2]。④气滞血瘀型：斑色灰褐或黑褐，伴有慢性肝病，或月经色暗有血块，或痛经，舌暗红有瘀斑，脉涩[3]。⑤肾阴亏虚型：斑色深褐或黑褐、状如蝴蝶、日久不退、可伴有腰膝酸软、眩晕耳鸣、五心烦热、经行先期、经质黏稠暗红、舌红、少苔、脉细数[4]。

治疗方法

选取面部病变部位，常规消毒后，用盘龙细火针(直径0.5 mm)在酒精灯上烧红后，快速垂直点刺皮损中央部，病变部位小者点刺1次，大者可点刺2次，但每个部位不超过3次，点刺深度不超过2 mm，且不能点刺正常皮肤，术后用干棉签按压。经以上治疗1个月后,观察疗效。

治疗结果

疗效判定标准[1]。治愈：肉眼观察色斑面积消退90%，颜色基本消失。有效：肉眼观察色斑面积消退60%～89%，颜色明显变淡。好转：肉眼观察色斑面积消退30%～59%，颜色变淡。无效：肉眼观察色斑面积消退少于30%，颜色变化不明显。

结果：共15例，治愈12例，有效2例，好转1例，无效0例。

讨论

在《灵枢·官针》中有“焠刺者，刺燔针则取痹也”的记载。《伤寒论》中也论述了火针的适应证和不宜用火针医治的证候。直到唐代孙思邈《备急千金要方》才正式定名为“火针”。现代研究显示，高温有杀菌的作用，可防止或减轻瘢痕形成，促进皮肤修复，组织再生。使用本法治疗前，必须做好患者的思想解释工作，消除患者的紧张心理，取得患者的配合方可进行。

参考文献

[1]张秉新.中药内服、归草润肤膏外用联合石膏倒模治疗黄褐斑54例疗效观察[J].河北中医2013，35(11)：1637-1638.

[2]马平仲.韩冰治疗黄褐斑临床经验[J].中华中医药杂志，2003，18(21)：188-189.

[3]曹睚啡.中西医结合治疗黄褐斑56例疗效观察[J].中国美容医学，2012，21(10)：1795-1796.

[4]徐菁.益肾化斑汤加减治疗黄褐斑26例[J].实用中医药杂志，2007，23(1)：23.

[5]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效标准(2003年修订稿)[J].中华皮肤科杂志，2004，37(7)：440.

(收稿日期2015-04-17)