压疮护理小组在神经内科压疮预防中的应用探讨

邢 华（辽宁省本溪市本钢总医院，辽宁 本溪 117000）

压疮护理小组在神经内科压疮预防中的应用探讨

邢 华
（辽宁省本溪市本钢总医院，辽宁 本溪 117000）

目的 分析探讨压疮护理小组在神经内科的压疮预防工作中的实际应用。方法 我院从2013年5月建立压疮护理小组，以2013年5月至2014年4月的神经内科患者500例作为观察组；以2012年5月至2013年4月未建立压疮护理小组之前的500例神经内科患者作为对照组。分析对比两组患者的压疮高危上报人数、难免压疮发生情况以及非难免压疮发生情况等。结果 观察组患者的压疮高危上报人数、难免压疮发生率以及非难免压疮发生率均小于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 成立压疮护理小组，对神经内科患者进行压疮预防护理，能够显著地降低压疮的发生率，提高护理服务水平，值得在临床中推广应用。

压疮护理小组；压疮预防；神经内科；应用效果

压疮指的是组织或皮肤在压力、摩擦力或者复合剪切力的作用下，出现在骨隆突处的局限性损伤［1］。在临床中，压疮的出现不仅对患者造成生理性的不适和疼痛、增加经济负担还会影响到疾病的治疗效果，在严重的情况下可能发生感染，对患者的生命安全构成严重的威胁。压疮的预防则是减少压疮发生、改善患者生存质量的重要手段。在神经内科中，患者大多出现意识障碍或者是行动障碍的现象，需要长期卧床，营养状况较差，因此是出现压疮的高危科室［2］。密切关注患者的皮肤情况，及时发现压疮的高危患者，做好相关的护理干预是减少压疮发生率的关键手段。我院通过建立压疮护理小组，通过加强科室压疮高危人群的筛选以及防范管理，控制和减少压疮发生率，得到较好的临床效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：我院从2013年5月建立压疮护理小组，以2013年5月至2014年4月的神经内科患者500例作为观察组；以2012年5月至2013年4月未建立压疮护理小组之前的500例神经内科患者作为对照组。观察组中有男性患者279例、女性患者221例，患者的年龄在9～82岁，平均年龄为（54.3±11.5）岁；对照组患者中男性患者282例、女性患者218例，患者的年龄在8～84岁，平均年龄为（55.6±11.7）岁。对两组患者的性别、年龄等一般资料进行统计学分析，发现组间的差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：首先，成立压疮护理小组。由护理部倡导，提名压疮护理小组组长，并挑选小组成员，小组成员从神经内科科室中选拔，要求具有3年及以上的护理工作经验，对压疮护理工作感兴趣。并由护理部副主任进行督导，安排有1名组长、2名副组长以及核心成员3人，其他科室设有网络成员1人。小组成员之间的护理任务分工明确、建立完全的制度，加强对

护理人员的培训和教育工作，做好监督和管理，每月定时开展分析座谈会议，由小组组长汇报本月的压疮护理效果、存在的问题以及采取的解决措施，由护理部主任对压疮护理小组的工作进行评价和指导［3］。护理部定期选派压疮护理小组中的优秀成员前往上级医院中进行观摩学习，吸收先进的压疮护理经验，与医学发展水平和优秀的护理理念接轨，以促进我院压疮护理小组水平的提高。第二，实现压疮护理小组的制度化和规范建设。制定完善的工作流程、制度以及明确每一位成员的职责，制定压疮护理小组的会诊与访视工作制度、难免性压疮审核制度，对压疮评估监控工作进行流程设计，保证患者从入院期间的评估、住院期间的预防都能够很好的完成，做好观察和记录工作。责任护士在新患者入院的过程中认真检查其皮肤状况，并判断压疮的危险程度，对于Braden评分在12分以下的患者一定要加强监控和管理。如果患者带入压疮或者在医院内发生压疮事件，及时准确的对压疮的面积、深度等资料进行检查和记录，填写好《皮肤压疮护理报告单》，及时采取有效的措施进行处理。填写《皮肤压疮护理报告单》之后由护士长或者是压疮小组的网络成员进行审核，并在24 h之内通过医院系统的管理模块上报到压疮护理小组中，小组成员必须每日观察网络上报的消息，在收到消息之后于最短的时间内下到临床，需要检查患者的压疮评估及护理措施落实情况。

Braden评分的有效性和准确性，护理人员是否落实好压疮风险的分析处理措施，是否及时告知患者和家属，其护理的依从性等。护士长除了做好压疮护理的监督工作之外还需要对核心成员提出的压疮干预措施进行评估，并提出自己的修正意见，同时将责任护士压疮管理工作纳入到日常的基本护理质量控制的范围中。神经内科要对压疮患者实施动态性评估，如Braden评分在12分以下的压疮高危患者每3 d监测和评估1次，掌握患者的皮肤变化情况；Braden评分在13～14分的中危患者每5 d进行1次评估；Braden评分在15～18分的低危险水平患者每周进行1次评估［4］。压疮护理小组每周对所有压疮以及高危压疮患者进行巡查，检查护理人员是否落实患者的皮肤护理措施、创面处理措施，对效果进行审核并评定难免性压疮，直到高危患者Braden评分到18分停止跟踪评价，压疮患者的创面完全愈合方可停止评价。建立相应的奖励与惩罚制度，压疮护理小组工作的落实必须要有一套行之有效的管理制度进行监督，我院也建立一套奖惩制度以提高护理人员的积极性。如病房中出现高危压疮患者，神经内科护理人员必须及时、准确地按照流程进行申报和评估，在经过核实之后对患者进行跟踪评价后没有发生压疮，或者是院外带入压疮患者的创面得到明显的好转和愈合，则对压疮护理小组成员予以一定的奖励，对于经申报核实、并且护理人员采取积极的预防和干预措施，仍然出现难免性压疮不予以惩罚；但是对于符合高危压疮情况的患者，护理人员未严格按照程序进行上报，患者出现压疮则按照相关规定是对压疮小组成员进行惩罚。在神经内科中，可能出现病情非常复杂的创面，护理人员难以积极干预。则需要在科室中填写会诊申请单，通知压疮护理小组，在24 h之内组织相关科室的人员进行会诊，给出具有指导意义的意见和建议，每周定时对患者的情况进行跟踪评估。

压疮危险评分工具：从2013年5月建立压疮护理小组开始采用皮肤压疮危险因素评估表（Braden评分法）对神经内科中出现皮肤压疮的危险因素进行分析和评估，在患者入院、治疗、转科、病情发展过程中进行评估。评分的标准：基于医院皮肤压疮危险因素评估表，对患者的感觉、潮湿、活动能力、摩擦力、剪切力、营养水平以及活动方式等进行评估。评分在15～18分为低危险水平患者，13～14分为中度危险患者，而≤12分的患者为高危，将其纳入到难免性压疮患者中进行管理，一般是因为患者的自身条件较差，发生严重水肿、不允许翻身或者是低蛋白血症等；另外非难免性压疮指的是由于护理人员操作不当而出现的皮肤压疮。

1.3统计分析：本研究中的相关数据均录入到SPSS16.0软件实施数据处理，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05代表组间的差异结果具有统计学意义。

2　结 果

观察组患者中，出现压疮高危患者13例，压疮高危的评估准确性达到13例（100%），而对照组中压疮高危例数为17例，压疮高危评估的准确性为12例（70.59%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组中出现难免性压疮患者1例（7.69%），非难免性压疮患者0例（0），对照组中出现难免性压伤患者6例（35.29），非难免性压疮患者5例（29.41%），对比两组的压疮结果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

通过建立压疮护理小组，以往压疮护理中护理部副主任管理全院压疮护理工作的模式得到很好的改变［5］，各个科室中都配备有压疮小组的成员，对本科室中的问题进行分析和探讨，找到压疮高危人群，进而对患者进行跟踪式的检测，积极预防压疮事件的发生。通过每月的例会对压疮工作进行总结和评估，由护理部副主任给出针对性的意见，对压疮护理工作进行改进和调整。通过应用压疮护理小组，我院神经内科中的难免性与非难免性压疮情况得到很好的改善，压疮发生率降低，护理治疗效果得到提高，有效的保障患者的生活质量，值得在临床中推广应用。

［1］ 王敏，祝启兰，姚丹，等.压疮护理小组在神经内科压疮预防中的作用［J］.实用临床医药杂志，2014，18（20）:136-137.

［2］ 刘亚红，蒋琪霞，刘云，等.压疮干预指导组在医院压疮管理中的作用［J］.护理学杂志，2011，26（17）:51-53.

［3］ 张少丽，瞿慧，杨庆华，等.压疮督查小组在急诊危重留观病人压疮防治中的作用［J］.护士进修杂志，2012，27（17）:1567-1569.

［4］ 肖莎，梁藕香.压疮护理小组在高龄危重症患者压疮预防及护理中的作用研究［J］.广州医学院学报，2013，41（5）:107-108.

［5］ 居淑勤，赵继军，朱彤华，等.社区压疮专业小组预防居家卧床患者压疮的效果［J］.上海护理，2013，13（4）:23-26.

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