肝硬化腹水合并自发性腹膜炎患者的临床护理

姜文文 边 婕（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116031）

肝硬化腹水合并自发性腹膜炎患者的临床护理

姜文文 边 婕
（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116031）

目的 对肝硬化腹水合并自发性腹膜炎患者实施临床护理的效果进行研究。方法 选择2015年1月至2016年1月在本院进行治疗的肝硬化腹水合并自发性腹膜炎患者76例为研究对象，随机分为观察组38例与对照组38例，分别进行常规护理与综合护理。对比两组的并发症发生率以及满意度。结果 观察组患者的并发症发生率较低，满意度较高，组间对比，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 对肝硬化腹水合并自发性腹膜炎患者实施有效的护理方法效果突出，适合普及应用。

腹膜炎；护理；肝硬化

在肝硬化晚期常出现肝硬化腹水合并自发性腹膜炎，病情不断发展之下会出现弥散性血管内凝血、肝昏迷、肝肾综合征，因治疗不易，护理干预的辅助作用十分关键［1］。本文主要对肝硬化腹水合并自发性腹膜炎患者实施临床护理的效果进行研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2015年1月至2016年1月在本院进行治疗的肝硬化腹水合并自发性腹膜炎患者76例为研究对象，76例患者年龄在28～70岁，平均年龄（52.58±4.14）岁；29例为女患者，47例为男患者。随机分为对照组38例与治疗组38例。对照组与治疗组患者的一般资料无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2方法。对照组：常规护理，如卧床休息、保证睡眠、低流量吸氧、合理服用利尿药物和抗生素、观察体征、调解水电解质、物理降温、饮食指导等。

观察组：综合护理。①心理上，患者受经济负担以及治疗进展缓慢的影响容易有低落情绪和不良心理反应，会出现抑郁、焦虑等问题，对病情的缓解造成不良的影响。对此，护理人员需与患者和家属形成友好的关系，以积极正面的交流和引导增强患者对医护人员的信任，帮助患者将不良的情绪释放，以成功例子缓解其压力。②对患者意识状态进行观察，若有计算能力降低、性格改变、行为异常等问题，需警惕发生肝性脑病的可能性，及时报告，采取对症治疗措施。③在腹腔穿刺时需注意控制速度，首次放放腹水不超过1000 mL为宜，若患者血压下降、心慌、头晕需停止操作。完成后包扎腹带，卧床休息4～6 h，对腹水的量、色、性状进行观察记录。④对于低蛋白血症患者，若有下肢和阴囊水肿的情况需保持床铺的干燥与清洁，帮助患者翻身，对局部部位进行保护，避免皮肤受压破损，为防止褥疮可加以使用气垫床。若患者皮肤瘙痒，洗浴需用碱性肥皂，并剪短指甲。⑤感染与腹水均会引起腹痛、腹胀，若患者腹胀较轻则无需处理，若患者腹胀较严重，应采取穿刺放腹水措施，让患者保持半卧位，从旁协助医师，适时采取利尿剂对症治疗。腹痛较轻则尽量避免使用止痛剂，对腹痛的部位、时间变化、程度、性质等进行观察，若腹痛较重则遵医嘱用药。

1.3观察指标：观察两组患者出现肝肾综合征、肝性脑病、感染性休克等并发症的情况，统计后进行组间并发症发生率对比。以自制的满意度评分问卷进行调查，让患者对护理人员的各方面技能进行评价，包含服务态度、服务水平、操作技能等方面全面的评价护理工作。100分为总分，低于60分为不满意，60～80分为一般，达到80分以上为满意。满意度为满意率与一般率之和。

1.4统计学方法：借助SPSS18.0软件分析处理研究中的数据与资料，以（±s）进行计量资料的表示，计量资料与计数资料的检验分别以t 和χ2进行，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组的并发症发生率对比分析：治疗组中出现肝性脑病1例，并无其他并发症，并发症发生率为2.63%；对照组中出现肝肾综合征1例，感染性休克1例，肝性脑病4例，并发症发生率为15.79%。两组的并发症发生率对比，治疗组较高，χ2=3.93，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2两组的满意度对比分析：治疗组中满意为21例，一般为15例，不满意为2例，满意度为94.74%；对照组中满意为16例，一般为14例，不满意为8例，满意度为78.95%。治疗组的满意度高于对照组，χ2=4.15，P＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨 论

肝功能失代偿期通常会有腹水表现，引起败血症、腹膜炎、肾功能衰竭、呼吸困难以及感染，肝硬化腹水合并自发性腹膜炎具有较高的病死率，除了积极采取治疗措施外也应配合以高质量的护理［2-3］。护理不单是要对患者的体征、腹部症状、腹围、尿量、血压、呼吸、脉搏进行密切观察，还需关注患者的心理状态，并帮助其纠正心态，缓解其压力。需以患者的病情需要制定护理计划，使护理计划科学合理，并积极将其落实［4］。在本研究中，对治疗组患者采取了综合护理干预。综合护理干预是以常规护理作为基础，且与常规护理相比综合护理更为全面，其中兼顾了不少细节护理，不但照顾了患者心理上的需求，也对患者并发症、穿刺、皮肤等进行了全面的护理，有效的减少出现并发症的可能。和谐护患关系，向患者提供周到的服务，从而使患者信任医务人员，提高其满意度和依从性。经过综合护理干预，治疗组的并发症发生率低于对照组，且治疗组的满意度较高。因此，有效的护理措施能够减少肝硬化腹水合并自发性腹膜炎并发症，并提高患者满意度，适合推广应用。

［1］ 刘玉芝，王言飞.肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎患者的护理观察［J］.中国继续医学教育，2015，7（1）:105-106.

［2］ 邓成薇.30例肝硬化并发自发性腹膜炎患者的综合护理研究［J］.内蒙古中医药，2013，32（09）:141.

［3］ 冯少英.老年肝硬化患者合并自发性腹膜炎的临床护理［J］.岭南急诊医学杂志，2015，20（3）:254-255.

［4］ 王岩.探讨优质护理在肝硬化合并原发性腹膜炎患者中的应用效果［J］.中国卫生标准管理，2015，6（11）:225-226.

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1671-8194（2016）22-0235-01