硝酸银治疗创伤性口腔溃疡32例临床分析

张 兵

（江苏省南通大学附属建湖人民医院，江苏 南通 224700）

硝酸银治疗创伤性口腔溃疡32例临床分析

张 兵

（江苏省南通大学附属建湖人民医院，江苏 南通 224700）

目的 分析硝酸银应用于创伤性口腔溃疡治疗中的临床疗效。方法 随机选取我院2014年1月至2015年1月收治的32例创伤性口腔溃疡患者，按照不同的治疗方式将患者分为观察组与对照组，每组16例。观察组采用硝酸银进行治疗，对照组采用传统方法治疗，观察两组患者的治疗效果，比较两组患者的治疗总有效率。结果 观察组的治疗总有效率为93.75%，其中，治疗显效有12例，占75%；治疗有效有3例，占18.75%，治疗无效1例，占6.25%；对照组的治疗总有效率为68.75%，其中，治疗显效有9例，占56.25%；治疗有效有2例，占12.5%，治疗无效有5例，占31.25%。两组疗效对比有差异（P＜0.05）。结论 采用硝酸银治疗创伤性口腔溃疡，可有效改善患者的溃疡面疼痛病症，加速溃疡面愈合速度，效果显著，安全性高，应用效果好。

硝酸银；创伤性口腔溃疡；治疗；效果

创伤性口腔溃疡的发病机制是由于机械性、物理性或化学性等方面刺激而引发的一种黏膜病，是口腔科门诊和急诊中一种十分常见的疾病［1］。当相对于复发性口腔溃疡来说，其发病率并不是很高。由于溃疡部位是在口腔内，因此，当患者说话时候就会产生疼痛，给患者的生活带来了很大的影响。为了探究创伤性口腔溃疡的最佳治疗方式，提高临床疗效，本文以我院收治的32例创伤性口腔溃疡患者患者为研究对象，对其中16例患者进行硝酸银治疗，并与其他16例进行传统方法治疗的患者作对比，探讨两种不同治疗方式的治疗效果，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机选取我院2014年1月至2015年1月收治的32例创伤性口腔溃疡患者，按照不同的治疗方式将患者分为观察组与对照组，每组16例。其中，观察组中，男性9例，女性7例，最小年龄11岁，最大年龄65岁，平均年龄（37.5±4.3）岁，有6例属于残根残冠损伤，有4例属于进食损伤，有3例属于口内修复体损伤，剩余3例属于其他情况损伤；对照组中，男性8例，女性8例，最小年龄12岁，最大年龄67岁，平均年龄（38.5±3.7）岁，有7例属于残根残冠损伤，有4例属于进食损伤，有4例属于口内修复体损伤，剩余1例属于其他情况损伤。两组患者在性别年龄、发病类型等方面，对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法：在治疗期间，两组患者均去除致病因素且禁止其他类药物使用。对照组采用传统方式治疗，进行常规消炎消毒处理后，后附维生素B2或维生素C，并用复方氯己定进行定期漱口，用冰硼散敷于患者的溃疡部位，每天进行4次，连续治疗14 d。观察组采用硝酸银治疗，用消毒棉花棒将患者溃疡面擦干，并在溃疡面涂抹麻醉剂等待1分钟后，用烧热的探针蘸取硝酸银烧灼于患者溃疡面，等到黏膜的颜色变成白色后，用清水进行冲洗。在进行治疗的过程中，动作要尽量温柔，防止误伤到周围正常的黏膜。每位患者每天硝酸银烧灼1次，连续治疗14 d。

1.3疗效评定标准：将临床治疗达到的效果划分为治疗显效、治疗有效和治疗无效三种。若患者经过3 d治疗后，患者觉得疼痛减轻或是完全消失的，溃疡面3 d后完全愈合则为治疗显效；若患者经过6 d治疗后，患者疼痛明显减轻，溃疡面6 d后完全愈合则为治疗有效；若患者经过8 d的治疗溃疡面疼痛无明显改善，甚至出现病情恶化情况，则为治疗无效。治疗总有效率=（治疗显效人数+治疗有效人数）/总人数×100%。

1.4统计学方法：本研究采用统计学软件SPSS19.0进行数据统计，计数资料及计量资料分别采用χ2及t进行检验，（±s）表示计量数据，若结果为（P＜0.05），则说明数据有差异。

2　结 果

比较两组患者的临床疗效，经统计得出，观察组的治疗总有效率为93.75%，其中，治疗显效有12例，占75%，治疗有效有3例，占18.75%，1例治疗无效，占6.25%；对照组的治疗总有效率为68.75%，其中，治疗显效有9例，占56.25%，治疗有效有2例，占12.5%，治疗无效有5例，占31.25%。两组间疗效对比有差异（P＜0.05）。

3　讨 论

临床上造成口腔黏膜创伤性溃疡的因素非常多，有可能是因为食物过硬而造成黏膜下形成血泡，血泡破裂之后形成溃疡，或是有可能是因为涂抹腐蚀性药物而形成的溃疡。通常床性溃疡所形成的溃疡面面积较大，很容易感染周围正常的黏膜组织，患者临床上通常产生较为剧烈的疼痛，愈合的速度非常缓慢。残根或残冠大多均造成舌部侧缘产生溃疡，患者疼痛程度明显，已经影响到患者日常的说话和进食，因此，需要及时进行医治。临床上治疗创伤性溃疡的关键就是从预防感染、减轻疼痛和增进溃疡面愈合等方式。

硝酸银是一种消毒防腐类药物，其具有杀菌、抗感染、收敛及增进创面愈合的功效，其涂抹于溃疡面的浓度越大，时间越久，则功效越明显。通过采用硝酸银烧灼溃疡面的方式，有利于杀害病毒原菌，防止其感染周围正常黏膜组织。硝酸银能发生如此功效的原理主要是因为当硝酸银遇到蛋白质时可生成蛋白银，使得细菌表面的蛋白质凝结成另一种纤维膜，从而起到隔离口腔内环境的效果。通过建立局部的保护屏障，达到增进溃疡面收敛和愈合的速度，达到止痛的效果［2］。

有其他研究学者的临床报道称，单独使用浓度为10%的硝酸银或是浓度为20%的硝酸银与其他药物共同联合使用治疗口腔溃疡在临床上也取得了理想的治疗效果。最早使用硝酸银进行治疗的是在耳鼻喉科，而在相关使用硝酸银治疗创伤性口腔溃疡的报告至今还没有，因口腔内部环境和鼻腔内部环境有本质上的区别，但从硝酸银的治疗机制上来说，口腔内部环境因为经常有唾液活动，而使得其内部环境更为潮湿，使硝酸银更加容易形成蛋白银，最快速度形成局部的保护屏障，起到止痛的作用，同时加快溃疡面收敛和愈合的速度。硝酸银在口腔科和耳鼻喉科治疗创面黏膜的烧灼作用是一致的［3］。

此外，通过临床治疗可以知道，当使用硝酸银烧灼患者溃疡面时，治疗当天溃疡面会产生短暂的难以忍受的疼痛，如果不服用止痛药，通常情况下患者是无法忍受的，在给患者服用相应的止痛药后暂时没有发现其他不良反应，但是需要注意的是，在进行烧灼治疗时，应尽量避免烧灼到溃疡面周围正常的黏膜组织，使用硝酸银治疗的方法只使用于溃疡期时间较长，且溃疡不经常发作的患者，临床上是不建议经常采用该类药物的。本研究中的观察组患者在接受硝酸银烧灼治疗后，经过半年时间的随访，所有患者均为发现已有溃疡部位的复发情况。

在本研究中，观察组采用硝酸银治疗，治疗总有效率为93.75%，其中，治疗显效有12例，占75%；治疗有效有3例，占18.75%，治疗无效1例，占6.25%；对照组采用传统方法治疗，治疗总有效率为68.75%，其中，治疗显效有9例，占56.25%；治疗有效有2例，占12.5%，治疗无效有5例，占31.25%。两组对比有差异（P＜0.05），说明采用硝酸银治疗创伤性口腔溃疡，效果明显。

综上所述，采用硝酸银治疗创伤性口腔溃疡，可有效改善患者的溃疡面疼痛病症，促进溃疡面愈合速度，效果理想，值得推广。

［1］ 夏广杰.326例口腔溃疡的临床分析［J］.中国医药指南，2012，10（15）: 105-106.

［2］ 宁英杰.联合用药治疗复发性口腔溃疡49例［J］.中国医药指南，2014，12（19）:555-556.

［3］ 白俊华.蒙脱石散联合双氧水外用治疗幼儿口腔溃疡的疗效观察［J］.中国医药指南，2013，11（22）:789-790.

R781.5

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1671-8194（2016）22-0100-02