112例阑尾炎患者围手术期抗菌药物的应用体会

李 彪（吉林省洮南市黑水镇中心卫生院，吉林 洮南 137101）

112例阑尾炎患者围手术期抗菌药物的应用体会

李 彪
（吉林省洮南市黑水镇中心卫生院，吉林 洮南 137101）

目的 探讨阑尾炎患者围手术期抗菌药物应用的疗效。方法 回顾笔者所在医院2011年6月至2014年6月来院诊治的阑尾炎患者112例的临床资料。结果 在112例患者中本文以头孢菌素和喹诺酮类药为主，其中，术前1 h应用抗菌药物有48例，术后1 d应用抗菌药物有46例，术后2～3 d应用抗菌药物有10例，术后4～6 d应用抗菌药物有6例，术后7 d应用抗菌药物仅有2例。结论 阑尾炎患者围手术期合理应用抗菌药物能预防及治疗感染，能提高患者治愈率，减少细菌耐药，能对临床有效治疗起到至关重要的作用，值得临床推广。

围手术期；阑尾炎；抗菌药物；用药体会

急性阑尾炎是外科最多见的急腹症，由于临床症状典型及目前外科技术、麻醉、抗生素的应用等方面的进步，绝大多数患者都能早期就医、早期确诊、早期手术，治疗效果较好。而少数患者常因症状不典型，病情的复杂而延误诊治，最终引起严重的并发症。典型的阑尾炎发作以转移性右下腹疼痛为主要临床特点，常由胃肠道内源性细菌感染所致，多数为大肠埃希菌、脆弱杆菌属等［1］。阑尾炎手术是二类手术常见的病种，所以围手术期应用抗菌药物现以成为外科医师来预防该病感染的重要手段。本文为了探讨阑尾炎患者围手术期抗菌药物，应用的疗效，回顾所在医院2011年6月至2014年6月来院诊治的阑尾炎患者112例，并在围手术期应用抗菌药物进行了分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组患者112例，其中，男性68例，女性44例；年龄25～70岁，平均（46.48±6.2）岁；根据患者实际情况选择手术切口，术前、术后应均应用抗菌药物治疗。患者住院时间为7～14 d，平均（10.64± 5.2）d。上述患者均行阑尾切除术，术后经病理检查均证实临床诊断。

1.2分类标准：本文参照龙明，王立义，外科学（第7版）的分类方法，将本组112例阑尾炎患者进行分类：其中，急性单纯性阑尾炎有28例；急性化脓性阑尾炎有36例；坏疽性及穿孔性阑尾炎有32例，阑尾轻度周围脓肿有8例。另外，慢性阑尾炎急性发作有8例。

1.3抗菌方法：本文主要根据患者年龄、性别、诊断来选择抗菌药物，并对药物的剂型、规格、给药途径、用法、用量及手术实际情况进行评估，同时并对抗菌药物临床应用进行分析。

1.4药物种类：本文112例阑尾炎患者均应用了抗菌治疗，共四类16种药物。其主要有青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类及喹诺酮类［2-3］。青霉素类药物包括青霉素钠、哌拉西林、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等。氨基糖苷类药物包括庆大霉素、阿米卡星等。头孢菌素类药物包括头孢曲松、头孢呋辛、头孢哌酮舒巴坦、头孢噻肟等。喹诺酮类药物包括左氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等。

2　结 果

2.1抗菌药物联用情况：本文112例患者中，单用抗菌药物患者有36例，二联用药患者有48例，三联用药患者有28例，在联合用药中本文以头孢菌素和喹诺酮类药为主。

2.2抗菌药物使用时间：在112例患者中，术前1 h应用抗菌药物有48例，术后1 d应用抗菌药物有46例，术后2～3 d应用抗菌药物有10例，术后4～6 d应用抗菌药物有6例，术后7 d应用抗菌药物仅有2例。

3　讨 论

阑尾炎是普外科最常见的疾病，也是外科最多见的急腹症，由于典型阑尾炎的临床表现及目前外科技术、麻醉及抗菌药物的应用等方面的进步，大多数患者能够早期就医、早期确诊、早期手术、临床治疗效果良好。但少数患者因症状不典型，病情较复杂，常常延误诊治，并引起严重的并发症。因此临床医师应重视每一个具体病例的诊治。而阑尾切除术是外科医师施行最多的腹部手术操作，应注意学习并掌握手术基本技能。阑尾炎的诊断在临床上不确定因素较多，特别在基层医院如遇到诊断难度大、估计手术较困难者，在病情允许的情况下及时转至上一级医院进行进一步救治［4-6］。

至于阑尾炎病因，临床多由混合性胃肠道内源性细菌感染所致，患者发病除了全身抵抗力下降外，主要与下列因素有关：①阑尾管腔阻塞，是急性阑尾炎最常见的病因；②细菌入侵；③其他如阑尾先天畸形或阑尾的血行不佳等都是急性炎症的病因。临床阑尾已局限形成脓肿时，最好先行非手术治疗，原则上应大剂量应用抗菌药物控制炎症待脓肿消退后再择期行阑尾切除术［7］。合理应用抗菌药物能对疾病的治愈起到积极有效的作用，但滥用抗菌药物又会引起多种不良反应。实践表明，合理应用抗菌药物要从以下二点考虑：①通过药敏试验的结果，防止药物耐药现象的发生。②通过药物动力学参数测定及药物浓度的监测结果，合理调整抗菌药物使用的剂量，优化给药方案达到临床治疗的效果。

4　小 结

综上所述实践表明，阑尾炎患者围手术期合理应用抗菌药物能预防及治疗感染，能提高患者治愈率，减少细菌耐药，能对临床有效治疗起到至关重要的作用，值得临床推广及应用。

［1］ 罗敏华，徐炜炜.阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用分析［J］.海峡药学，2012，24（8）:223-224.

［2］ 谢映姿，江晓梅，赖文璇.205例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用分析［J］.中国医药卫生，2009，16（4）:58-60.

［3］ 胡侃，孙山，樊新星，等.单纯性阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物用药分析［J］.现代医药卫生，2010，26（6）:805-806.

［4］ 王辉.144例阑尾炎手术患者围手期抗菌药物应用分析［J］.中国药物应用与检测，2010，7（3）:152-153.

［5］ 孙鹏飞，雪君.阑尾炎患者围手术期抗菌药物用药分析［J］.吉林医学，2009，30（17）:2006-2007.

［6］ 李武.阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用探析［J］.中国医药指南，2013，11（11）:244-245.

［7］ 宋燕，张璐.98例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物用药分析［J］.中国现代药物应用，2012，3（6）:85-86.

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1671-8194（2016）22-0070-01