匹多莫得治疗小儿反复呼吸道感染42例疗效观察

邢雅明（辽宁省辽阳市中心医院儿科，辽宁 辽阳 111000）

匹多莫得治疗小儿反复呼吸道感染42例疗效观察

邢雅明
（辽宁省辽阳市中心医院儿科，辽宁 辽阳 111000）

目的 评价匹多莫得辅助治疗小儿反复呼吸道感染（Rcurrent Respiratory Tract Infections，RRTI）近期与远期疗效。方法 2013年4月至2014年12月，医院儿科共以匹多莫德治疗小儿RRTI42例。结果 近期疗效：痊愈率80.95%、显效率11.90%、有效7.15%、无效率0；远期疗效：显效率33.33%、有效率35.71%、无效率30.95%；治疗后，6个月内，呼吸道感染发生次数1～5次，平均（2.0±0.8）次，治疗前6个月呼吸道感染发生次数4～6次、平均（5.2±3.0）次，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgE高于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 匹多莫得治疗小儿RRTI疗效较好，可有效改善小儿免疫补体等免疫相关指标水平，增强免疫能力，降低复发率。

小儿；反复性呼吸道感染；匹多莫得；临床疗效

近年来，因城市空气质量下降、环境危险因素增多，RRTT发病率显著上升，世界卫生组织调查显示全世界城市儿童年发生呼吸道感染次数为4～8次，其中约为1/5可能为RRTT［1］。RRTT危害较大，患儿以常年发病为主要表现，随着病程的延长，可进展为小儿鼾症、哮喘等症，还可诱发肾炎、心肌炎等重大疾病，严重影响患儿生长发育，有报道称，RRTT可增加患儿成年后慢性呼吸系统疾病风险，RRTT严重损害患儿生命质量，给家庭、社会带来沉重的经济负担［2］。RRTI具体发病机制较复杂，可能与免疫功能受损、微量元素缺乏、特殊的病理性解剖结构、环境刺激因素有关，积极控制病因可获得较好疗效，但多数患儿无法明确病因，多数无法明确病因者多与免疫功能紊乱有关。匹多莫德是一种免疫调节剂，适用于机体免疫功能低下的患者，符合小儿RRTI治疗要求。2013年4月至2014 年12月，医院儿科共以匹多莫德治疗小儿RRTI42例，疗效较好，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组42例患儿，其中男30例、女12例，年龄3～8岁、平均（4.2±0.9）岁。12个月内呼吸道感染患病次数7～12次、平均（10.5 ±6.0）次。纳入标准：①临床确诊，无误漏诊；②未合并其他类型危重症；④无药物禁忌证；⑤无明确的非免疫相关病因，如微量元素缺乏；⑥未合并原发性免疫功能缺陷。RRTI诊断参照文献3［3］。

1.2方法：所有患儿均在详细的体格检查、相关实验室检查后，无法明确病因，无先天性或后天性解剖结构病理改变、无微量元素严重不足或铅元素等有害微量元素重度。所有患儿均积极对症治疗，主要包括积极吸痰、排痰，给予镇咳药物，积极降温、对抗感染，部分患儿给予低流量吸氧，以缓解喘息症状。病情得到控制后，给予匹多莫德治疗，1支/次，2次/天，早晚1次，每只400 mg，2周1个疗程，共用2个疗程。随访6个月，统计复发情况。治疗前、2周后，复查CD4+、CD4+/CD8+、IGA、IgG、IgE水平。

1.3疗效评价

1.3.1近期疗效。痊愈：此次呼吸道感染1周内痊愈，症状消失；显效：此次呼吸道感染1～2周内痊愈，症状消失；有效：此次呼吸道感染2周内症状明显改善；无效：此次呼吸道感染2周内无明显改善，或2周内反复发作。

1.3.2远期疗效。显效：此次感染治愈后，6个月内，无呼吸道感染；有效：此次感染治愈后，6个月内，仅1～2次呼吸道感染；无效：此次感染治愈后，6个月内，仍出现3次及以上呼吸道感染。

1.4统计学处理：WPS收集录入数据资料，以SPSS18.0软件包统计处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05表示检验水平。

2　结 果

近期疗效：痊愈34例、显效5例、有效3例、无效0例。远期疗效：显效14例、有效15例、无效13例。

治疗后，6个月内，呼吸道感染发生次数1～5次，平均（2.0± 0.8）次，治疗前6个月呼吸道感染发生次数4～6次、平均（5.2± 3.0）次，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，CD4+（28.8± 5.4）%、CD4+/CD8+（0.97±0.25）%、IgA（0.57±0.30）g/L、IgG （5.34±0.47）g/L、IgE（230.6±24.5）ng/L，治疗后则为（35.4± 5.0）%、（1.45±0.28）%、（0.78±0.14）g/L、（6.84±3.14）g/L、（110.9±10.4）ng/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

小儿RRTI发病机制较复杂，多数原因不明者可能表现为免疫低下，提示RRTI可能与免疫功能较差有关。研究中，42例小儿RRTI治疗前CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgE均低于正常小儿，反应了小儿RRTI确实普遍存在免疫力低下情况，当然这也可能与反复感染引起的免疫补体丧失有关。免疫力下降损害小儿抵御病原体侵袭能力，影响较深远，如免疫补体水平下降，可能影响体内巨噬细胞吞噬功能。匹多莫得是一种人工免疫调节剂，经人体吸收后，可刺激非特异性自然免疫及特异性自然免疫，增强机体，免疫能力，进而调节中性粒细胞、巨噬细胞活性，激活自然杀伤细胞，可用于防治各种感染性疾病。本次研究显示，匹多莫得辅助治疗小儿RRTI近远期疗效均较好，可有效预防复发，服药后，患者相关免疫指标水平明显改善，达到或接近正常水平，抵抗防护能力增强。

［1］ 中华医学会儿科学会分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则［J］.中华儿科杂志，2008，46（2）:108-109.

［2］ 张瑾.小儿反复呼吸道感染研究简况［J］.实用中医内科杂志，2013，27（10）:86-88.

［3］ 胡仪吉.全国儿科呼吸道疾病学术会议纪要:反复呼吸道感染诊断参考标准［J］.中华儿科杂志，1988，26（1）:41-42.

R725.6

B

1671-8194（2016）22-0067-01