磁共振B-FFE技术在胎儿中枢神经系统中的应用观察

周军校（邵阳市中心医院 放射科，湖南 邵阳 422000）

磁共振B-FFE技术在胎儿中枢神经系统中的应用观察

周军校
（邵阳市中心医院 放射科，湖南 邵阳 422000）

目的 通过对40例中晚期孕妇应用磁共振B-FFE技术效果进行分析讨论磁共振B-FFE技术在胎儿中枢神经系统诊断方面的价值。方法 对我院自2013年1月至2014年2月所收治的经超声检查诊断和高度疑似神经系统发育畸形的40例胎儿进行磁共振B-FFE检查，并根据检查结果做出相应的诊断。40例中晚期孕妇所孕育的疑似神经系统畸形的胎儿中包括8例为重度脑室扩张、9例为重度后颅凹增宽、8例为轻度脑室扩张、10例为轻度后颅凹增宽，还有7例为其他原因所致畸形，胎儿可能出现上述一种或多种畸形。结果 在轻度的脑室扩张症状下，通过磁共振B-FFE检测结果分析可得到准确诊断，准确率为100%；在重度脑室扩张诊断中，磁共振B-FFE技术可以得出相应的病因诊断，仅有1例未能做出病因诊断。轻度后颅凹增宽磁共振诊断中未发现异常，重度后颅凹增宽均可通过磁共振B-FFE技术做出病因诊断。结论 磁共振B-FFE技术在胎儿中枢神经系统畸形方面可以作出准确的诊断，应在胎儿中枢神经系统畸形诊断方面广泛推广应用。

磁共振B-FFE技术；胎儿；中枢神经系统；畸形

目前临床中所使用的超声诊断技术由于其廉价，对胎儿影响小等特点已经被广泛的应用到6～9月龄胎儿的形态学检查中。但是考虑到超声检查时，动态成像可能会由于分辨率等因素的影响，或者孕妇方面有羊水过多或过少，孕妇脂肪层较厚等会对胎儿形态学检查受到一定程度的影响［1］。尤其是在诊断胎儿神经系统脑组织心态的分析结果准确率不高，所以依靠超声检查来判断胎儿中枢神经系统是否有畸形情况不够准确。在近些年的医学检查手段发展中，应用磁共振B-FFE技术在临床诊断中越来越广泛，可作为胎儿中枢神经系统畸形诊断的一种新途径。磁共振技术有着软组织高分辨率的特点，各器官之间对比度较高，可以准确分析病理区和非病理区；成像面积较大，图像清晰，能够直观准确造影胎儿整体，有利于提高诊断准确性［2］；磁共振成像技术使用磁场作用原理与超声检查一样具有对胎儿影响较小的特点。本次研究针对40例怀疑胎儿中枢神经系统畸形的中晚期孕妇使用磁共振B-FFE技术，讨论磁共振B-FFE技术在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的应用效果。

1　资料与方法

1.1临床资料：对我院自2013年1月至2014年2月所收治的经超声检查诊断和高度疑似神经系统发育畸形的40例胎儿进行磁共振B-FFE检查。怀孕产妇年龄范围在22～43岁，平均年龄为（27.4±5.48）岁。孕期从5～9个月，病例入选根据孕期超过5个月以上且体内无金属类植入物为准。

1.2超声检查：使用多普勒彩色Philips iU22型超声诊断仪，探头频率设定为3～4.5 MHz。仔细观察胎儿头部三个切面的形态，包括侧脑室平面，小脑平面和双顶径平面及观察颅内结构。

1.3磁共振B-FFE技术检查：在超声诊断48 h后进行磁共振检查，孕妇采用自然仰卧位，使用美国GEsignal磁共振扫描仪，强度为1.5T进行磁共振成像，扫描范围为胎儿所在的下腹部，对胎儿颅脑及各个器官进行横断面、冠状位及矢状位的造影。

1.4最终诊断：40例中晚期孕妇所孕育的疑似神经系统畸形的胎儿中包括8例为重度脑室扩张、9例为重度后颅凹增宽、8例为轻度脑室扩张、10例为轻度后颅凹增宽还有7例为其他原因所致畸形，胎儿可能出现上述一种或多种畸形。终止妊娠的胎儿经过孕妇及家属同意后进行尸检进行确诊，未终止妊娠的经过多次超声复诊进行诊断。胎儿出生后的手术所见和病理检查作为最终结果。

2　结 果

在轻度的脑室扩张症状下，通过磁共振B-FFE检测结果分析可得到准确诊断，准确率为100%；在重度脑室扩张诊断中，磁共振B-FFE技术可以得出相应的病因诊断，仅有1例未能做出病因诊断，磁共振所得的诊断结果为颅脑发育不良，孕妇选择继续妊娠，后经过再次B超复查诊断出腹腔有出现双泡症，可怀疑为染色体异常所导致的胎儿多发性畸形，孕妇最终做出终止妊娠的决定，但未同意进行尸检。轻度后颅凹增宽磁共振诊断中未发现异常，重度后颅凹增宽均可通过磁共振B-FFE技术做出病因诊断，病因包括脑室内出血、顶枕叶发育不良、脑皮质发育不良等。经过胎儿出生后外科手术及终止妊娠胎儿的尸检得到确诊。磁共振清楚显示了7例其他原因所导致的胎儿中枢神经系统畸形的病变部位。

3　讨 论

胎儿出现脑室扩张和后颅凹增宽可以是胎儿大脑发育中的正常变异，也有可能是染色体疾病所引起的胎儿颅脑发育畸形，所以在影像学诊断中及时发现其症状是否属于合并畸形对胎儿的预后起到决定性作用［3］。超声检查时，动态成像可能会由于分辨率等因素的影响，或者孕妇方面有羊水过多或过少，孕妇脂肪层较厚等会对胎儿形态学检查受到一定程度的影响，尤其是在诊断胎儿神经系统脑组织心态的分析结果准确率不高。而磁共振B-FFE技术能够清楚的对适龄胎儿的颅内包括脑皮质、脑沟回、透明隔、脑室形态等结构进行区分［4］。本次研究针对40例怀疑胎儿中枢神经系统畸形的中晚期孕妇使用磁共振B-FFE技术，根据与尸检报告和外科手术确诊结果对比发现，磁共振B-FFE技术在胎儿中枢神经系统畸形方面可以作出比较准确的诊断，可以在胎儿中枢神经系统畸形诊断方面广泛推广应用。

［1］ 王瑜，樊燕，熊秀琼，等.二维超声产前诊断胎儿畸形［J］.中国医学影像技术，2013，19（6）:785.

［2］ 邓学东，梁青，常红梅，等.超声诊断胎儿中枢神经系统畸形［J］.中国医学影像技术，2011，25（4）:671-673.

［3］ 姜小力，邓学东，殷林亮.胎儿唇腭裂畸形的二维及三维超声诊断分析［J］.苏州大学学报（医学版），2014，27（5）:766-768.

［4］ 沈晓慧.超声诊断胎儿全前脑畸形［J］.上海医学影像学，2009，17 （1）:68.

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1671-8194（2016）22-0059-01