急性化脓性中耳炎应用头孢唑林钠联合微波治疗的疗效观察

张艳娟（吉林省白城中医院耳鼻喉科，吉林 白城 137000）

急性化脓性中耳炎应用头孢唑林钠联合微波治疗的疗效观察

张艳娟
（吉林省白城中医院耳鼻喉科，吉林 白城 137000）

目的 探讨头孢唑林钠联合微波治疗急性化脓性中耳炎的可行性。方法 回顾分析笔者所在医院2011年1月至2014年1月经临床诊治的急性化脓性中耳炎124例患者的临床资料。结果 治疗组62例，其中显效32例，有效26例，无效4例，总有效率为93.55%；对照组62例，显效30例，有效26例，无效6例，总有效率为90.32%。两组临床疗效比较，治疗组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。结论 应用头孢唑林钠联合微波治疗急性化脓性中耳炎，疗效确切，能明显改善临床症状，提高患者治愈率，值得临床推广。

头孢唑林钠；微波治疗；急性化脓性中耳炎；疗效

急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室黏膜，中耳其他部位的黏膜亦可受累。临床以耳痛、鼓膜充血、穿孔、耳漏为主要特征，严重影响患者的听力和生存质量。引起急性化脓性中耳炎的致病菌有肺炎球菌、溶血性链球菌等，此菌最易在鼓膜引起混合性感染。该病发展极快，并会产生耳道阻塞症状，严重时还会导致患者致使。本文为了探讨其疗效，回顾笔者所在医院2011年1月至2014年1月经临床诊治的急性化脓性中耳炎124例，其中采用头孢唑林钠联合微波治疗62例，疗效确切，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：将124例急性化脓性中耳炎患者随机分为治疗组和对照组各62例，治疗组中，男34例，女28例；年龄16～52岁，平均（24.82±6.4）岁；病程6 d～4个月，平均（1.1±1.2）个月。对照组中，男32例，女30例；年龄18～54岁，平均（26.64±4.8）岁；病程5 d～5个月，平均（1.2± 1.4）个月。上述患者均有程度不同耳痛，耳鸣及听力减退等临床症状。两组患者在性别、年龄及病程等方面比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准：凡18～54岁入院患者，患者及家属均知情同意与本组研究配合者为入选对象；对免疫性疾病、精神疾病、肝、肾功能不全疾病、妊娠期女性及患严重心脑血管疾病等患者为排除对象。

1.3治疗方法：入院后两组患者均给予常规的镇痛、抗炎、通畅引流及祛除病因为本病的治疗原则。对照组患耳用2%过氧化氢溶液清洗，然后给予头孢唑林钠0.8 g加0.9%生理盐水250 mL，静脉滴注，每天1次，7 d为1个疗程。治疗组在对照组用药的基础上加用微波治疗，采用电脑微波治疗仪，辐射器经患耳道插入，输出功率为16 W，时间20 min，每天1次，7 d为1个疗效，3个疗程为佳。

1.4疗效判定。显效：耳道清洁，无脓性分泌物溢出，鼓膜充血症状消失、发热、听力恢复、耳痛症状消失；有效：耳道分泌物减少、发热、听力恢复、耳痛症状好转，鼓膜充血症状改善；无效：以上症状及体征无明显改善，甚至有加重迹象。

1.5统计学处理：本文采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，采用t检验和χ2检验，以P＜0.05表示有显著性差异。

2　结 果

治疗组62例，其中显效32例（51.61%），有效26例（41.94%），无效4例（6.45%），总有效率为93.55%；对照组62例，其中显效30例（48.38%），有效26例（41.94%），无效6例（9.68%），总有效率为90.32%。两组临床疗效比较，治疗组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。

3　讨 论

急性化脓性中耳炎是较常见的耳部疾病，是影响听力障碍的主要原因，也是中耳黏膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室黏膜，中耳其他部位黏膜亦可受累。临床上以耳痛、鼓膜充血、穿孔、耳漏及流脓等为主要特点。严重影响患者的听力和生存质量。

急性化脓性中耳炎其主要病菌为肺炎链球菌，葡萄球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌及铜绿假单胞菌等，临床上以前二者最多见，真菌罕见。致病菌可通过以下3条途径侵袭中耳，其中以咽鼓管途径最常见。①咽鼓管途径：a.急性上呼吸道感染时，炎症向咽鼓管蔓延，引起咽鼓管黏膜发生充血、肿胀、纤毛运动障碍所致。b.在不洁的水中游泳或跳水，不适当的擤鼻，咽鼓管吹张，鼻腔冲洗等，病原体可经咽鼓管进入中耳鼓室。c.急性呼吸道传染病期间原发病的病原体可经咽鼓管侵袭中耳，引起急性中耳化脓性感染。②外耳道-鼓膜途径：鼓膜外伤或原有穿孔时，致病菌直接经穿孔侵入中耳。鼓膜穿刺、切开或鼓室置管时因器械污染或未遵循无菌操作原则，均可导致中耳感染。③血行感染：临床极少见。急性化脓性中耳炎临床治疗得当，分泌物引流通畅，炎症可逐渐吸收，黏膜恢复正常，鼓膜穿孔也多可自行修复。若治疗不当病变可迁延为慢性化脓性中耳炎。

总之，应用头孢唑林钠联合微波治疗急性化脓性中耳炎，比单纯应用头孢唑林钠效果更为显著，能明显改善临床症状，提高患者治愈率，是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广及应用。

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1671-8194（2016）22-0047-01