高剂量波立维对经皮冠状动脉介入治疗中血清sCD40L和hs-CRP水平的影响

路雪梅（吉林省柳河医院 心血管内科，吉林 通化 135300）

高剂量波立维对经皮冠状动脉介入治疗中血清sCD40L和hs-CRP水平的影响

路雪梅
（吉林省柳河医院 心血管内科，吉林 通化 135300）

目的 探讨急性冠状动脉综合征患者在经皮冠状动脉介入手术后服用高剂量的波立维对血清中的sCD40L和hs-CRP整体含量水平的影响。方法 用完全随机的方法选取共190例高剂量组和标准剂量组冠心病急性冠状动脉综合征患者，其中94例为高剂量组，96例为标准剂量组。观察用药后高剂量组和标准剂量组患者血清中的sCD40L和hs-CRP是否存在差异。结果 ①sCD40L在标准剂量组中的整体水平情况明显高于sCD40L在高剂量组血清中的整体水平情况，且P为0.046，有统计学意义，说明高剂量波立维比标准剂量波立维使血液中sCD40L整体含量情况水平下降，具有更强的抑制作用。②标准剂量组中hs-CRP在血液中的整体含量明显高于高剂量组血清中hs-CRP含量的整体情况，且P为0.013，差异有统计学意义，说明与标准剂量波立维相比高剂量波立维能减少hs-CRP的产生。③sCD40L与hs-CRP 的P＜0.01，且皮尔森相关系数r=为0.128，表明sCD40L与hs-CRP变化趋势呈正相关，说明当波立维能在抑制炎性反应产物hs-CRP产生的同时也可以抑制血液中另一种炎症产物sCD40L的产生。结论 对比结果可以看到与标准剂量相比，高剂量的波立维不但本身更能抑制hs-CRP产生且拥有更强的抗炎作用。

sCD40L；hs-CRP；波立维

1　材料与方法

1.1研究对象：选冠心病急性冠状动脉综合征并拟行PCI术的190例患者。本研究中采用赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司生产的波立维，规格：75 mg×7粒/盒。高剂量组采用首剂剂量600 mg，继以150 mg/d，共用7 d，再以75 mg/d维持治疗。标准剂量组采用首剂剂量300 mg，继以75 mg/d维持治疗。所有患者均检测血清中sCD40L和hs-CRP的含量水平，分别是在服波立维前，PCI术前，术后1 d，术后7 d，术后30 d。

1.2患者入选标准：患者在不稳定型心绞痛发病出现24～48 h内即到我院就诊，被诊断为符合我国急性冠状动脉综合征（ACS）标准的患者。

1.3试剂盒：人sCD40L INST ELISE试剂盒，C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）试剂盒。

1.4测定方法：分别采用双抗体夹心法测定血清sCD40L的浓度，采用胶乳比独法，测定血清hs-CRP的浓度。

2　结 果

2.1sCD40L在波立维高剂量组和标准剂量组的含量水平差异。高剂量组：94例。服药前（11.74±5.5）mg/d、术前（8.15±6.03）mg/d*、术后1 d（17.15±8.06）mg/d#、术后7 d（14.90±10.29）mg/d*#&、术后30 d（7.15±6.22）mg/d*$%；标准剂量组：96例。服药前（11.65 ±6.88）mg/d、术前（10.17±8.14）mg/d*、术后1 d（19.78± 8.85）mg/d*#、术后7 d（18.28± 9.57）mg/d*#&、术后30 d（8.24 ±5.65）mg/d*$%。注：*与服药前比较、与术前作比较、$与术后1 d比较、%与术后7 d比较，P值均＜0.01。&与术后1 d比较，P值＜0.05；明显可知，当P值＜0.01时，数据间统计学差异明显。分析结果显示：标准剂量组中sCD40L整体含量水平的整体情况明显高于高剂量组血清中sCD40L水平的整体情况，且P=0.046，有统计学意义。

2.2hs-CRP在波立维高剂量组和标准剂量组中的含量水平差异。高剂量组：94例。服药前（15.14±9.17）mg/d、术前（17.55±10.77）mg/d*、术后1 d（24.36± 10.94）mg/d*#、术后7 d（6.76±5.33）mg/d*#&、术后30 d（5.77±3.70）mg/d*#&；标准剂量组：96例。服药前（15.39 ±8.28）mg/d、术前（20.27±10.44）mg/d*、术后1 d（27.67± 10.17）mg/d*#、术后7 d（11.09±10.35）mg/d*#&、术后30 d（6.80± 4.53）mg/d*#&%。注：*与服药前比较、#与术前作比较、&与术后1 d比较、%与术后7 d比较，P值均＜0.01。由此可知，在P值＜0.01时，数据间统计学差异明显。分析结果显示：标准剂量组中hs-CRP整体含量水平的整体情况明显高于高剂量组中hs-CRP水平的整体情况，且P=0.013，有统计学意义。

3　总 结

3.1高剂量组与标准剂量组对sCD40L水平影响的比较：对比结果可以看到波立维既能抗血小板又可同时抑制血小板sCD40L的释放，说明较高剂量的波立维可以增强减少血小板产生sCD40L的能力。从而使ACS患者血液中的sCD40L浓度能力大幅度的降低和同时加强抗炎作用。

3.2高剂量组与标准剂量组hs-CRP水平影响的比较：对比结果可以看到与标准剂量相比，高剂量的波立维不但本身更能抑制hs-CRP产生且拥有更强的抗炎作用。

［1］ Ross R.Atherosclerosis-an inflammatory disease［J］.N Engl J Med，1999，340（2）:115-126.

［2］ 薛群，张学光.CD40/CD40L及相关炎性介质研究现状及其与脑缺血和再灌注损伤的关系［J］..国外医学脑血管疾病分册，2003，11（6）:455-458.

［3］ 朱沂，龙江，李红燕，等.水蛙素合用阿司匹林与氯毗格雷治疗TIA的疗效和卫生经济学比较［J］山东医药，2009，49（4）:26-287

［4］ 曾昆，顾哗，胡立群.不同维持剂量氯毗格雷对择期经皮冠脉介入治疗患者术后血小板聚集率的影响［J］临床内科杂志，2008，25（4）: 248-250.

［5］ 游洁芸，叶新和，金艳，等冠状动脉介入术后应用不同剂量国产氯毗格雷的疗效和安全性评价［J］中国介入心脏病学杂志，2008，16 （2）:44-46.

［6］ 彭俊，洪浪不同维持剂量氯毗格雷对急性冠脉综合征介入治疗术后血小板功能的影响［J］实用临床医学，2009，10（3）:10-13.

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1671-8194（2016）22-0046-01