伊布利特与胺碘酮对冠状动脉旁路移植术后心房颤动的疗效比较

孙鹏飞　郭能瑞（山西运城市第一人民医院心胸外科，山西 运城 044000）



伊布利特与胺碘酮对冠状动脉旁路移植术后心房颤动的疗效比较

孙鹏飞郭能瑞
（山西运城市第一人民医院心胸外科，山西 运城 044000）

目的 比较伊布利特与胺碘酮对冠状动脉旁路移植术后心房颤动的疗效。方法 医护人员对我院冠状动脉旁路移植术后患者严密观察3 d，将选择的术后并发心房颤动的60例患者随机分为伊布利特组和胺碘酮组，每组30例患者，前者患者使用伊布利特治疗，后者患者则使用胺碘酮，观察并比较两组患者心房颤动持续时间和心房颤动时最高心室率。结果 伊布利特组患者心房颤动持续时间明显较胺碘酮组短，有显著性差异，但对心房颤动时最高心室率的影响两组间无差异性。结论 伊布利特对冠状动脉旁路移植术后并发心房颤动患者的疗效优于胺碘酮，明显减轻患者痛苦，提高术后患者的康复率。

冠状动脉旁路移植术；心房颤动；伊布利特；胺碘酮

随着经济的发达，人们生活压力的增加，再加上生活水平的提高，饮食多以高盐高脂肪为主，冠心病发生率逐年增加。目前临床上主要采取冠状动脉旁路移植术，大大提高了患者的康复率和生存率，但由于冠心病发病年龄多为50～70岁，此年龄段的人机体功能已出现衰退，术后心律失常多见，已有研究发现，患者年龄越大，术后心律失常的发生率越高，以心房颤动为最常见，发病率30%左右，严重影响了患者的术后康复［1］。

心房颤动主要临床表现为心跳加快且不规则，造成严重的心脏功能紊乱，威胁患者的健康，治疗主要是控制心室率，转复窦性心律。临床研究发现心房颤动持续时间越长，治疗的效果越差，因此心房颤动一旦发生应及时治疗，寻找安全有效的药物。本次研究中我们使用的对照药物胺碘酮是α、β肾上腺受体阻断药，作用机制是通过延长动作电位时程与不应期而消除折返，达到去除心房颤动的目的［2］。伊布利特属于新型抗心律失常药，对近期发作的心房颤动效果好且见效快，但是其对冠状动脉移植术后并发的心房颤动效果还没有得到明确的证实。本次研究我们采用伊布利特和胺碘酮分别应用于随机选取的术后并发心房颤动的两组患者，研究结果显示伊布利特疗效更佳，更有利于患者的康复。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：以在我院行冠状动脉移植术后的患者为研究对象，术后护理人员严密观察患者3 d，监测24 h实时心电图，及时发现并发症患者，随机选取其中并发心房颤动的患者60例，年龄46～78岁，平均年龄（62.4±3.2）岁，将这些患者分为伊布利特组和胺碘酮组，每组30例患者，两组患者在性别、年龄、身高、体质量等基本条件方面无差异性，同时两组患者的血压、血糖、心率和心律等也无差异性。

1.2方法

1.2.1给药方法：伊布利特组60 kg以上患者给予1 mg的负荷剂量，在10 min内完成静脉滴注，若心室率未恢复，则间隔10 min后以同样剂量同样方式再次给药，60 kg以下者按照0.01 mg/kg的剂量静脉给药。胺碘酮组先使用负荷剂量3 mg/kg静脉推注，而后以维持剂量60 mg/h的速度泵入，直至心室率恢复正常；观察给药后两组患者的血压、心率和心律等，并做好记录。

1.2.2评价指标：记录并比较两组患者给药后心房颤动持续时间及心房颤动时最高心室率。

2　结 果

对两组患者进行比较分析，伊布利特组患者心房颤动持续时间为（8.1±2.4）h，而胺碘酮组患者心房颤动持续时间为（13.5±4.3）h，伊布利特组明显短于胺碘酮组，统计分析发现差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。另外，比较两组患者心房颤动时最高心室率，伊布利特组患者为（101.6±14.7）rpm，而胺碘酮组为（104.2±13.4）rpm，两组间无差异性。

3　讨 论

据统计发现，冠心病的发生率呈逐年增加趋势，目前主要治疗手段为冠状动脉旁路移植术，主要有非体外循环和体外循环两种形式，临床应依据患者个人情况选择相应手术形式。由于冠心病发病年龄多为60岁左右，由于患者本身的机体功能已出现衰退，术后并发症尤其多见，大量研究发现，术后心律失常的发生率与患者年龄呈一定的相关性，尤其年龄超过60岁，心律失常的发生率更高，这与术后患者低钾密切相关，其中心房颤动最为常见。

心房颤动主要临床表现为心跳加快且不规则，造成严重的心脏功能紊乱，严重威胁术后患者的生命，治疗主要是控制心室率，转复窦性心律。临床研究发现心房颤动持续时间越长，治疗的效果越差，因此心房颤动一旦发生应及时治疗，寻找安全有效的药物。胺碘酮是经典的抗心律失常药，属于α和β肾上腺受体阻滞药，并且也作用于Na+、K+、Ca2+通道，通过延长动作电位时程与不应期而消除折返，最终消除心房颤动［3］。大量研究已经证实胺碘酮对于冠状动脉移植术后并发心房颤动的患者疗效显著，因此本研究我们选择胺碘酮为对照，研究伊布利特对冠状动脉移植术后并发心房颤动患者的疗效。有文献报道伊布利特对新西兰大耳白兔的实验发现，它能够促进兔心房肌缓慢内向Na+电流，抑制复极时外向K+电流，从而延长心肌的动作电位时程和不应期［4］。

综上所述，我们对比伊布利特和胺碘酮两种药物对冠状动脉移植术后并发心房颤动患者的疗效，研究发现伊布利特对心房颤动最高心室率影响上与胺碘酮无差异性，但是心房颤动持续时间上伊布利特组较胺碘酮短，疗效确切，见效快，降低术后危险性，提高术后康复率。

［1］ 郭岩，胡盛寿，吴清玉，等.冠状动脉旁路移植术后心房颤动的相关因素分析［J］.中国胸心血管外科临床杂志，2001，8（1）：15-17.

［2］ 韩庆奇，徐志云，张宝仁，等.胺碘酮在预防冠状动脉旁路移植术后房颤中的作用研究［J］.第二军医大学学报，2006，27（9）：973-976.

［3］ 杨立信，徐志云，张宝仁，等.冠状动脉旁路移植术后心房颤动及治疗［J］.中国心脏起搏与心电生理杂志［J］，2003，17（5）：374-376.

［4］ 姚浩洁，何振山，齐书英，等.伊布利特对兔心房肌细胞快钠电流活性的影响［J］.中国老年学杂志，2008，28（4）：334-336.

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1671-8194（2016）19-0072-01