探讨对妇科腹腔镜患者实施术中干预的临床意义

姜惠丽

（大连市友谊医院手术室，辽宁 大连 116100）



探讨对妇科腹腔镜患者实施术中干预的临床意义

姜惠丽

（大连市友谊医院手术室，辽宁 大连 116100）

【摘要】目的 探讨对妇科腹腔镜患者实施术中干预的临床意义。方法 选取2014年1月至2015年1月，到我院妇科行腹腔镜患者61例，随机分为试验组与对照组，对照组30例，采用普通护理方法，试验组31例，在普通护理的基础采用术中干预护理措施。观察两组患者并发症出现情况包括低体温、高碳酸血症、肩背疼痛、肢体疼痛发生情况。结果 试验组各项指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对妇科腹腔镜患者实施术中干预，有效减少术后并发症的发生，值得推广。

【关键词】妇科腹腔镜；术中干预；并发症

the Clinical Significance to Investigate Laparoscopic Surgery Patients Surgery Intervention

腹腔镜手术由于切口小、出血少、恢复快等优点，愈来愈多的应用在许多妇科良性疾病中［1］。但是由于患者体位、电刀的使用、生理盐水冲洗腹腔，导致患者术后并发多种并发症如：高碳酸血症、低体温、烫伤、肩背疼痛等不良反应［2］。为了减轻患者的不良反应，提供更加优质的护理服务，提倡人文关怀，我院从2014年1月起对到我院行妇科腹腔镜的患者进行术中干预措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1基本资料：本试验采取单中心、随机、对照研究，选取2014年1月至2015年1月到我院行妇科腹腔镜患者61例，随机分为试验组与对照组，对照组30例，年龄35～49岁，平均年龄（33±2.1）岁，试验组31例，年龄29～48岁，平均年龄（34±1.8）岁。61例患者，均为良性肿瘤，并且自愿参加试验并签署知情同意书，子宫肌瘤31例，输卵管积水15例，畸胎瘤10例，卵巢囊肿5例。经统计学分析，两组患者年龄、病程没有统计学差异（P＞0.05），可以比较。

1.2方法：对照组采用普通护理方法，试验组在普通护理的基础采用术中干预护理措施。具体方法：①在术前手术知识宣讲，认真给患者讲解手术的注意事项、并发症以及安全性，使患者了解手术，消除患者对于手术的紧张心理。②防止术中低温的出现，除手术视野外使用毛毯给患者保温，尽量减少机体暴露时间。液体经复温后再输入体内，避免血液出现复温显现。经研究显示，血液复温会出现溶血，输液过敏等［3］。腹腔镜手术需要冲洗掉积血和积液，对于清洗腹腔的生理盐水在术前30 min放入恒温箱，温度在36～37 ℃。③防止高碳酸血症的出现，关闭腹壁孔前，使用37 ℃的生理盐水冲、吸腹腔内的血液、体液，轻压腹壁，尽量使CO2残留最低。停止气腹后，立即给患者吸入高流量的氧气，减少CO2在体内的弥散，预防高碳酸血症。④减少肩背疼痛的发生。截石位会由于头低足高位也易发生肩背疼痛，摆放体位时应尽量在不影响体位的情况下抬高头部。另外，会发生腓总神经损伤下肢深静脉损伤等并发症，因此摆放体位时支架不宜过高，角度应该适当大些。为了防止患者皮肤损伤，支架应垫有软垫，防止静脉回流受阻。腹腔镜术中大量的CO2会随着气腹的建立而进入腹腔，CO2聚集会产生大量的乳酸，堆积在隔肌下，膈神经被刺激出现肩背疼痛以右肩痛为主。因此气腹时气体流量、压力应循序渐进，让患者逐步适应，并且患者术中持续性吸入2～4 L/min的氧气，使CO2与O2换，减少碳酸的形成。手术结束平卧之前，在保证腹腔内液体吸尽以及CO2气体尽量排出后再改变体位。

1.3观察指标：观察两组患者手术后低体温、高碳酸血症、肩背疼痛、肢体疼痛发生情况。

1.4统计学分析：用SPSS17.0软件进行分析，使用χ2进行比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组与对照组并发症发生情况见表1。试验组在低体温、高碳（38.09%），观察组患者总有效20例（95.24%）显著优于对照组患者总有效13例（61.91%）。

综上所述，阴式子宫切除和阴道修补术对治疗子宫脱垂伴阴道前后壁膨出有明显的临床治疗效果，是一种安全高效的治疗方式，具有临床推广价值。

参考文献

［1］ 冯玉梅.子宫脱垂伴阴道前后壁膨出行阴式子宫切除术后疗效观察［J］.中国伤残医学，2014，17（16）:104-105.

［2］ 何耘.阴式子宫切除加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂20例临床分析［J］.河南外科学杂志，2014，20（3）:23-24.

［3］ 樊丽娜.阴式切除术治疗子宫脱垂的效果观察［J］.中国卫生标准管理，2015，12（9）:160-161.

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0159-02

JIANG Hui-li
（Operating Room， Dalian Friendship Hospital， Dalian 116100， China）

［Abstract］Objective Observation on the efficacy of intraoperative nursing in laparoscopic surgery of gynecological. Methods 61 gynecological laparoscopic in our hospital were selected during January 2014 to January 2015. Divided into two groups. Control group （30） used routine nursing intervention. Experiment group （31） use intraoperative nursing intervention. To observe complications of two groups of patients， included hypothermia，hypercapnia， shoulder pain， body pain. Results Experiment group was better than the control group， the difference was statistically signifcant（P＜0.05）. Conclusion The effcacy of intraoperative nursing in laparoscopic surgery of gynecological was well， is worth popularizing in clinical.

［Key words］Gynecological laparoscopic； Intraoperative nursing； Complications