我国医疗非政府组织人文关怀的探讨

唐诗彦，　李翠兰，　廖一名，　蔡翔，　戴惠如，　莫薛唐



我国医疗非政府组织人文关怀的探讨

唐诗彦1，2，李翠兰1，廖一名1，蔡翔1，戴惠如1，莫薛唐1，2

医疗过程中人文关怀的不足是导致医患沟通与信任出现障碍的重要原因之一，而医疗非政府组织的社会责任和运转形式将有望给予专业化、个性化的人文关怀，从而协助医护人员改善医患关系，促进我国人文卫生事业更健康和谐发展。

医疗非政府组织；人文关怀；医患关系

Trudeau医师墓志铭上镌刻着这样一句名言：“To cure sometimes，to relieve often，to comfort always”，阐释了医学人文关怀的地位[1]。随着中国社会医疗技术的飞速发展，人们在享受科学技术带来更全面的健康保护监护的同时，更加重视医疗人文关怀。在我国大力发展专业的医疗非政府组织，有望协助医护人员缓解紧张的医患关系，增加公众对医疗事业参与度，特别是增加医疗弱势群体的人文关怀，促进营造良好的医疗环境和社会氛围。

1　中国医疗领域人文关怀的现状

1.1人文关怀的含义

人文关怀涵盖两层意思：一是“人文”，是指人类社会的各种文化现象；二是“关怀”，是指关照、关爱、关心的主体性行为。而在医疗这一特殊领域，不仅应该表现在具备优良的专业医疗技术基础，更表现为关注、关心患者及家属的生存质量、情感、人格和维护患者的尊严。从新健康观的角度看来，人文关怀是对全人类的生存状态、存在意义和生命走向的关怀[2]。

1.2医疗领域人文关怀不足

在中国，现阶段的医疗领域人文关怀意识尚未充分体现。一方面，患者渴望更多地得到重视理解，提出了更高的期望值；另一方面，医务人员可能为了避免卷入不必要的司法程序而采用行业壁垒以防诉讼风险，然而程序化机械化的医疗服务，极易忽略病人心理状况和需求，欠缺人文精神底蕴的社会行为将难以获得双赢的结果[3]。病人对医疗人员的信任度降低，可能体现在接受诊治的怀疑与猜测，若此情况长期得不到解决，医学长足发展可能受到限制，难以体现以人为本的精神，医学就容易成为只重视技术和盈利的“半吊子”医学[3]。

部分研究者认为，在当代医学教育中，医疗领域人文关怀精神也存在缺失的问题，其主要体现在：①重工具理性(医疗技术)、轻价值理性(人文关怀)；②重功利，轻理义；③普遍存在医学院校对人文关怀的知识和道德教育的相对弱化现象[2]。

2　医疗非政府组织在中国的现状和发展

1952年，联合国经社理事会和世界银行《非政府组织法的立法原则》都曾经提出，非政府组织(Non-Government Organizations，NGO)是指非盈利性非政府性的民间组织，受到特定法律保护[4-5]，具有共同的医疗目的、无需政府批准而组成、靠社会力量自主运作的非营利组织，是社会团体参与公共卫生服务体系的主要形式之一[4]。越来越多的NGO着眼于中国公共医疗卫生服务事业发展，比如重大传染病防治、心脑血管防治、癌症中心、肝病中心等，主要服务对象是同一病症的患者和各医疗弱势社会群体，如妇女儿童、癌症、慢性疾病患者、自然灾害受害者以及贫困者、残疾人等[4]。

我国医疗非政府组织仍处于发展阶段，其属于民办非企业单位，在登记与注册方面，我国实施的是限制竞争原则、限制分支原则和双重管理体制，严格控制医疗非政府组织在中国的运行，一定程度上阻碍了医疗非政府组织的产生和发展。管理不规范以及缺乏政府大力支持对非政府组织的发展有一定限制，同时还存在信誉度不高、缺乏群众基础等现象，使得非政府组织的发展陷入瓶颈期。

3　医疗非政府组织在医学人文关怀中的作用

目前，中国医疗非政府组织有望在就医行为干预、开展医疗知识宣传教育、关怀救助医疗弱势群体3个方面发挥重要作用。如人文关怀救助方面可包括对患者提供心理关怀、帮助患者自助自救、提供精神情感的咨询服务、减少歧视培训、收养孤儿等，以满足社会需求[6]。

医疗领域中，有越来越多的医疗非政府组织在世界各地实施和发展人道主义的援助，引起了很多政府官员、学者和记者的关注。学者孟令君[3]在“发挥民间组织在救助社会弱势群体中的作用”一文中，详细分析了民间组织在救助城市弱势群体中的优势，在帮助和关怀弱势群中具有灵活性、创新性、实效性等优势。

4　我国医疗非政府组织完善人文关怀的措施

4.1提升自身管理和社会认可度

现阶段中国非政府组织的管理制度和社会影响力仍有较大限制，国家政府有望完善相关制度，建立完善准入原则。非政府组织在建立阶段需要制定运行规范化和透明化制度，并接受广大群众的监督，在社会建立一定威信、影响力和社会认可度。

4.2协助改善医患关系

①沟通志愿服务。一方面了解病人的心理状况，对疑问进行专业解答，做心理上的开导，充分发挥医疗非政府组织的主动性，让病人感受到人文关怀和人格尊重，建立医患信任；另一方面有望向医生提供病人更加详细具体的状况以及区域性的疾病调查研究，减轻医生负担和压力，使其能更专注于技术发展和提升。②通过宣教专业知识提供病情发展趋势、治疗、并发症和风险等信息。③通过团体组织、慈善机构联络的优势给予困难人群一定的经济支持和帮助，广泛动员社会力量进行关怀救助[7]。医疗非政府组织的中间桥梁作用有望为构建和谐的“对话性”新型医患关系作出一份贡献。

4.3增强群众在医疗公共事业中的参与度

医疗非政府组织密切关注医疗因素对社会生活、生产方式和人类健康方面的影响，其调查研究结果在知识普及和公共事业建设方面有较强的参考作用和指导性，同时可加强舆论监督作用[8]。通过积极鼓励公众参与公共卫生事业方面的谋划与建设，让群众的感受和建议得到重视和采纳，促进社会的公平性和公益性，从而可以扩大医疗非政府组织在基础群众中的影响力，促进构建现代医学人文文化[9]；通过公益活动加强群众对于医学知识的了解，达到普及宣传医疗基础知识并进一步增强群众在医疗公共事业中的参与度的目的。

4.4增强对医疗弱势群体的关心爱护

主要针对医疗弱势群体如癌症、慢性疾病患者、自然灾害受害者以及贫困者等提供健康宣传、医疗援助，加强以人为中心的观念，体恤痛苦，尊重他人想法[10]。在遭遇地震、海啸、泥石流等自然灾害的紧急情况下，能迅速调动物质和人力进行救援以及灾后可帮助幸存者进行心理重建，通过细致聆听、加强沟通、心理疏导、心理暗示、陪伴以及关爱来实现[10]。非政府组织中的工作人员包括了哲学、逻辑学、心理学、伦理学、法律学等人文科学的专业人员，可以提供相关帮助和咨询[11]。

医学人文关怀多元性、多样性在近现代医学模式下可延伸到人的健康生活的任何角落，体现在医学对人类生命与健康从简单到复杂、从静止到运动、从局部到整体、从科学与人文的分离到再度融合的变化中。而医疗非政府的多元性、自由性、广泛性、包容性有能力作为人文关怀进一步发展的载体，积极探索如何提高对人文关怀的认识，发扬医学人文精神。目前，国外一些医疗非政府组织的人文关怀方面做得不错，如澳洲的癌症中心将人文关怀和对生命尊重放在尤其重要的地位，以此弥补存在于政府、医院与病患之间的空隙。在我国，医疗非政府组织正处于兴起状态，并有望致力于国家政府和公立医院暂时无法触及的领域，建立并完善详细的服务制度，提供多元性、多样性的人文关怀，以促进我国医疗卫生事业的良性发展。

[1]姚聂，王平，郭玉娟，等.从医疗纠纷案例反思医学人文关怀[J].中国卫生法制，2014，22(4)：57-60.

[2]胡振宇，金凌云.医学教育中人文关怀精神培养的缺失及对策研究[J].中国医学伦理学，2008，21(5)：99-101.

[3]孟令君.发挥民间组织在救助社会弱势群体中的作用[J].社会福利，2002(8)：11-15.

[4]Johnson TD.APHA policy breif examines impact of recession on Americans’health[J].Nation’s Health，2009，39(3)：4.

[5]Di Ruggiero E，Rose A，Gaudreau K.Canadian Institutes of Health Research support for Population Health Intervention Research in Canada[J].Can J Public Health，2009，100(1)：115-119.

[6]杨芳.非政府组织(NGO)参与我国重大传染病控制的治理模式研究[D].武汉：华中科技大学，2009.

[7]韩鹏，陈校云，张铁山，等.医学人文关怀在医患关系改进中应用的定性研究[J].中国医学伦理学，2014，27(2)：284-287.

[8]赵玮，梁慧敏，姚黎英，等.对医患关系紧张成因及遏止的思考[J].中国社会医学杂志，2010，27(1)：16-18.

[9]赵美娟.医学人文关怀应关怀什么和怎样关怀——美学视角下的人文关怀建设[J].医学与哲学，2005，26(4)：26-28.

[10]高金庆.人文关怀在精神病医院的应用[J].中国社会医学杂志，2010，27(2)：93-95.

[11]韩鹏，陈校云，张铁山，等.国内外人文关怀与医患关系相关问题综述[J].中国医学伦理学，2013，26(6)：768-771.

·卫生政策与管理·

Discussion about Humanistic Care of Medical Non-government Organization

TANG Shiyan，LI Cuilan，LIAO Yiming，et al.

KeyLaboratoryforMajorObstetricDiseasesofGuangdongProvince，Guangzhou，510150，China

Nowadays one of the reasons that might worsen the relationship between doctors and patients is the lack of humanistic care during diagnosis and treatment，which leads to difficulties in communication and trust.The social responsibility and operation form of medical non-government organizations(NGOs)might be able to solve the contradiction by offering professional and personalized humanistic care，which can help improve the relationship between doctors and patients，and promote the healthy and harmonious development of humanistic health career in China.

Medical non-government organization；Humanistic care；Doctor-patient relationship

广州医科大学教育科学规划课题；广东省临床教学基地教学改革研究项目(2014DA028)

1广东省产科重大疾病重点实验室、广东省普通高校生殖与遗传重点实验室、广州巿妇产科研究所、广州医科大学附属第三医院妇产科，广东广州，5101502广州医科大学第一临床学院，广东广州，510182

李翠兰

R197.6

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2016.05.002

2015-11-09)(本文编辑周铌)