妊娠合并乙型肝炎对妊娠结局的影响分析

张金艳

（辽阳市太子河区妇幼保健所，辽宁 辽阳 111000）



妊娠合并乙型肝炎对妊娠结局的影响分析

张金艳

（辽阳市太子河区妇幼保健所，辽宁 辽阳 111000）

【摘要】目的 分析妊娠合并乙型肝炎对妊娠结局的影响。方法 搜集本院2008年7月至2012年7月孕妇3533例，其中妊娠合并乙型肝炎254例。比较研究组（妊娠合并乙型肝炎）与对照组（正常妊娠）妊娠结局。结果 两组对比，研究组阴道分娩率低，剖宫产率高，出血量较高，妊娠并发症的发生率高，新生儿窒息、低体质量儿发生率高（P＜0.05），差异显著。结论 妊娠合并乙型肝炎对妊娠结局有较大影响，需引起重视。

【关键词】妊娠；乙型肝炎；妊娠结局；影响

乙型肝炎发病率较高，为妊娠高危因素，可引起孕产妇妊高征、弥散性血管内凝血、产后出血等，甚至死亡，可经母婴传播至围生儿，导致死胎、早产和新生儿死亡等，危害极大［1］。现搜集本院2008 年7月至2012年7月孕妇3533例，其中妊娠合并乙型肝炎254例，分析乙型肝炎对妊娠结局的影响，并回顾如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：搜集本院2008年7月至2012年7月孕妇3533例，其中妊娠合并乙型肝炎254例，正常妊娠3279例。将妊娠合并乙型肝炎254例为研究组，均龄（25.63±3.46）岁，最大者42岁，最小者20岁。将正常妊娠3279例为对照组，均龄（26.03±4.12）岁，最大者44岁，最小者21岁。全部患者无胎盘前置、妊高征、胎盘早剥、糖尿病等。研究组与对照组临床资料比较（P＞0.05），无显著差异。

1.2方法：观察研究组与对照组妊娠结局，比较分析。

1.3统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1分娩方式：研究组254例中，剖宫产137例，所占比例53.94% （137/254）；117例阴道分娩，其中9例产钳助产，顺产76例，32例胎吸助产，所占比例46.06%（117/254）。对照组3279例中，剖宫产391例，所占比例11.92%（391/3279）；2888例阴道分娩，其中204例产钳助产，顺产2462例，222例胎吸助产，所占比例88.08%（2888/3279）。两组对比，研究组阴道分娩率低（P＜0.05），剖宫产率高（P＜0.05），差异显著。

2.2产后出血量：研究组产后出血量（283.56±156.47）mL，其中33例患者出血量高于550 mL，所占比例12.99%（33/254）。对照组产后出血量（156.72±98.68）mL，其中96例患者出血量高于2.93% （96/3279）。两组对比，研究组出血量较高（P＜0.05），差异显著。

2.3妊娠并发症：研究组254例中，胎膜早破51例，所占比例20.08% （51/254）；44例早产，所占比例17.32%（44/254）；39例妊高征，所占比例15.35%（39/254）；30例胎儿窘迫，所占比例11.81% （30/254）；23例胎儿生长受限，所占比例9.06%（23/254）。对照组3279例中，胎膜早破82例，所占比例2.50%（82/3279）；69例早产，所占比例2.10%（69/3279）；24例妊高征，所占比例0.73% （24/3279）；62例胎儿窘迫，所占比例1.89%（62/3279）；29例胎儿生长受限，所占比例0.88%（29/3279）。两组对比，研究组妊娠并发症的发生率高（P＜0.05），差异显著。

2.4新生儿情况：研究组43例新生儿窒息，所占比例16.93%（43/254）；38例低体质量儿，所占比例14.96%（38/254）。对照组90例新生儿窒息，所占比例2.74%（90/3279）；41例低体质量儿，所占比例1.25% （41/3279）。两组对比，研究组新生儿窒息、低体质量儿发生率高（P＜0.05），差异显著。

3 讨 论

研究显示［2-4］，妊娠与乙型肝炎二者可互相作用，换言之，乙型肝炎对妊娠正常进展有直接影响，妊娠也可加重乙型肝炎症状。另有报道发现，妊娠患者新陈代谢比较旺盛，血容量增加，母体必须提供充足的营养物质，才能保证胎儿正常发育，同时母体肝脏还需承担胎儿解毒及代谢功能，胎盘及卵巢激素大量分泌，加上手术麻醉、分娩劳累等，肝脏负担增加，如患者合并乙型肝炎，肝脏醛固酮的灭活能力严重下降，易发生妊高征。肝脏作为造血器官，功能受损可减少凝血酶原因子及纤维蛋白原合成，减少血小板数目，产后易发生出血；妊娠患者体内内源性激素的正常分泌明显增加，且肝脏功能相应减退，负担较重，影响胆汁正常排泄，引起胆汁淤积，若沉积于绒毛血管，则影响胎盘血循环，降低血氧供给；肝功能异常对宫内胎儿生长有较大影响，易出现新生儿窒息及低体质量儿。本研究中，比较研究组（妊娠合并乙型肝炎）与对照组（正常妊娠）妊娠结局，结果显示，研究组阴道分娩率低，两组分别46.06%、88.08%，剖宫产率高，分别53.94%、11.92%；研究组出血量较高，两组分别（283.56±156.47）mL、（156.72±98.68）mL；研究组妊娠并发症的发生率高，其中胎膜早破20.08%，早产17.32%，妊高征15.35%，胎儿窘迫11.81%，胎儿生长受限9.06%；而对照组分别为2.50%、2.10%、0.73%、1.89%、0.88%；研究组新生儿窒息、低体质量儿发生率高，为16.93%、14.96%；而对照组为2.74%、1.25%，提示妊娠合并乙型肝炎对妊娠结局有较大影响。

综上分析，妊娠合并乙型肝炎直接影响妊娠结局，临床需加强重视，做好孕期监测。

参考文献

［1］ 陈燕，陈川.妊娠合并乙型肝炎病毒感染对妊娠结局的影响［J］.大家健康（学术版），2012，6（5）:13-15.

［2］ 张媛，郭佩玲，王青青，等.妊娠期慢性乙型肝炎病毒携带者病毒载量与妊娠结局的相关性［J］.中山大学学报（医学科学版），2014，35 （6）:866-869.

［3］ 崔祖丽.替比夫定对妊娠合并慢性乙型肝炎患者肝功能及妊娠结局的影响［J］.国际医药卫生导报，2015，21（21）:3202-3204.

［4］ 陈蔚，吴小妹，林丹，等.妊娠期伴发乙型肝炎病毒与母婴结局的关系［J］.中国妇幼保健，2015，30（28）:4783-4785.

中图分类号：R714.25

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0106-01