徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用效果

张 爽（郑州人民医院，河南 郑州 450003）



徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用效果

张 爽
（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

【摘要】目的 探讨徒手旋转胎头术在头位难产产妇助产护理中的应用效果。方法 选择我院曾接收的104例头位难产产妇，将其平分为观察组与对照组，对对照组产妇行常规助产护理，观察组产妇在常规护理基础上应该徒手旋转助产护理，观察两组的临床效果。结果 观察组产妇分娩方式明显优于对照组，剖宫产率明显低于对照组；观察组中产妇并发症明显少于对照组，两组之间差异均具有统计学意义P ＜0.05。结论 在头位难产产妇助产护理中应用徒手旋转能够得到较好临床效果，能够减少剖宫产率，提高产妇分娩安全性，并且能够使分娩过程中的并发症减少，提高分娩质量。

【关键词】头位难产；助产护理；徒手旋转；应用

头位难产是在分娩过程中胎头先露出，却因胎儿、产力、产道异常而引起的难产。头位难产是产程中常见的一种现象，若不及时发现和处理，会对产妇以及新生儿均造成很多不利影响。其中枕横位和枕后位难产是头位难产中最常见的。徒手旋转胎头术是通过徒手纠正胎头的位置来促进胎儿的娩出，是一种提高阴道分娩率、保证母婴健康安全的有效手段［1］。本文选择我院曾接受的头位难产产妇104例，在助产护理过程中分别对其行常规护理与运用徒手旋转，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源：所有产妇资料均来源于我院于2013年2月至2014年2月接收的104例头位难产产妇，且所有产妇均符合以下条件：单胎，胎儿发育良好，胎儿胎心监护NST评分不小于9分，未见宫内窘迫等异常症状；头盆评分不小于10分，排除骨盆狭窄、额位、畸形、颜面位等；排除有严重肝肾损伤、妊娠合并症、心脏功能异常者；胎膜已破；宫口开大超过6 cm，出现活跃期阻滞或延长，胎头已降至坐骨棘0～2 cm处。本次研究的产妇年龄最大者为35岁，年龄最小者为20岁，平均年龄为（26.8±2.8）岁，孕周为37～42周，平均孕周为（39.5± 2.1）周，将这些产妇分为两组，即观察组与对照组各52例，两组产妇在年龄、孕周等方面无显著差异存在，具有可比性P＞0.05。

1.2 方法：对照组产妇在分娩过程中对其行常规助产护理，主要包括心理护理、体位指导及辅助分娩；观察组产妇在对照组基础上应用徒手旋转，使其取膀胱结石位，手术之前将膀胱排空，对外阴进行铺巾消毒，对阴道进行检查从而将宫颈扩展程度、骨盆内径以及胎儿位置明确。依靠产妇子宫收缩期间所产生良好压力，助产护理以右手向阴道内迅速伸入，拇指和四指为分开状，将胎头握住，等到宫缩时缓慢旋转胎头直到枕前位，在调整完异常胎头位置之后，等待2次宫缩，然后在枕前位将胎头固定，使产妇向下方用力，从而促使胎头下降，3次宫缩之后对胎头衔接进行观察，若较良好，无脐带脱垂等问题出现，手部能够感知胎头具有下降趋势并且不存在回转趋势，则将右手由阴道抽出。在20 min之后对胎头情况进行检查，若胎头位置异常情况再次出现，则表明首次胎头旋转失败，则再次徒手深入阴道内对胎头旋转，直至枕前位，其操作方法同于第1次。若再次胎头旋转仍未成功，则选择阴道助产或者剖宫产［2］。

1.3 统计学分析：利用统计学软件SPSS18.0对产妇分娩方式及并发症发生情况进行统计分析，选择均数±标准差表示本文结果中相关计量数据，对于产妇并发症发生率选择%进行表示，对于研究结果中计量数据及计数资料分别进行t检验与χ2检验，在本文研究过程中选择P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结 果

2.1 观察两组产妇分娩方式情况：在经过护理及分娩完成之后，观察两组产妇分娩方式，观察组产妇自然分娩例数为35例，阴道助产10例，剖宫产7例，剖宫产率为13.46%；对照组产妇自然分娩例数为15例，阴道助产17例，剖宫产20例，剖宫产率为38.46%，观察组产妇分娩方式明显优于对照组，剖宫产率明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义P＜0.05。

2.2 观察两组产妇并发症发生情况：在经过护理及分娩之后，观察组产妇中有4例出现并发症，并发症发生率为7.69%，其中3例为宫内窘迫，1例为新生儿窒息；对照组中产妇有10例出现并发症，并发症发生率为19.23%，其中有7例为宫内窘迫，3例为新生儿窒息，观察组中产妇并发症明显少于对照组，两组之间差异具有统计学意义P＜0.05。

3 讨 论

在头位难产护理过程中应用徒手旋转应当注意以下几个方面内容：①大部分情况下，胎头位置异常在产前比较难发现，因此必须对头位难产加强重视，在产妇分娩过程中应当对产程密切监视，对于所存在胎头位置异常情况应当尽早发现，从而便于及时进行处理；②对于很多产妇而言，在分娩过程中其产前枕后位或者枕横位能够自然转变为正常位置，但是若进入活跃期产程之后，胎头仍处在枕横位或者枕后位，则应当选择徒手旋转胎头方式，当宫口扩张达到6 cm之上，并且先露达到棘下1 cm的位置时，可看做进行胎头徒手旋转的最佳操作时期；③与吸引器相比较，双手具有更强感知力，以右手对胎头进行旋转，具有更高安全性，并且具有更强操作性，但是手部将胎头抓住在进行旋转时，应当防止过大用力，以免对胎儿造成损伤。

由本文研究结果可知，观察组产妇分娩方式明显优于对照组，剖宫产率明显低于对照组；观察组中产妇并发症明显少于对照组，两组之间差异均具有统计学意义P＜0.05。综上所述，在头位难产产妇助产护理中应用徒手旋转能够得到较好临床效果，能够减少剖宫产率，提高产妇分娩安全性，并且能够使分娩过程中的并发症减少，提高分娩质量，保证产妇及新生儿安全，在临床上可进行推广应用。

参考文献

［1］ 周晓莉.徒手旋转胎头术在210例头位难产中的临床应用［J］.当代医学，2010，13（25）:90-91.

［2］ 潘凤英.119例徒手旋转胎头术在头位难产中的临床分析［J］.中外医学研究，2013，22（35）:176-177.

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）12-0231-01