中西医结合治疗高血压肾病的临床观察

赵景军（黑龙江省大庆市第二医院，黑龙江 大庆 163461）



中西医结合治疗高血压肾病的临床观察

赵景军
（黑龙江省大庆市第二医院，黑龙江 大庆 163461）

【摘要】目的 观察中西医结合治疗高血压肾病的临床疗效。方法 68例高血压肾病随机分为观察组与对照组两组各34例，对照组患者单纯采用西药治疗，观察组患者在此基础上加服中药治疗。结果 治疗后观察组总有效率为88.2%，高于对照组的73.5%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗高血压肾病疗效好于单纯西医治疗。

【关键词】高血压肾病；临床观察；中西医结合

高血压肾病是指原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。临床上所见绝大多数为良性肾硬化，患者脏器受累的急性症状并不常见，但与心血管疾病关系密切，尤其是蛋白尿、微量白蛋白尿与病死率相关［1-2］。有研究指出，慢性肾衰竭透析患者原发病中，高血压肾病已上升至第3位，而在老年人中，则高居慢性肾功能不全发病原因之首位［3］。中医药在高血压肾损害的防治方面有着很大的优势和发展空间。我院采用中西医结合治疗高血压肾病，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2013年5月至2014年2月在我院治疗的高血压肾病患者68例。所有患者均符合高血压肾病的相关诊断标准。排除继发因素引起的高血压导致的肾脏损害，排除原发性肾脏疾病。68例患者随机分为观察组与对照组两组各34例。观察组男21例，女13例，年龄24～69岁，平均（54.5±6.2）岁，高血压病程7～20年，平均（10.1±2.7）年。对照组男22例，女12例，年龄29～72岁，平均（55.1±5.9）岁，高血压病程8～19年，平均（10.3±2.4）年。两组患者在年龄、性别、病程等方面相比差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均戒烟戒酒，给予低盐低脂饮食。对照组患者口服苯那普利（商品名；洛丁新，北京诺华制药生产）治疗，每次5 mg，每日1次。对血压控制不满意者可加大药量或增加服药次数。观察组患者在以上基础上加服以下中药方剂：熟地黄20 g，丹参、山茱萸、牛膝各15 g，桃仁、红花、牡丹皮、茯苓、泽泻、益母草、泽兰、生大黄各10 g，甘草5 g。每日1剂，分2次煎服。

两组患者均治疗8周。治疗前后测定两组患者的血清肌酐和尿素氮。

1.3 疗效判定标准。临床控制：治疗后患者临床症状及体征完全消失，尿蛋白检查持续阴性，肾功能检查正常，血压在130/80 mm Hg以下。显效：治疗后患者临床症状及体征基本消失，尿蛋白检查持续减少50%以上，肾功能检查基本正常，血压在140/90 mm Hg以下。有效：治疗后患者临床症状及体征明显好转，尿蛋白检查持续减少1个（+），肾功能有所改善 ，血压在150/90 mm Hg以下。无效：治疗后患者症状、体征以及各项实验室检查指标无改变，甚至加重。总有效率=（临床控制人数+显效人数+有效人数）/总人数×100%。

1.4 统计学处理：采用统计学软件SPSS18.0处理数据，计数资料卡方检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者临床控制4例、显效15例、有效11例、无效4例，总有效率为88.2%，对照组患者临床控制3例、显效9例、有效13例、无效9例，总有效率为73.5%，观察组有效率远高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压肾病是原发性高血压的并发症。肾脏是血压调节的重要器官，又是高血压损害的靶器官之一。以持久的高血压作为病因，可直接造成肾脏的损害，引起肾小动脉硬化，肾单位萎缩，并出现肾功能减退的一系列临床症状，病变重者还可出现肾功能衰竭［4-5］。临床上将这种由高血压造成的肾脏结构和功能的改变，称为高血压肾病。高血压肾病会对患者的肾脏造成不可逆转的损伤，严重危害着患者的身体健康。因此，研究高血压肾病的治疗方法，对延缓和保护患者的肾脏功能有重要的临床意义。目前，临床上多单纯采用西医西药治疗该病，但是疗效不理想。

高血压肾病属中医眩晕、尿浊、水肿、关格等症［6-8］。肾元禀赋不足，肝阳上亢，肝肾阴虚，日久阴损及阳，肾气不足，夜尿增多；阴伤日久，同时耗气，致肺脾气虚；脾虚失摄，肾虚失藏，精微外泄，则见尿浊；病情迁延日久，脾肾衰败，阴阳气血俱损，水湿气化不利，浊毒内停，血脉瘀阻，三焦阻滞，升降失常，水湿浊毒泛滥，气机逆乱，而成关格症。本病的治疗方法为滋补肝肾、活血化瘀。本方剂中的熟地黄、山茱萸滋补肝肾，丹参、桃仁、红花活血化瘀，茯苓、泽泻淡渗利湿。本研究显示，在口服西药的基础上，加服以上中药方剂，可有效改善患者的肾功能，提高该病的治疗效果。

参考文献

［1］ 彭静，崔洁，程业刚，等.丹红注射液干预早期高血压肾病的疗效观察［J］.湖南中医药大学学报，2013，33（6）:12-13.

［2］ 王景春，刘霞，陈宁，等.中西医结合治疗高血压肾病效果观察［J］.青岛医药卫生，2010，42（5）:321-323.

［3］ 欧恺怡.中西医结合治疗高血压肾病62例［J］.山东中医杂志，2012，31（4）: 261-263.

［4］ 杨琳，郭华丽.坎地沙坦联合黄葵胶囊对早期糖尿病肾病微炎症状态的影响［J］.中国中西医结合肾病杂志.2012，13（1）:61-62.

［5］ 聂梅.丹参、川芎嗪注射液联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察［J］.中国民康医学，2012，24（1）:29-31.

［6］ 王景春，刘霞，陈宁，等.中西医结合治疗高血压肾病效果观察［J］.青岛医药卫生，2010，42（5）:321-323.

［7］ 王建军，赵鲁艳.中西医结合的方法治疗高血压肾病的临床疗效观察［J］.中国实用医药，2014，9（10）:153-154.

［8］ 田嘉嘉，黄莹.中西医结合治疗糖尿病合并高血压肾病患者的疗效观察［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015（11）:116-117.

中图分类号：R259

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）12-0189-01