糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的临床分析

王永娟（吉林省吉林市永吉县医院传染科，吉林 吉林 132200）



糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的临床分析

王永娟
（吉林省吉林市永吉县医院传染科，吉林 吉林 132200）

【摘要】目的 探讨糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的方法以及临床疗效，总结其治疗经验。方法 2012年1月至2014年12月本院收治的60例结核性胸膜炎患者随机分为观察组和对照组2组，每组30例，常规采取2SHRZ/4HR化疗方案，观察组加用强的松治疗，比较两组患者临床疗效。结果 观察组有效率为94.44%，明显高于对照组的77.78%（P＜0.05）。结论 糖皮质激素治疗结核性胸膜炎方法简单，可有效改善结核性胸膜炎患者的临床症状，疗效确切，不良反应少，值得临床推广和应用。

【关键词】糖皮质激素；结核性胸膜炎；临床分析

结核性胸膜炎是呼吸系统临床最为常见疾病之一，主要病因是结核菌由淋巴管血行散播至胸膜或者经胸膜原发病灶直接侵入胸膜，患者表现为发热、胸痛、咳嗽、气促等，是渗出性胸腔积液的主要发病原因［1-6］，除了常规抗结核治疗，另外加用糖皮质激素疗效确切，可以有效改善结核性胸膜炎患者的临床症状，不良反应少，现总结、报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择结核性胸膜炎患者60例，男48例，女37例；患者年龄17～71岁，平均39.5岁；患者胸膜腔积液量350～4800 mL，平均（1550.40±950.50）mL；患者病程最短4 d，最长19 d，平均8.2 d；60例结核性胸膜炎患者均排除授乳妇女及孕妇者、排除有精神病、糖尿病的病例、排除有严重心、肝、肾疾病的病例，随机分为观察组和对照组2组，每组30例，两组结核性胸膜炎患者在性别、年龄、病情等一般情况对比无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：患者有结核性胸膜炎的典型临床表现，发热、咳嗽、胸痛、乏力、盗汗等；PPD试验呈阳性或强阳性；痰涂片抗酸杆菌实验呈阴性；患者B超、X线片以及胸部CT检查显示有胸腔积液影像体征或液性暗区；胸水化验检查为渗出液。

1.3 治疗方法：两组患者均常规采用2SHRZ/4HR化疗方案，吡嗪酰胺每次0.5 g，每天3次，口服；异烟肼每天0.3 g，口服；利福平每天0.45 g，口服；乙胺丁醇每天0.75 g，口服或链酶素每天0.75 g，肌注。同时根据患者的耐受情况对患者进行胸腔抽液，首次抽液量不超过1000 mL，每周抽液2～3次，直至胸水消失。观察组30例患者在常规治疗的基础上加服强的松进行治疗，每天强的松30 mg顿服，4～6周为1个疗程。

1.4 疗效判定标准［7-9］。显效：患者无自觉症状，胸水完全吸收，X线或B超检查无胸膜粘连或增厚；有效：患者无自觉症状，胸水显著减少，X线或B超检查部分胸膜粘连或增厚；无效：患者临床症状无缓解或者加重，胸水未减少或者增多，X线或B超检查胸膜粘连或增厚。

1.5 统计学方法：我们采用SPSS13.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组30例结核性胸膜炎患者中显效22例，有效5例，无效3例，总有效率为94.44%，对照组30例结核性胸膜炎患者中显效15例，有效6例，无效9例，总有效率为77.78%，两组有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

结核性胸膜炎为纤维蛋白性渗出性炎症，胸膜充血、水肿、渗出，由于渗出液含有大量的纤维蛋白，患者如果得不到及时治疗，渗出液中的纤维蛋白可沉着于胸膜表面，形成纤维蛋白苔，最终会造成胸膜增厚、粘连或包裹性胸腔积液［10-12］。结核性胸膜炎临床治疗的关键是及时、有效的促进胸腔积液的吸收。

强的松是一种激素类药物，具有抗免疫以及抗感染作用，可以缓解内毒素对机体的损伤，可有效降低血管壁的通透性、减少致炎物质的生成，快速、有效地促进胸腔积液的吸收，同时对结核杆菌具有较强的抑制和杀灭作用，通促进结核炎症的消退缓解胸膜增厚与粘连，且激素不良反应少。本研究表明糖皮质激素治疗结核性胸膜炎可有效改善结核性胸膜炎患者的临床症状，方法简单，疗效确切，不良反应少，值得临床推广和应用。

参考文献

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中图分类号：R521.7

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）12-0143-01