机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的临床效果探讨

张海波 徐秋平

（吉林省四平市妇婴医院，吉林 四平 136000）

机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的临床效果探讨

张海波 徐秋平

（吉林省四平市妇婴医院，吉林 四平 136000）

目的 探讨机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的临床效果。方法 选取2014年3月至2015年5月来本院就诊的64例小儿肺炎患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各32例，在对症治疗的基础上，对照组采取人工叩击排痰，观察组采取机械振动排痰，观察比较两组肺部啰音消失时间、平均住院时间、治疗总有效率及患儿对排痰方法的感受。 观察组肺部啰音消失时间为（3.94±1.55）d，平均住院时间为（6.14±1.05）d，均明显低于对照组，比较差异明显具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率87.5%（28/32），明显高于对照组43.75%（18/28），比较差异明显具有统计学意义（P＜0.05）；观察组对排痰方法的接受度与舒适度分别为81.25%（26/32）、75%（24/32），明显高于对照组，比较差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论 较之人工叩击排方法，机械振动排痰能够更好地排出痰液，缩短住院时间，舒适度好，患儿更易接受，值得在临床上推广与应用。

机械振动排痰；小儿肺炎；临床效果

小儿肺炎是一种普遍困扰儿童健康的呼吸系统疾病，临床症状主要表现为气促、咳嗽、咳痰以及喘息，且痰质呈黏液脓性[1]。若儿童排痰出现障碍，则易致使肺在通气、换气方面出现问题，进而造成呼吸道堵塞，因此促进儿童排出痰液显得尤为重要。传统排痰方式临床效果不尽人意，本院将机械振动排痰应用于临床治疗已积累多年经验，为进一步凸显该排痰方式的优势，特选取2014年3月至2015年5月来本院就诊的64例小儿肺炎患者作为研究对象，以下即为本研究报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年3月至2015年5月来本院就诊的64例小儿肺炎患者作为研究对象，均经确诊符合本研究要求，将其随机分为观察组与对照组各32例，其中观察组男患儿16例，女性儿16例，年龄为2～11岁，平均年龄（6.1±2.7）岁；对照组男患儿18例，女性儿14例，年龄为3～13岁，平均年龄（6.7±1.5）岁；两组患儿在性别、年龄等一般临床资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），分组具有可比性。

1.2 方法：两组患儿均进行对症治疗，包括化痰止咳、抗感染、解痉等治疗，在此基础上，对照组采取人工叩击排痰，方法：护士利于患儿背后，并拢五指，微曲指关节，手掌内凹，腕关节发力，力道适中，由肺底从下至上，从外至内，保持一定节奏叩击患儿背部，每分钟控制在40～50次为宜，避开心前区、肾脏及脊柱[2]。观察组采取机械振动排痰，模式选择程序1，根据年龄设置频率[3]，10～15 Hz：6个月～3岁，15～20 Hz：3～7岁，20～25 Hz：7～14岁，叩击头选用2号；操作护士接受过专业培训，一手持排痰机把手，将叩击头贴近患儿身体，徐徐移动，按照从左至右、从外至内、从下至上的顺序进行叩击，炎症部位停留的时间可适当延长；叩击时间控制在每次10分，每秒20～50周，1日进行2次；叩击过程中，密切关注患儿的神色反应，注意有无出现呼吸困难、发绀等情况。

1.3 观察指标：观察两组肺部啰音消失时间、平均住院时间，比较两组临床症状好转情况。以治疗总有效率作为临床治疗判定标准，①有效：治疗后5 d内肺部啰音消失；②无效：治疗5 d以上肺部啰音仍未消失。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0软件包对数据进行分析处理，P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组肺部啰音消失时间及住院时间对比：经过治疗，观察组肺部啰音平均消失时间为（3.94±1.55）d，平均住院时间（6.14±1.05）d；对照组肺部啰音平均消失时间为（5.91±1.37）d，平均住院时间（8.02 ±1.15）d，两组比较差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组临床治疗效果比较：观察组32例患儿中，有效28例，占总例数的87.5%，无效4例，占总例数的12.5%；对照组32例患儿中，有效18例，占总例数的56.25%，无效14例，占总例数的43.75%；由此可看出，观察组治疗有效率明显优胜于对照组，比较差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组对排痰方法的感受比较：两种不同的排痰方法，其舒适度存在一定的差异，患儿的接受度也随之不同，在本研究中，观察组32例患儿，接受机械振动排痰方法的有26例，占总例数的81.25%，认为其舒适的有24例，占总例数的75%；对照组32例患儿，接受人工叩击排痰方法的有20例，占总例数的62.5%，认为其舒适的有15例，占总例数的46.88%，两组比较差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

儿童发生肺炎时会累及支气管黏膜出现水肿、充血以及分泌物增多，对通气、换气功能构成障碍。此外，致病对象为儿童，由于儿童肺发育尚未成熟，尤其是对来4岁以下的儿童来说，咳嗽排痰的反射尚未完全建立，因此相对于成年人来说，其排痰能力存在一定不足，痰液不能及时排出极其容易阻塞气道，不仅会对通气、换气效果产生严重影响，同时还会增加感染的风险[4]。机械振动排痰蕴含着物理定向叩击原理，它能同时提供两种力，一种治疗力垂直于患者身体表面，起到使患者的身体产生叩击、颤动的作用，进而使痰液及代谢物松弛液化而脱离呼吸道黏膜；另一种治疗力则平行于患者身体表面，能够震动、推挤患者的身体，进而使液化的痰液通过细支气管、支气管、气管、主支气管的途径[5]，再加之咳嗽作用排出体外。机械振动排痰能够有效将痰液及分泌物排出，消除支气管平滑肌痉挛，同时还能改善水肿等情况，增加血氧浓度，极大地提高呼吸功能。

人工叩击排痰主要是通过手叩击患者背部产生震动效应，进而使细支气管壁以及肺泡壁的痰液脱离，然后咳嗽排除体外，但是这种排痰方法的力仅仅局限于患者身体表面，同时人为叩击的力量很难把控，加之儿童咳嗽反射薄弱，因此排痰效果不尽人意。

本研究结果显示，观察组肺部啰音消失时间为（3.94±1.55）d，平均住院时间为（6.14±1.05）d，均明显低于对照组，比较差异明显具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率87.5%（28/32），明显高于对照组43.75%（18/28），比较差异明显具有统计学意义（P＜0.05）；观察组对排痰方法的接受度与舒适度分别为81.25%（26/32）、75%（24/32），明显高于对照组，比较差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。这进一步证明了较之人工叩击排方法，机械振动排痰能够更好地排出痰液，缩短住院时间，舒适度好，患儿更易接受，值得在临床上推广与应用。

[1] 张妍,余霞辉.机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(6):109-110.

[2] 闵筱兰,颜云盈,莫祖春,等.机械振动排痰在婴幼儿重症肺炎机械通气气道护理中的应用[J].当代护士(下旬刊),2012,3:7-8.

[3] 聂艳娇.机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的护理分析[J].中外医疗,2013,32(11):162+164.

[4] 曾瑞,江德勤,陈云鸿,等.机械排痰辅助治疗小儿肺炎61例疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(9):140-141.

[5] 王启梅,张丹丹,李聪慧.雾化吸入联合机械振动排痰在PICU的应用及护理[J].中国伤残医学,2013,21(12):314-315.

R563.1

B

1671-8194（2016）35-0145-02