重症急性胰腺炎舒适护理效果的临床观察

刘 洁

（白城中心医院，吉林 白城 13700）

重症急性胰腺炎舒适护理效果的临床观察

刘 洁

（白城中心医院，吉林 白城 13700）

重症；胰腺炎；护理；疗效

急性胰腺炎是胰腺的急性炎症过程，可波及邻近组织和其他脏器，患者体内淀粉酶含量呈现升高趋势[1]。重症急性胰腺炎病情往往危重，治疗过程中并发症的发生可严重威胁生命安全。舒适护理讲究人性化科学化，能使患者保持乐观的态度积极配合治疗，减少治疗中的不适感[2]，降低并发症的发生机会。为此，笔者选择我院治疗的110例重症急性胰腺炎患者，随机分为两组给予不同的护理措施以比较其效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院治疗的110例重症急性胰腺炎患者为研究对象，患者均符合《中国急性胰腺炎诊断指南（2013）诊断标准》，但合并肝肾功能衰竭、血液系统疾病、凝血功能障碍和认知障碍者不作为观察对象。研究对象中，男性56例，女性44例；年龄在23～69岁，中位年龄48岁；发病至治疗时间为1～46 h，中位数为12 h。按照随机数字表法法将患者平均分为对照组和研究组，两组患者的性别组成、平均年龄和发病至治疗时间等一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组实施常规护理，包括心理护理、饮食护理、引流管护理、病情观察，维持水电解质和酸碱平衡。

研究组在常规护理基础上实施舒适护理，包括胃肠减压、疼痛护理、环境护理和并发症护理。①胃肠减压护理。为避免减压管扭曲或脱出，应妥善对其进行固定。胃管可用纸质胶布固定在鼻翼上，使用项圈在颈部固定，经常更换胶布及其粘贴位置，防止粘贴压迫鼻翼局部。咽部干痛时，以温水漱口，用湿棉签涂抹口唇防止干裂，2次/天。②疼痛护理。解释疼痛原因以缓解患者恐惧和紧张心理，通过交流等方式分散患者注意力，可行皮肤针刺、松弛疗法等缓解疼痛，必要时服用镇痛药。③环境护理。病房是一个特殊的生活环境，调低心电监护仪、呼吸机等仪器声音，减少病房人员出入次数。注意病房室内空气流通，微小气候适宜。④并发症预防性和临床护理。为预防消化道出血的发生，应密切观察患者是否出现应激性溃疡，定期给予抑酸药物。一旦出现消化道出血，应及时给予去甲肾上腺素、冰盐水治疗。采取定时清洗、消毒等护理措施，降低医院感染的发生率。给予高血糖者小剂量胰岛素并检测血糖值合理调整应用剂量。为预防多器官功能衰竭综合征的发生，应采取良好体位，增加血氧饱和度，如存在并发症情形，应及时给予高流量吸氧与机械通气，重点观察各项生命体征指标变化情况，降低发生概率[3]。

1.3 观察指标：观察两组患者住院期间疼痛时间、并发症发生率，住院时间和护理满意度。并发症包括消化道出血、肠胀气、腹腔感染、高血糖、休克、多器官功能衰竭综合征。护理满意度以自拟调查表匿名进行评价，分为满意和不满意两个等级。

1.4 统计学方法：疼痛时间和住院时间以（均数±标准差）表示，用t检验比较两组患者之间的差异是否具有统计学意义；并发症发生率和护理满意度用绝对数和相对数表示，用卡方检验比较两组患者之间的差异是否具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疼痛时间和住院时间的比较：对照组患者中，疼痛时间为（5.03±0.85）d，住院时间为（21.54±3.26）d；研究组患者中，疼痛时间为（3.20±0.98）d，住院时间为（18.23±2.94）d，见表1。

表1 两组患者疼痛时间和住院时间的比较（d）

假设检验表明，两组患者住院时间和疼痛时间之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），研究组低于对照组。

2.2 两组患者并发症发生率和护理满意度的比较：对照组患者中，13例患者出现相关并发症，并发症发生率为23.64%；45例患者对护理服务满意，护理满意度为81.82%。研究组患者中，5例患者出现相关并发症，并发症发生率为9.09%；53例患者对护理服务满意，护理满意度为96.36%，见表2。

表2 两组患者并发症发生率和护理满意度的比较[n（%）]

假设检验表明，两组患者并发症发生率和护理满意度之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），研究组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组。

3 讨 论

“舒适护理”的“舒适”是指患者心情愉悦、神经放松、身体疼痛得到缓解，患者心理及生理均处于良好状态。舒适护理是有创造性、有效性、整体性、个性化的护理模式，以患者需求为中心，将护理工作重点放在生理和心理护理上，创造良好的住院环境，以人文情怀给患者提供良好的康复条件。疼痛是重症胰腺炎及其胃肠减压患者普遍存在的护理问题，长时间疼痛部分患者会抗拒治疗，需要缓解疼痛：通过皮肤针刺、松弛疗法镇痛，结合心理护理能有效缓解患者的疼痛感，必要时应用镇痛药物。重症急性胰腺炎患者因并发症所致病死率在25%左右，避免和降低并发症发生率对提高治疗效果盒维护生命安全有重要意义[4]。所以，应及早发现患者可能出现的并发症，并积极开展相应的预防性和临床护理。

笔者选择我院治疗的110例重症急性胰腺炎患者为研究对象，按照随机数字表法法将患者平均分为具有可比性的对照组和研究组，对照组患者中，疼痛时间为（5.03±0.85）d，住院时间为（21.54± 3.26）d，并发症发生率为23.64%，护理满意度为81.82%；研究组患者中，疼痛时间为（3.20±0.98）d，住院时间为（18.23±2.94）d，并发症发生率为9.09%，护理满意度为96.36%，两组患者住院时间、疼痛时间、并发症发生率和护理满意度之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），研究组住院时间、疼痛时间和并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组。综上所述，对重症急性胰腺炎患者实施舒适护理，能够降低其疼痛时间和住院时间，降低并发症发生率，提高护理满意度，值得临床推广使用。

[1] 刘桂兰,许社玲,张兰华,等.重症急性胰腺炎常见并发症分析及其预防护理措施的效果[J].现代消化及介入诊疗,2015,20(3): 299-300.

[2] 杜秋燕,江艳.重症胰腺炎非手术治愈患者的护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(4):14.

[3] 付红霞.急性重症胰腺炎并发症原因分析与护理[J].全科护理, 2014,12(35):3293-3294.

[4] 李文静.并发症预防护理应用于重症急性胰腺炎患者护理中的效果观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(12):156-157.

R473.5

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1671-8194（2016）35-0278-02